TRẮC NGHIỆM SINH LÝ BRS GUYTON BẢN ĐẦY ĐỦ

Chương 1 : Sinh lý tế bào

Điểm nào trong các đặc điểm sau được tạo ra bởi sự khuếch tán đơn giản và dễ dàng của glucose?

Sự giảm của một grandient điện hóa.
Bão hòa.
Yêu cầu năng lượng trao đổi chất.
Bị ngăn cản bởi sự xuất hiện của galactose.
Yêu cầu gradient Na+.

Trong pha đi lên của điện thế hoạt động thần kinh?

Có dòng đi ra và nội bào trở nên âm hơn.
Có dòng đi ra và nội bào trở nên bớt âm hơn.
Có dòng đi vào và nội bào trở nên âm hơn.
Có dòng đi vào và nội bào trở nên bớt âm hơn.

Dung dịch A và B được ngăn cách bởi màng bán thấm cho phép K thấm qua, nhưng không cho Cl thấm qua. Dung dịch A là 100 mM KCl và dung dịch B là 1 mM KCl, luận điểm nào sau đây đúng về dung dịch A và B?

Ion K+ sẽ dễ dàng thấm qua từ dung dịch A sang dung dịch B cho tới khi [K+] của cả 2 dung dịch đạt 50.5 mM.
Ion K+ sẽ dễ dàng thấm qua từ dung dịch B sang dung dịch A cho tới khi [K+] của cả 2 dung dịch đạt 50.5 mM.
KCl sẽ dễ dàng thấm qua từ dung dịch A sang dung dịch B cho tới khi [KCl] của cả 2 dung dịch đạt 50.5 mM.
Ion K+ sẽ dễ dàng thấm qua từ dung dịch A sang dung dịch B cho tới khi điện thế màng bên dung dịch A âm hơn so với dung dịch B.
Ion K+ sẽ dễ dàng thấm qua từ dung dịch A sang dung dịch B cho tới khi điện thế màng bên dung dịch A dương hơn so với dung dịch B.

Trình tự thời gian chính xác cho hiện tượng xảy ra tại các khớp nối thần kinh là ? Cần dịch lại

Điện thế hoạt động trong các thần kinh vận động, sự khử cực của màng sau synap, hấp thu Ca2+ vào các cúc tận cùng thần kinh trước synap.
Hấp thụ Ca2+ vào cúc tận cùng thần kinh trước synap, giải phóng Acetyl Cholin, sự khử cực của màng sau synap.
Giải phóng Acetyl Cholin, điện thế hoạt động trong các thần kinh vận động, điện thế hoạt động trong các sợi cơ.
Hấp thụ Ca2+ vào màng sau của synap, điện thế hoạt động xuất hiện ở màng sau synap, điện thế hoạt động trong các sợi cơ.
Giải phóng Acetyl Cholin, điện thế hoạt động xuất hiện ở màng sau synap, điện thế hoạt động trong các sợi cơ.

Những đặc điểm hoặc thành phần được tạo ra bởi cơ xương và cơ trơn ?

Sợi dày và sợi mỏng được sắp xếp trong các sarcomeres ( cái này là 1 khái niệm).
Troponin.
Sự tăng cao trong nội bào của [Ca2+] để kích thích - co khớp nối.
Sự tự phát khử cực của điện thế màng.
Mức độ cao của các khớp nối điện thế giữa các tế bào

Kích thích lặp lại sợi cơ xương gây ra sự co kéo dài (uốn ván).Sự tích lũy chất tan nào trong dịch nội bào gây ra tình trạng uốn ván.

Na+
K+
Cl_
Mg2+
Ca2+
Troponin
Calmodulin
Adenosin Triphosphat ( ATP).

Dung dịch A và dung dịch B được phân ra bởi màng có thấm với Ca2+ và không thấm với Cl-.Dung dịch A chứa 10mM CaCl2, và dung dịch B chứa 1 mM CaCl2. Giả sử rằng 2.3 RT/F = 60 mV, Ca2+ sẽ ở trong trạng thái cân bằng điện hóa khi

Dung dịch A là +60mV.
Dung dịch A là +30mV.
Dung dịch A là -60mV.
Dung dịch A là -30mV.
Dung dịch A là +120mV.
Dung dịch A là -120mV.
Nồng độ của Ca2+ của 2 dung dịch là bằng nhau.
Nồng độ của Cl- của 2 dung dịch là bằng nhau

Một người đàn ông 42 tuổi với chẩn đoán nhược cơ chỉ định tăng sức mạnh cơ bắp bằng sử dụng thuốc ức chế acetylcholinesterase. Cải thiện cơ bản của người đàn ông này là tăng?

Lượng Acetyl Cholin giải phóng từ thần kinh vận động.
Nồng độ của Acetyl Cholin ở màng sau synap.
Số lượng các receptor của ACh ở màng sau synap.
Lượng Norepinephrine giải phóng từ thần kinh vận động.
Tổng hợp norephinephrine ở thần kinh vận động.

Trong một lỗi trong điều trị, một người phụ nữ 60 tuổi được truyền một số lượng lớn 1 loại dịch, tạo nên sự giảm dần các tế bào hồng cầu của bệnh nhân.Dịch trên nhiều khả năng là?

150 mM NaCl.
300 mM mannitol.
350 mM mannitol.
300 mM urea.
150 mM CaCl2.

Trong suốt điện thế hoạt động thần kinh, một kích thích được phân phối như mũi tên thể hiện trong hình dưới đây, Trong phản ứng với kích thích, điện thế hoạt động thứ hai

Của cường độ nhỏ hơn sẽ xảy ra.
Của cường độ bình thường sẽ xảy ra.
Của cường độ bình thường sẽ xảy ra, nhưng sẽ bị trì hoãn.
Sẽ xảy ra, nhưng sẽ không có phóng đại.
Sẽ không xảy ra

Dung dịch A và B được phân chia bởi 1 màng có khả năng thấm với Urea.Dung dịch A có 10 mM urea, và dung dịch B có 5mN urea.Nếu nồng độ của urea trong dung dịch A tăng gấp đôi, sự dịch chuyển của urea qua màng sẽ ?

Gấp đôi.
Gấp ba.
Không đổi.
Tăng 1 nửa.
Tăng 1/3.

Một tế bào cơ có [Na+] nội bào là 14 mM và [Na+] ngoại bào là 140 mM.Giả sử rằng 2.3 RT/F = 60 mV, điện thế hoạt động của màng sẽ bằng bao nhiêu, giả sử màng tế bào này chỉ thấm với Na+?

80 mV.
- 60 mV.
0 mV.
+ 60 mV.
+ 80 mV.

Câu 13 – 15

Tại điểm nào trên đường điện thế hoạt động, K+ gần với cân bằng điện hóa nhất?

Quá trình gì là chịu trách nhiệm cho sự thay đổi của điện thế màng giữa điểm 1 và điểm 3 ?

Sự di chuyển của Na+ vào trong tế bào
Sự di chuyển của Na+ ra ngoài tế bào
Sự di chuyển của K+ vào trong tế bào
Sự di chuyển của K+ ra ngoài tế bào
Hoạt động của bơm Na+ - K+.
Sự ức chế của bơm Na+ - K+.

Quá trình gì là chịu trách nhiệm cho sự thay đổi của điện thế màng giữa điểm 3 và điểm 4 ?

Sự di chuyển của Na+ vào trong tế bào
Sự di chuyển của Na+ ra ngoài tế bào
Sự di chuyển của K+ vào trong tế bào
Sự di chuyển của K+ ra ngoài tế bào
Hoạt động của bơm Na+ - K+.
Sự ức chế của bơm Na+ - K+.

vận tốc dẫn truyền của điện thế hoạt động dọc theo một dây thần kinh sẽ tăng lên bởi ?

Sự kích thích bơm Na+ - K+.
Sự ức chế bơm Na+ - K+.
Sự tăng lên của đường kính của dây thần kinh.
Sự myelin hóa của dây thần kinh
Sự kéo dài của xơ thần kinh ( nerve fiber)

Dung dịch A và B được phân ra bởi 1 màng bán thấm.Dung dịch A chứa 1mM sucrose và 1 mM urea.Dung dịch B chưa 1 mM sucrose. Hệ số phản ánh của sucrose là 1 và của urea là 0. Luận điểm nào dưới đây về các dung dịch là đúng

Dung dịch A có áp suất thẩm thấu hiệu quả cao hơn dung dịch B
Dung dịch A có áp suất thẩm thấu hiệu quả thấp hơn dung dịch B
Hai dung dịch có áp suất thẩm thấu như nhau.
Dung dịch A là tăng thẩm thấu với mối liên quan với dung dịch B, và hai dung dịch là đẳng trương.
Dung dịch A là giảm thẩm thấu với mối liên quan với dung dịch B, và hai dung dịch là đẳng trương.

Sự vận chuyển của D và L Glucose tiến hành ở cùng 1 tốc độ dưới 1 gradient điện hóa bởi quá trình nào trong các quá trình sau?

Khuếch tán đơn thuần
Khuếch tán được thuận hóa.
Vận chuyển tích cực nguyên phát.
Đồng vận chuyển cùng chiều.
Đồng vận chuyển ngược chiều.

Điểm nào sau đây sẽ tăng gấp đôi tính thấm của 1 chất tan trong lipid kép?

Tăng gấp đôi bán kính phân tử của chất tan.
Tăng gấp đôi hệ số phân chia dầu/nước của chất tan.
Tăng gấp đôi độ dày của lớp kép.
Tăng gấp đôi sự khác biệt nồng độ của chất tan giữa 2 lớp lipid kép.

Một gây tê cục bộ mới được phát triển ngăn chặn kênh Na+ ở dây thần kinh. Hiệu quả nào dưới đây trong điện thế hoạt động khiến nó được chờ đợi để sản xuất.

Giảm tốc độ của sự tăng của pha đi lên trong điện thế hoạt động.
Rút ngắn giai đoạn trơ tuyệt đối
Bãi bỏ ưu phân cực sau điện thế.
Tăng cân bằng điện thế Na+.
Giảm cân bằng điện thế Na+.

Ở màng sau synap, Acetyl Cholin tạo nên sự mở của

Kênh Na+ và khử cực hướng tới sự cân bằng điện thế Na+.
Kênh K+ và khử cực hướng tới sự cân bằng điện thế K+.
Kênh Ca2+ và khử cực hướng tới sự cân bằng điện thế Ca2+.
Kênh Na+ và K+ và khử cực hướng tới một nửa giá trị cân bằng điện thế Na+ và K+.
Kênh Na+ và K+và ưu phân cực hướng tới một nửa giá trị cân bằng điện thế Na+ và K+.

Một ức chế điện thế sau synap

Khử cực ở màng sau synap bằng việc mở kênh Na+.
Khử cực ở màng sau synap bằng việc mở kênh K+.
Ưu phân cực ở màng sau synap bằng việc mở kênh Ca2+.
Ưu phân cực ở màng sau synap bằng việc mở kênh Cl-.

Điểm nào sau đây diễn ra là 1 kết của việc ức chế Na+,K+ - ATPase

Giảm nồng độ Na+ nội bào
Tăng nồng độ K+ nội bào
Tăng nồng độ Ca2+ nội bào
Tăng đồng vận chuyển Na+ - glucose.
Tăng trao đổi Na+ - Ca2+.

Trình tự thời gian nào đúng cho sự kích thích co khớp nối ở cơ xương?

Tăng [Ca2+] nội bào, điện thế hoạt động ở màng cơ, hình thành cầu nối chéo.
Điện thế hoạt động ở màng cơ , khử cực của ống T, giải phóng Ca2+ từ lưới nội cơ tương (SR).
Điện thế hoạt động ở màng cơ, sự tách adenosine triphosphate ( ATP), sự gắn Ca2+ vào troponin C.
Giải phóng Ca2+ từ lưới nội cơ tương (SR), khử cực của ống T, sự gắn Ca2+ vào troponin C.

Quá trình vận chuyển nào liên quan nếu vận chuyển glucose từ niêm mạc ruột vào một tế bào ruột non bị ức chế bởi việc xóa bỏ gradient Na+ thông thường qua màng tế bào ?

Khuếch tán đơn thuần.
Khuếch tán được thuận hóa.
Vận chuyển tích cực nguyên phát.
Đồng vận chuyển cùng chiều.
Đồng vận chuyển ngược chiều.

Trong cơ xương, sự kiện nào được diễn ra trước khi sự khử cực ống T trong cơ chế của sự kích thích co ở khớp nối?

Sự khử cực của màng cơ ( nhục màng).
Sự mở của kênh giải phóng Ca2+ ở lưới nội cơ tương. (SR).
Sự hấp thu Ca2+ vào trong SR bằng Ca2+ ATPase.
Sự gắn Ca2+ vào troponin C.
Sự gắn actin vào myosin.

Chất nào sau đây là chất dẫn truyền thần kinh ức chế hệ thần kinh trung ương ?

Norepinephrine.
Glutamat
GABA.
Seretonin.
Histamine.

Adenosin triphosphate (ATP) được sử dụng gián tiếp cho quá trình nào sau đây?

Sự tích lũy Ca2+ bởi lưới nội bào tương.
Vận chuyển Na+ từ nội bào tới dịch ngoại bào.
Vận chuyển K+ từ ngoại bào vào dịch nội bào.
Vận chuyển H+ từ tế bào thành vào niêm mạc dạ dày.
Hấp thụ glucose của tế bào biểu mô ruột.

Điều nào gây nên sự run cơ ở cơ xương?

Không có điện thế hoạt động trên nơ ron vận động.
Sự tăng cấp Ca2+ trong nội bào.
Sự giảm cấp Ca2+ trong nội bào.
Sự tăng cấp ATP trong nội bào.
Sự giảm cấp ATP.

Sự thoái hóa của tế bào thần kinh dopaminergic đã được liên quan trong ?

Tâm thần phân liệt
Bệnh Parkinson
Nhược cơ
Ngộ độc curare.

Giả sử phân ly hoàn toàn tất cả các chất hòa tan, giải pháp nào sau đây sẽ làm tăng thẩm thấu cho 1 mM NaCl

1 mM glucose.
1.5 mM glucose.
1 mM CaCl2.
1 mM sucrose.
1 mM KCl.

Một loại thuốc mới được tìm ra nhằm ngăn cản vận tải viên cho sự bài tiết H trong các tế bào thành dạ dày.Quá trình vận chuyển nào bị cản trở ?

Khuếch tán đơn thuần.
Khuếch tán được thuận hóa.
Vận chuyển tích cực nguyên phát.
Đồng vận chuyển cùng chiều.
Đồng vận chuyển ngược chiều.

Một bệnh nhân nữ 56 tuổi với tình trạng nhược cơ nặng phải nằm viện. Các bất thường duy nhất trong các giá trị cận lâm sàng của cô là một nồng độ K huyết thanh cao. K huyết thanh cao gây yếu cơ do ?

Điện thế nghỉ của màng được ưu phân cực.
Sự cân bằng điện thế ion K+ được ưu phân cực.
Sự cân bằng điện thế ion Na+ được ưu phân cực.
Kênh K+ được đóng bởi sự khử cực
Kênh K+ được mở bởi sự khử cực
Kênh Na+ được đóng bởi sự khử cực
Kênh Na+ được mở bởi sự khử cực

Đáp án :

The answer is A [II A 1, C]. Both types of transport occur down an electrochemical gradient

(“downhill”), and do not require metabolic energy. Saturability and inhibition by other sugars are characteristic only of carrier-mediated glucose transport; thus, facilitated diffusion is saturable and inhibited by galactose, whereas simple diffusion is not.

The answer is D [IV D 1 a, b, 2 b]. During the upstroke of the action potential, the cell depolarizes, or becomes less negative. The depolarization is caused by inward current, which is, by definition, the movement of positive charge into the cell. In nerve and in most types of muscle, this inward current is carried by Na+.
The answer is D [IV B]. Because the membrane is permeable only to K+ ions, K+ will diffuse down its concentration gradient from solution A to solution B, leaving some Cl– ions behind in solution A. A diffusion potential will be created, with solution A negative with respect to solution B. Generation of a diffusion potential involves movement of only a few ions and, therefore, does not cause a change in the concentration of the bulk solutions.
The answer is B [V B 1–6]. Acetylcholine (ACh) is stored in vesicles and is released when an action potential in the motor nerve opens Ca2+ channels in the presynaptic terminal. ACh diffuses across the synaptic cleft and opens Na+ and K+ channels in the muscle end plate, depolarizing it (but not producing an action potential). Depolarization of the muscle end plate causes local currents in adjacent muscle membrane, depolarizing the membrane to threshold and producing action potentials.
The answer is C [VI A, B 1–4; VII B 1–4]. An elevation of intracellular [Ca2+] is common to the mechanism of excitation–contraction coupling in skeletal and smooth muscle. In skeletal muscle, Ca2+ binds to troponin C, initiating the cross-bridge cycle. In smooth muscle, Ca2+ binds to calmodulin. The Ca2+–calmodulin complex activates myosin lightchain kinase, which phosphorylates myosin so that shortening can occur. The striated appearance of the sarcomeres and the presence of troponin are characteristic of skeletal, not smooth, muscle. Spontaneous depolarizations and gap junctions are characteristics of unitary smooth muscle but not skeletal muscle.
The answer is E [VI B 6]. During repeated stimulation of a muscle fiber, Ca2+ is released from the sarcoplasmic reticulum (SR) more quickly than it can be reaccumulated; therefore, the intracellular [Ca2+] does not return to resting levels as it would after a single twitch. The increased [Ca2+] allows more cross-bridges to form and, therefore, produces increased tension (tetanus). Intracellular Na+ and K+ concentrations do not change during the action potential. Very few Na+ or K+ ions move into or out of the muscle cell, so bulk concentrations are unaffected. Adenosine triphosphate (ATP) levels would, if anything, decrease during tetanus.
The answer is D [IV B]. The membrane is permeable to Ca2+, but impermeable to Cl–. Although there is a concentration gradient across the membrane for both ions, only Ca2+ can diffuse down this gradient. Ca2+ will diffuse from solution A to solution B, leaving negative charge behind in solution A. The magnitude of this voltage can be calculated for electrochemical equilibrium with the Nernst equation as follows: ECa2+ = 2.3 RT/zF log CA/CB = 60 mV/+2 log 10 mM/1 mM = 30 mV log 10 = 30 mV. The sign is determined with an intuitive approach—Ca2+ diffuses from solution A to solution B, so solution A develops a negative voltage (–30 mV). Net diffusion of Ca2+ will cease when this voltage is achieved, that is, when the chemical driving force is exactly balanced by the electrical driving force (not when the Ca2+ concentrations of the solutions become equal).
The answer is B [V B 8]. Myasthenia gravis is characterized by a decreased density of acetylcholine (ACh) receptors at the muscle end plate. An acetylcholinesterase (AChE) inhibitor blocks degradation of ACh in the neuromuscular junction, so levels at the muscle end plate remain high, partially compensating for the deficiency of receptors.
The answer is D [III B 2 d]. Lysis of the patient’s red blood cells (RBCs) was caused by entry of water and swelling of the cells to the point of rupture. Water would flow into the RBCs if the extracellular fluid became hypotonic (had a lower osmotic pressure) relative to the intracellular fluid. By definition, isotonic solutions do not cause water to flow into or out of cells because the osmotic pressure is the same on both sides of the cell membrane. Hypertonic solutions would cause shrinkage of the RBCs. 150 mM NaCl and 300 mM mannitol are isotonic. 350 mM mannitol and 150 mM CaCl3 are hypertonic. Because the reflection coefficient of urea is <1.0, 300mM urea is hypotonic.
The answer is E [IV D 3 a]. Because the stimulus was delivered during the absolute refractory period, no action potential occurs. The inactivation gates of the Na+ channel were closed by depolarization and remain closed until the membrane is repolarized. As long as the inactivation gates are closed, the Na+ channels cannot be opened to allow for another action potential.
The answer is B [II A]. Flux is proportional to the concentration difference across the membrane, J = –PA (CA – CB). Originally, CA – CB = 10 mM – 5 mM = 5 mM. When the urea concentration was doubled in solution A, the concentration difference became 20 mM – 5 mM = 15 mM, or three times the original difference. Therefore, the flux would also triple. Note that the negative sign preceding the equation is ignored if the lower concentration is subtracted from the higher concentration.
The answer is D [IV B 3 a, b]. The Nernst equation is used to calculate the equilibrium potential for a single ion. In applying the Nernst equation, we assume that the membrane is freely permeable to that ion alone. ENa+ = 2.3 RT/zF log Ce/Ci = 60 mV log 140/14 = 60 mV log 10 = 60 mV. Notice that the signs were ignored and that the higher concentration was simply placed in the numerator to simplify the log calculation. To determine whether ENa+ is +60 mV or –60 mV, use the intuitive approach—Na+ will diffuse from extracellular to intracellular fluid down its concentration gradient, making the cell interior positive.
The answer is E [IV D 2 d]. The hyperpolarizing afterpotential represents the period during which K+ permeability is highest, and the membrane potential is closest to the K+ equilibrium potential. At that point, K+ is closest to electrochemical equilibrium. The force driving K+ movement out of the cell down its chemical gradient is balanced by the force driving K+ into the cell down its electrical gradient.
The answer is A [IV D 2 b (1)–(3)]. The upstroke of the nerve action potential is caused by opening of the Na+ channels (once the membrane is depolarized to threshold). When the Na+ channels open, Na+ moves into the cell down its electrochemical gradient, driving the membrane potential toward the Na+ equilibrium potential.
The answer is D [IV D 2 c]. The process responsible for repolarization is the opening of K+ channels. The K+ permeability becomes very high and drives the membrane potential toward the K+ equilibrium potential by flow of K+ out of the cell.
The answer is D [IV D 4 b]. Myelin insulates the nerve, thereby increasing conduction velocity; action potentials can be generated only at the nodes of Ranvier, where there are breaks in the insulation. Activity of the Na+–K+ pump does not directly affect the formation or conduction of action potentials. Decreasing nerve diameter would increase internal resistance and, therefore, slow the conduction velocity.
The answer is D [III A, B 4]. Solution A contains both sucrose and urea at concentrations of 1 mM, whereas solution B contains only sucrose at a concentration of 1 mM. The calculated osmolarity of solution A is 2 mOsm/L, and the calculated osmolarity of solution B is 1 mOsm/L. Therefore, solution A, which has a higher osmolarity, is hyperosmotic with respect to solution B. Actually, solutions A and B have the same effective osmotic pressure (i.e., they are isotonic) because the only “effective” solute is sucrose, which has the same concentration in both solutions. Urea is not an effective solute because its reflection coefficient is zero.
The answer is A [II A 1, C 1]. Only two types of transport occur “downhill”—simple and facilitated diffusion. If there is no stereospecificity for the D- or L-isomer, one can conclude that the transport is not carrier-mediated and, therefore, must be simple diffusion.
The answer is B [II A 4 a–c]. Increasing oil/water partition coefficient increases solubility in a lipid bilayer and therefore increases permeability. Increasing molecular radius and increased membrane thickness decrease permeability. The concentration difference of the solute has no effect on permeability.
The answer is A [IV D 2 b (2), (3), d, 3 a]. Blockade of the Na+ channels would prevent action potentials. The upstroke of the action potential depends on the entry of Na+ into the cell through these channels and therefore would also be reduced or abolished. The absolute refractory period would be lengthened because it is based on the availability of the Na+ channels. The hyperpolarizing afterpotential is related to increased K+ permeability. The Na+ equilibrium potential is calculated from the Nernst equation and is the theoretical potential at electrochemical equilibrium (and does not depend on whether the Na+ channels are open or closed).
The answer is D [V B 5]. Binding of acetylcholine (ACh) to receptors in the muscle end plate opens channels that allow passage of both Na+ and K+ ions. Na+ ions will flow into the cell down its electrochemical gradient, and K+ ions will flow out of the cell down its electrochemical gradient. The resulting membrane potential will be depolarized to a value that is approximately halfway between their respective equilibrium potentials.
The answer is D [V C 2 b]. An inhibitory postsynaptic potential hyperpolarizes the postsynaptic membrane, taking it farther from threshold. Opening Cl– channels would hyperpolarize the postsynaptic membrane by driving the membrane potential toward the Cl– equilibrium potential (about –90 mV). Opening Ca2+ channels would depolarize the postsynaptic membrane by driving it toward the Ca2+ equilibrium potential.
The answer is C [II D 2 a]. Inhibition of Na+,K+-adenosine triphosphatase (ATPase) leads to an increase in intracellular Na+ concentration. Increased intracellular Na+ concentration decreases the Na+ gradient across the cell membrane, thereby inhibiting Na+–Ca2+ exchange and causing an increase in intracellular Ca2+ concentration. Increased intracellular Na+ concentration also inhibits Na+–glucose cotransport.
The answer is B [VI B 1–4]. The correct sequence is action potential in the muscle membrane; depolarization of the T tubules; release of Ca2+ from the sarcoplasmic reticulum (SR); binding of Ca2+ to troponin C; cross-bridge formation; and splitting of adenosine triphosphate (ATP).
The answer is D [II D 2 a, E 1]. In the “usual” Na+ gradient, the [Na+] is higher in extracellular than in intracellular fluid (maintained by the Na+–K+ pump). Two forms of transport are energized by this Na+ gradient—cotransport and countertransport. Because glucose is moving in the same direction as Na+, one can conclude that it is cotransport.
The answer is A [VI A 3]. In the mechanism of excitation–contraction coupling, excitation always precedes contraction. Excitation refers to the electrical activation of the muscle cell, which begins with an action potential (depolarization) in the sarcolemmal membrane that spreads to the T tubules. Depolarization of the T tubules then leads to the release of Ca2+ from the nearby sarcoplasmic reticulum (SR), followed by an increase in intracellular Ca2+ concentration, binding of Ca2+ to troponin C, and then contraction.
The answer is C [V C 2 a–b]. γ-Aminobutyric acid (GABA) is an inhibitory neurotransmitter. Norepinephrine, glutamate, serotonin, and histamine are excitatory neurotransmitters.
The answer is E [II D 2]. All of the processes listed are examples of primary active transport [and therefore use adenosine triphosphate (ATP) directly], except for absorption of glucose by intestinal epithelial cells, which occurs by secondary active transport (i.e., cotransport). Secondary active transport uses the Na+ gradient as an energy source and, therefore, uses ATP indirectly (to maintain the Na+ gradient).
The answer is E [VI B]. Rigor is a state of permanent contraction that occurs in skeletal muscle when adenosine triphosphate (ATP) levels are depleted. With no ATP bound, myosin remains attached to actin and the cross-bridge cycle cannot continue. If there were no action potentials in motoneurons, the muscle fibers they innervate would not contract at all, since action potentials are required for release of Ca2+ from the sarcoplasmic reticulum (SR). When intracellular Ca2+ concentration increases, Ca2+ binds troponin C, permitting the cross-bridge cycle to occur. Decreases in intracellular Ca2+ concentration cause relaxation.
The answer is B [V C 4 b (3)]. Dopaminergic neurons and D2 receptors are deficient in people with Parkinson’s disease. Schizophrenia involves increased levels of D2 receptors. Myasthenia gravis and curare poisoning involve the neuromuscular junction, which uses acetylcholine (ACh) as a neurotransmitter.
The answer is C [III A]. Osmolarity is the concentration of particles (osmolarity = g × C). When two solutions are compared, that with the higher osmolarity is hyperosmotic. The 1 mM CaCl2 solution (osmolarity = 3 mOsm/L) is hyperosmotic to 1 mM NaCl (osmolarity = 2 mOsm/L). The 1 mM glucose, 1.5 mM glucose, and 1 mM sucrose solutions are hyposmotic to 1 mM NaCl, whereas 1 mM KCl is isosmotic.
The answer is C [II D c]. H+ secretion by gastric parietal cells occurs by H+–K+–adenosine triphosphatase (ATPase), a primary active transporter.
The answer is F [IV D 2]. Elevated serum K+ concentration causes depolarization of the K+ equilibrium potential, and therefore depolarization of the resting membrane potential in skeletal muscle. Sustained depolarization closes the inactivation gates on Na+ channels and prevents the occurrence of action potentials in the muscle.

Chương 2 : Sinh lý thần kinh

Thụ thể tự chủ nào bị chặn bởi hexamethonium tại hạch, nhưng không bị ở khớp thần kinh ?

Receptor α adrenergic
Receptor β1 adrenergic
Receptor β2 adrenergic
Receptor M-cholinergic
Receptor N-adrenergic

Bệnh nhân nam 66 tuổi tăng huyết áp mạn tính được điều trị bằng prazosin bởi bác sĩ của mình. Quá trình điều trị rất thành công khi giảm huyết áp của bệnh nhân về mức bình thường, cơ chế hoạt động của loại thuốc này là gì ?

Ức chế receptor β1 ở nút SA.
Ức chế receptor β2 ở nút SA.
Kích thích receptor M-cholinergic ở nút SA.
Kích thích receptor N-cholinergic ở nút SA.
Ức chế receptor β1 ở cơ tâm thất.
Kích thích receptor β1 ở cơ tâm thất.
Ức chế receptor α1 ở cơ tâm thất.
Kích thích receptor α1 ở nút SA.
Ức chế receptor α1 ở nút SA.
Ức chế receptor α1 ở cơ trơn mạch máu.
Kích thích receptor α1 ở cơ trơn mạch máu.
Kích thích receptor α2 ở cơ trơn mạch máu.

Đáp ứng nào sau đây được điều hòa bởi receptor M đối giao cảm ?

Sự nở ra cơ trơn tiểu phế quản.
Sự cương cứng
Xuất tinh.
Sự co thắt của cơ vòng ống tiêu hóa.
Sự gia tăng co bóp tim.

Điều nào sau đây là một tính chất của các sợi C

Có tốc độ dẫn truyền chậm nhất trong tất cả các sợi thần kinh khác.
Có đường kính lớn nhất trong tất cả các sợi thần kinh khác.
Là những sợi thần kinh hướng tâm từ trục sợi cơ.
Là những sợi thần kinh hướng tâm từ golgi tendon organs (GTOs - bộ phận nhận cảm về sức căng cơ là chủ yếu, phân bố ở khu vực nguyên ủy hoặc bám tận của các sợi cơ bám xương.).
Sợi tự động tiền hạch.

Khi so sánh với các tế bào hình nón của võng mạc, các tế bào que

Nhạy cảm hơn với ánh sáng cường độ yếu.
Thích nghi với bóng tối trước tế bào hình nón.
Tập trung cao nhất ở các hố mắt.
Chủ yếu liên quan đến tầm nhìn màu sắc.

Câu nào sau đây mô tả đúng nhất màng đáy của các cơ quan của Corti?

Gần khe tiền đình (apex) đáp ứng tốt hơn với các tần số thấp hơn so với gần cửa sổ bầu dục (base).
Ở gần cửa sổ bầu dục (base) sẽ rộng hơn ở gần khe tiền đình (apex).
Ở gần cửa sổ bầu dục (base) sẽ mềm mỏng hơn ở gần khe tiền đình (apex).
Tần số cao tạo nên sự dịch chuyển tối đa của màng đáy gần khe tiền đình.
Ở gần khe tiền đình tương đối cứng so với ở gần cửa sổ bầu dục.

Điều nào sau đây là một đặc tính của giao cảm, nhưng không phải là của đối giao cảm, hệ thần kinh ?

Hạch nằm trong các cơ quan có hiệu lực.
Sợi nơ ron tiền hạch dài.
Các nơ ron tiền hạch tiết norephinephrine.
Các nơ ron tiền hạch tiết Acetyl Cholin (Ach).
Các nơ ron tiền hạch có nguồn gốc trong tủy sống ngực thắt lưng.
Các synap của nơ ron hậu hạch nằm trong các cơ quan có hiệu lực.
Các nơ ron hậu hạch tiết epinephrine.
Các nơ ron hậu hạch tiết Acetyl Cholin (Ach).

Những receptor tự động nào là trung gian làm tăng nhịp tim ?

Receptor α adrenergic
Receptor β1 adrenergic
Receptor β2 adrenergic
Receptor M-cholinergic
Receptor N-cholinergic

Cắt cấu trúc nào ở phía bên trái gây mù ở mắt trái ?

Thần kinh thị giác.
Chéo thị giác.
Dải thị giác.
Bó gối cựa (Geniculocalcarine tract).

Phản xạ nào là nguyên nhân của sự kích thích đơn synap của nhóm cơ bắp cùng bên ?

Phản xạ căng cơ (myotatic).
Phản xạ nhận cảm sức căng cơ.
Phản xạ gấp cơ.
Phản xạ run cơ (?? Subliminal occlusion reflex)

Các loại tế bào nào trong vỏ não thị giác đáp ứng tốt nhất cho một chuyển động của ánh sáng ?

Sơ cấp.
Liên hợp.
Siêu liên hợp.
Lưỡng cực.
Hạch

Quản lí loại thuốc nào sau đây là chống chỉ định ở bệnh nhân trẻ nhỏ 10 tuổi có tiền sử hen suyễn?

Albuterol
Epinephrine
Isoproterenol.
Norepinephrine.
Propranolol

Receptor adrenergic nào tạo ra tác dụng kích thích chính nó bằng việc hình thành IP3 và tăng nồng độ Ca2+ nội bào?

Receptor α1
Receptor α2
Receptor β1
Receptor β2
Receptor M
Receptor N.

Những xung động cơ bắp quá mức trong duỗi cứng mất não có thể bị đảo ngược bởi ?

Sự kích thích của nhóm Ia hướng tâm
cắt rễ lưng.
cắt ngang của kết nối tiểu não tới nhân tiền đình bên.
Sự kích thích những sợi thần kinh α vận động.
Sự kích thích những sợi thần kinh ɣ vận động.

Vùng nào của cơ thể có những dây thần kinh vận động vỏ não với các vùng đại diện lớn nhất trên vỏ não vận động chính (vùng 4) ?

Vai.
Mắt cá.
Ngón chân.
Khuỷu tay.
Đầu gối.

Receptor tự động nào trung gian cho sự tiết epinephrine bởi tủy thượng thận ?

Receptor α adrenergic
Receptor β1 adrenergic
Receptor β2 adrenergic
Receptor M-cholinergic
Receptor N-cholinergic

Cắt cấu trúc nào ở phía bên phải gây mù lòa ở thị trường thái dương bên mắt trái và thị trường mũi của mắt phải

Thần kinh thị giác.
Chéo thị giác
Dải thị giác
Bó gối cựa.

Một vũ công bale quay người sang trái.Trong cú xoay, mắt anh ta đưa nhanh sang trái.sự chuyển động mắt nhanh đó là?

Rung giật nhãn cầu.
Rung giật nhãn cầu postrotatory.
Mất điều hòa.
Mất ngôn ngữ.

Điều nào sau đây có nồng độ thấp hơn nhiều trong dịch não tủy hơn trong mao mạch máu não ?

Na+.
K+;
Áp suất thẩm thấu.
Protein.
Mg2+.

Thuốc chủ động nào sau đây hoạt động bằng cách kích thích Adenylate cyclase (AC) ?

Atropine
Clonidine
Curare
Norepinephrin
Phentoamine
Phenylephrine
Propranolol.

Điều gì sau đây là một bước trong sự cảm quang trong các tế bào hình que?

Ánh sáng chuyển tất cả transrhodopsin thành 11-cisrhodopsin.
Metarhodopsin II hoạt hóa transducin.
cGMP tăng cấp.
tế bào hình que khử cực
sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh tăng.

Tác nhân gây sốt tạo ra ?

Giảm sự sản xuất của IL1.
Giảm điểm thân nhiệt ở vùng hypothalamus.
Run.
Giãn mạch của các mạch máu trong da.

Khẳng định nào sau đây về hệ thống khứu giác là đúng ?

Các tế bào receptor là dây thần kinh.
Các tế bào receptor bị bong ra và không thể thay thế.
Các sợi trục của dây thần kinh sọ não I là các sợi A – delta.
Các sợi trục từ các tế bào receptor synap trong vỏ não trên xương sàng.
Gãy mảnh sàng có thể gây ra không có khả năng phát hiện ammoni

Một tổn thương của thừng nhĩ kết quả sẽ có khả năng nhất ?

Khiếm khứu.
Giảm chức năng tiền đình.
Khiếm thính.
Giảm chức năng vị giác.
Điếc thần kinh.

Điều nào sau đây sẽ tạo ra sự kích thích tối đa của các tế bào lông trong bên phải ống bán khuyên ngang

Ưu phân cực của tế bào lông.
Uốn lông lập thể ( stereocilia) xa lông rung ( kinocilia).
Đi lên nhanh chóng trong thang máy.
Quay đầu sang phải.

Không có khả năng để thực hiện loạn liên động (dysdiadochokinesia – thực hiện nhanh chóng luân phiên cử động) được kết hợp với tổn thương của ?

vỏ não tiền vận động
vỏ não vận động
tiểu não
hiện tượng thoái hóa tê bào não ở vùng chất đen (substantia nigra).
tủy

Thụ thể tự chủ nào được kích hoạt bởi nồng độ thấp của epinephrine tiết ra từ tủy thượng thận và gây giãn mạch?

Adrenergic α receptors
Adrenergic β1 receptors
Adrenergic β2 receptors
Cholinergic M receptors
Cholinergic Nreceptors

Hoàn toàn cắt ngang của tủy sống ở T1 sẽ có thể kết quả

mất tạm thời của phản xạ căng cơ dưới mức tổn thương
mất tạm thời cảm giác bản thể dưới mức tổn thương
vĩnh viễn mất kiểm soát tự chủ của động tác di chuyển trên mức tổn thương
mất vĩnh viễn của ý thức trên mức tổn thương

Điện thế receptor cảm giác

Là điện thế hoạt động
luôn mang điện thế màng của một receptor hướng tới ngưỡng
luôn mang điện thế màng của một receptor hướng xa ngưỡng
được phân loại theo kích thước, phụ thuộc vào cường độ kích thích
theo quy luật tất cả hoặc không

Cắt cấu trúc nào gây mù lòa ở các thị trường thái dương của mắt trái và mắt phải ?

Thần kinh thị giác
Chéo thị giác
Dải thị giác
Bó gối cựa

Cấu trúc nào sau đây có chức năng chính để phối hợp tốc độ, phạm vi, công và hướng chuyển động?

Vỏ não vận động sơ cấp (vùng 4)
Vỏ não tiền vận động (vùng 6) và vỏ não vận động bổ sung
Vỏ não trước trán .
Hạch nền
Tiểu não

Những phản xạ là nguyên nhân gây kích thích đa synap của nhóm cơ duỗi đối bên?

Phản xạ căng cơ (myotatic)
Phản xạ nhận cảm sức căng cơ (inverse myotatic)
Phản xạ gấp cơ
Phản xạ run cơ ? ( subliminal occlusion reflex )

Điều gì sau đây là một đặc tính của sợi túi nhân (nuclear bag fibers)?

Chúng là một loại của extrafusal (đơn vị điều hòa của cơ-nằm bên ngoài trục vân).
Chúng phát hiện những thay đổi năng động suốt chiều dài sợi cơ
Chúng làm tăng nhóm Ib hướng tâm.
Chúng được phân bố bởi thần kinh vận động α

Sự căng cơ dẫn đến một sự gia tăng trong tỷ lệ phát xung của loại hình dây ?

Thần kinh vận động α
Thần kinh vận động γ
Nhóm sợi Ia
Nhóm sợi Ib

Một phụ nữ 42 tuổi bị huyết áp cao, rối loạn thị giác, và ói mửa , đã tăng bài tiết acid 3-methoxy-4-hydroxymandelic qua nước tiểu (VMA). Quét chụp cắt lớp vi tính cho thấy một khối u thượng thận qua đó phù hợp với chẩn đoán u tế bào ưa crom (pheochromocytoma). Khi chờ phẫu thuật để cắt bỏ khối u, cô được điều trị bằng phenoxybenzamine để hạ huyết áp, các cơ chế tác dụng của thuốc này là gì

Tăng số lượng cAMP.
Giảm số lượng cAMP
Tăng inositol 1,4,5-triphosphate (IP3)/Ca2+
Giảm IP3/Ca2+
Mở Kênh Na+/K+ .
Đóng Kênh Na+/K+

Đáp án :

The answer is E [I C 2 a]. Hexamethonium is a nicotinic blocker, but it acts only at ganglionic (not neuromuscular junction) nicotinic receptors. This pharmacologic distinction emphasizes that nicotinic receptors at these two locations, although similar, are not identical.
The answer is J [I C 1 a; Table 2-2]. Prazosin is a specific antagonist of α1 receptors, which are present in vascular smooth muscle, but not in the heart. Inhibition of α1 receptors results in vasodilation of the cutaneous and splanchnic vascular beds, decreased total peripheral resistance, and decreased blood pressure.
The answer is B [I C 2 b; Table 2-4]. Erection is a parasympathetic muscarinic response. Dilation of the bronchioles, ejaculation, constriction of the gastrointestinal (GI) sphincters, and increased cardiac contractility are all sympathetic α or β responses.
The answer is A [II F 1 b; Table 2-5]. C fibers (slow pain) are the smallest nerve fibers and therefore have the slowest conduction velocity.
The answer is A [II C 2 c (2); Table 2-7]. Of the two types of photoreceptors, the rods are more sensitive to low-intensity light and therefore are more important than the cones for night vision. They adapt to darkness after the cones. Rods are not present in the fovea. The cones are primarily involved in color vision.
The answer is A [II D 4]. Sound frequencies can be encoded by the organ of Corti because of differences in properties along the basilar membrane. The base of the basilar membrane is narrow and stiff, and hair cells on it are activated by high frequencies. The apex of the basilar membrane is wide and compliant, and hair cells on it are activated by low frequencies.
The answer is E [I A, B; Table 2-1; Figure 2-1]. Sympathetic preganglionic neurons originate in spinal cord segments T1–L3. Thus, the designation is thoracolumbar. The sympathetic nervous system is further characterized by short preganglionic neurons that synapse in ganglia located in the paravertebral chain (not in the effector organs) and postganglionic neurons that release norepinephrine (not epinephrine). Common features of the sympathetic and parasympathetic nervous systems are preganglionic neurons that release acetylcholine (ACh) and postganglionic neurons that synapse in effector organs.
The answer is B [I C 1 c]. Heart rate is increased by the stimulatory effect of norepinephrine on β1 receptors in the sinoatrial (SA) node. There are also sympathetic β1 receptors in the heart that regulate contractility.
The answer is A [II C 3 a]. Cutting the optic nerve from the left eye causes blindness in the left eye because the fibers have not yet crossed at the optic chiasm.
The answer is A [III C 1]. The stretch reflex is the monosynaptic response to stretching of a muscle. The reflex produces contraction and then shortening of the muscle that was originally stretched (homonymous muscle).
The answer is B [II C 5 b (2)]. Complex cells respond to moving bars or edges with the correct orientation. Simple cells respond to stationary bars, and hypercomplex cells respond to lines, curves, and angles. Bipolar and ganglion cells are found in the retina, not in the visual cortex.
The answer is E [I C 1 d; Table 2-2]. Asthma, a disease involving increased resistance of the upper airways, is treated by administering drugs that produce bronchiolar dilation (i.e., β2 agonists). β2 Agonists include isoproterenol, albuterol, epinephrine, and, to a lesser extent, norepinephrine. β2 Antagonists, such as propranolol, are strictly contraindicated because they cause constriction of the bronchioles.
The answer is A [I C 1 a]. Adrenergic α1 receptors produce physiologic actions by stimulating the formation of inositol 1,4,5-triphosphate (IP3) and causing a subsequent increase in intracellular [Ca2+]. Both β1 and β2 receptors act by stimulating adenylate cyclase and increasing the production of cyclic adenosine monophosphate (cAMP). α2 Receptors inhibit adenylate cyclase and decrease cAMP levels. Muscarinic and nicotinic receptors are cholinergic.
The answer is B [III E 3 a, b]. Decerebrate rigidity is caused by increased reflex muscle spindle activity. Stimulation of group Ia afferents would enhance, not diminish, this reflex activity. Cutting the dorsal roots would block the reflexes. Stimulation of α- and γ-motoneurons would stimulate muscles directly.
The answer is C [II B 4]. Representation on the motor homunculus is greatest for those structures that are involved in the most complicated movements—the fingers, hands, and face.
The answer is E [I C 2 a; Figure 2-1]. Preganglionic sympathetic fibers synapse on the chromaffin cells of the adrenal medulla at a nicotinic receptor. Epinephrine and, to a lesser extent, norepinephrine are released into the circulation.
The answer is C [II C 3 c]. Fibers from the left temporal field and the right nasal field ascend together in the right optic tract.
The answer is A [II E 3]. The fast eye movement that occurs during a spin is nystagmus. It occurs in the same direction as the rotation. After the spin, postrotatory nystagmus occurs in the opposite direction.
The answer is D [V B; Table 2-9]. Cerebrospinal fluid (CSF) is similar in composition to the interstitial fluid of the brain. Therefore, it is similar to an ultrafiltrate of plasma and has a very low protein concentration because large protein molecules cannot cross the blood–brain barrier. There are other differences in composition between CSF and blood that are created by transporters in the choroid plexus, but the low protein concentration of CSF is the most dramatic difference.
The answer is D [I C 1 c, d; Table 2-2]. Among the autonomic drugs, only β1 and β2 adrenergic agonists act by stimulating adenylate cyclase. Norepinephrine is a β1 agonist. Atropine is a muscarinic cholinergic antagonist. Clonidine is an α2 adrenergic agonist. Curare is a nicotinic cholinergic antagonist. Phentolamine is an α1 adrenergic antagonist. Phenylephrine is an α1 adrenergic agonist. Propranolol is a β1 and β2 adrenergic antagonist.
The answer is B [II C 4]. Photoreception involves the following steps. Light converts 11-cis rhodopsin to all-trans rhodopsin, which is converted to such intermediates as metarhodopsin II. Metarhodopsin II activates a stimulatory G protein (transducin), which activates a phosphodiesterase. Phosphodiesterase breaks down cyclic guanosine monophosphate (cGMP), so intracellular cGMP levels decrease, causing closure of Na+ channels in the photoreceptor cell membrane and hyperpolarization. Hyperpolarization of the photoreceptor cell membrane inhibits the release of neurotransmitter. If the neurotransmitter is excitatory, then the bipolar cell will be hyperpolarized (inhibited). If the neurotransmitter is inhibitory, then the bipolar cell will be depolarized (excited).
The answer is C [VI C 1]. Pathogens release interleukin-1 (IL-1) from phagocytic cells. IL-1 then acts to increase the production of prostaglandins, ultimately raising the temperature set point in the anterior hypothalamus. The hypothalamus now “thinks” that the body temperature is too low (because the core temperature is lower than the new set-point temperature) and initiates mechanisms for generating heat—shivering, vasoconstriction, and shunting of blood away from the venous plexus near the skin surface.
The answer is A [II F 1 a, b]. Cranial nerve (CN) I innervates the olfactory epithelium. Its axons are C fibers. Fracture of the cribriform plate can tear the delicate olfactory nerves and thereby eliminate the sense of smell (anosmia); however, the ability to detect ammonia is left intact. Olfactory receptor cells are unique in that they are true neurons that are continuously replaced from undifferentiated stem cells.
The answer is D [II G 1 b]. The chorda tympani [cranial nerve (CN) VII] is involved in taste; it innervates the anterior two-thirds of the tongue.
The answer is D [II E 1 a, 2 a, b]. The semicircular canals are involved in angular acceleration or rotation. Hair cells of the right semicircular canal are excited (depolarized) when there is rotation to the right. This rotation causes bending of the stereocilia toward the kinocilia, and this bending produces depolarization of the hair cell. Ascent in an elevator would activate the saccules, which detect linear acceleration.
The answer is C [III F 1 c, 3 c]. Coordination of movement (synergy) is the function of the cerebellum. Lesions of the cerebellum cause ataxia, lack of coordination, poor execution of movement, delay in initiation of movement, and inability to perform rapidly alternating movements. The premotor and motor cortices plan and execute movements. Lesions of the substantia nigra, a component of the basal ganglia, result in tremors, lead-pipe rigidity, and poor muscle tone (Parkinson’s disease).
The answer is C [I C 1 d]. β2 Receptors on vascular smooth muscle produce vasodilation. α Receptors on vascular smooth muscle produce vasoconstriction. Because β2 receptors are more sensitive to epinephrine than are α receptors, low doses of epinephrine produce vasodilation, and high doses produce vasoconstriction.
The answer is A [III E 2]. Transection of the spinal cord causes “spinal shock” and loss of all reflexes below the level of the lesion. These reflexes, which are local circuits within the spinal cord, will return with time or become hypersensitive. Proprioception is permanently (rather than temporarily) lost because of the interruption of sensory nerve fibers. Fibers above the lesion are intact.
The answer is D [II A 4 c]. Receptor potentials are graded potentials that may bring the membrane potential of the receptor cell either toward (depolarizing) or away from (hyperpolarizing) threshold. Receptor potentials are not action potentials, although action potentials (which are all-or-none) may result if the membrane potential reaches threshold.
The answer is B [II C 3 b]. Optic nerve fibers from both temporal receptor fields cross at the optic chiasm.
The answer is E [III F 3 b]. Output of Purkinje cells from the cerebellar cortex to deep cerebellar nuclei is inhibitory. This output modulates movement and is responsible for the coordination that allows one to “catch a fly.”
The answer is C [III C 3]. Flexor withdrawal is a polysynaptic reflex that is used when a person touches a hot stove or steps on a tack. On the ipsilateral side of the painful stimulus, there is flexion (withdrawal); on the contralateral side, there is extension to maintain balance.
The answer is B [III B 3 a (1)]. Nuclear bag fibers are one type of intrafusal muscle fiber that make up muscle spindles. They detect dynamic changes in muscle length, give rise to group Ia afferent fibers, and are innervated by γ-motoneurons. The other type of intrafusal fiber, the nuclear chain fiber, detects static changes in muscle length.
The answer is C [III B 3 b]. Group Ia afferent fibers innervate intrafusal fibers of the muscle spindle. When the intrafusal fibers are stretched, the group Ia fibers fire and activate the stretch reflex, which causes the muscle to return to its resting length.
The answer is D (I C; Table 2-2; Table 2-3). Pheochromocytoma is a tumor of the adrenal medulla that secretes excessive amounts of norepinephrine and epinephrine. Increased blood pressure is due to activation of α1 receptors on vascular smooth muscle and activation of β1 receptors in the heart. Phenoxybenzamine decreases blood pressure by acting as an α1 receptor antagonist, thus decreasing intracellular IP3/Ca2+.

1. Câu trả lời là E [I C 2 a]. Hexamethonium là một thuốc chẹn nicotinic, nhưng nó chỉ hoạt động ở các thụ thể nicotinic ganglionic (không phải thần kinh cơ). Sự phân biệt dược lý này nhấn mạnh rằng các thụ thể nicotinic ở hai vị trí này, mặc dù tương tự nhau, không giống nhau.

2. Câu trả lời là J [I C 1 a; Bảng 2-2]. Prazosin là một chất đối kháng đặc hiệu của thụ thể α1, có trong cơ trơn mạch máu, nhưng không có trong tim. Sự ức chế các thụ thể α1 dẫn đến sự giãn mạch của các mạch máu da và lách, giảm tổng sức đề kháng ngoại biên và giảm huyết áp.

3. Câu trả lời là B [I C 2 b; Bảng 2-4]. Cương cứng là một phản ứng muscarinic đối giao cảm. Sự giãn nở của các tiểu phế quản, xuất tinh, co thắt cơ thắt đường tiêu hóa (GI) và tăng khả năng co bóp của tim là tất cả các phản ứng α hoặc sym thông cảm.

4. Câu trả lời là A [II F 1 b; Bảng 2-5]. Sợi C (đau chậm) là sợi thần kinh nhỏ nhất và do đó có tốc độ dẫn truyền chậm nhất.

5. Câu trả lời là A [II C 2 c (2); Bảng 2-7]. Trong hai loại tế bào cảm quang, que nhạy hơn với ánh sáng cường độ thấp và do đó quan trọng hơn nón đối với tầm nhìn ban đêm. Chúng thích nghi với bóng tối sau hình nón. Que không có mặt trong hố mắt. Các hình nón chủ yếu liên quan đến tầm nhìn màu sắc.

6. Câu trả lời là A [II D 4]. Tần số âm thanh có thể được mã hóa bởi cơ quan của Corti vì sự khác biệt về tính chất dọc theo màng đáy. Nền của màng đáy là hẹp và cứng, và các tế bào lông trên đó được kích hoạt bởi tần số cao. Đỉnh của màng đáy là rộng và tuân thủ, và các tế bào lông trên đó được kích hoạt bởi tần số thấp.

7. Câu trả lời là E [I A, B; Bảng 2-1; Hình 2-1]. Các tế bào thần kinh preganglionic giao cảm bắt nguồn từ các đoạn tủy sống T1 L L3. Do đó, chỉ định là thoracolumbar. Hệ thống thần kinh giao cảm được đặc trưng thêm bởi các tế bào thần kinh preganglionic đồng bộ trong hạch nằm trong chuỗi paravertebral (không phải trong các cơ quan tác động) và các tế bào thần kinh postganglionic giải phóng norepinephrine (không phải epinephrine). Đặc điểm chung của hệ thống thần kinh giao cảm và đối giao cảm là các tế bào thần kinh preganglionic giải phóng acetylcholine (ACh) và tế bào thần kinh postganglionic đồng bộ trong các cơ quan tác động.

8. Câu trả lời là B [I C 1 c]. Nhịp tim tăng lên do tác dụng kích thích của norepinephrine trên thụ thể β1 trong nút sinoatrial (SA). Ngoài ra còn có các thụ thể β1 trong tim điều hòa sự co bóp.

9. Câu trả lời là A [II C 3 a]. Cắt dây thần kinh thị giác từ mắt trái gây mù ở mắt trái vì các sợi chưa giao nhau ở chiasm quang.

10. Câu trả lời là A [III C 1]. Phản xạ căng là phản ứng đơn nhân đối với sự kéo dài của cơ bắp. Phản xạ tạo ra sự co lại và sau đó rút ngắn cơ ban đầu được kéo dài (cơ đồng âm).

11. Câu trả lời là B [II C 5 b (2)]. Các tế bào phức tạp đáp ứng với các thanh di chuyển hoặc các cạnh với hướng chính xác. Các tế bào đơn giản phản ứng với các thanh đứng yên và các tế bào hypercomplex phản ứng với các đường, đường cong và góc. Các tế bào lưỡng cực và hạch được tìm thấy trong võng mạc, không phải trong vỏ thị giác.

12. Câu trả lời là E [I C 1 d; Bảng 2-2]. Hen suyễn, một căn bệnh liên quan đến sự tăng sức đề kháng của đường hô hấp trên, được điều trị bằng cách sử dụng các loại thuốc tạo ra sự giãn nở phế quản (tức là, ag2 chất chủ vận). Ag2 Các chất chủ vận bao gồm isoproterenol, albuterol, epinephrine và ở mức độ thấp hơn là norepinephrine. β2 Thuốc đối kháng, như propranolol, bị chống chỉ định nghiêm ngặt vì chúng gây co thắt các tiểu phế quản.

13. Câu trả lời là A [I C 1 a]. Các thụ thể α1 Adrenergic tạo ra các hành động sinh lý bằng cách kích thích sự hình thành inositol 1,4,5-triphosphate (IP3) và gây ra sự gia tăng tiếp theo trong nội bào [Ca2 +]. Cả hai thụ thể β1 và β2 hoạt động bằng cách kích thích adenylate cyclase và tăng sản xuất adenosine monophosphate (cAMP) theo chu kỳ. Receptor α2 ức chế adenylate cyclase và giảm nồng độ cAMP. Các thụ thể Muscarinic và nicotinic là cholinergic.

14. Câu trả lời là B [III E 3 a, b]. Độ cứng decerebrate được gây ra bởi tăng hoạt động trục chính cơ bắp phản xạ. Kích thích các hoạt động nhóm Ia sẽ tăng cường, không làm giảm hoạt động phản xạ này. Cắt rễ lưng sẽ chặn các phản xạ. Kích thích α- và-motoneuron sẽ kích thích cơ bắp trực tiếp.

15. Câu trả lời là C [II B 4]. Đại diện trên homunculus động cơ là lớn nhất đối với những cấu trúc có liên quan đến các chuyển động phức tạp nhất, ngón tay, bàn tay và khuôn mặt.

16. Câu trả lời là E [I C 2 a; Hình 2-1]. Các sợi giao cảm Preganglionic đồng bộ trên các tế bào chromaffin của tủy thượng thận ở một thụ thể nicotinic. Epinephrine và, ở mức độ thấp hơn, norepinephrine được giải phóng vào lưu thông.

17. Câu trả lời là C [II C 3 c]. Các sợi từ trường thái dương bên trái và trường mũi phải đi lên với nhau trong ống quang phải.

18. Câu trả lời là A [II E 3]. Chuyển động mắt nhanh xảy ra trong một vòng quay là chứng giật nhãn cầu. Nó xảy ra cùng hướng với vòng quay. Sau khi quay, chứng giật nhãn cầu xảy ra theo hướng ngược lại.

19. Câu trả lời là D [V B; Bảng 2-9]. Dịch não tủy (CSF) có thành phần tương tự như dịch kẽ của não. Do đó, nó tương tự như một siêu huyết tương của huyết tương và có nồng độ protein rất thấp vì các phân tử protein lớn không thể vượt qua hàng rào máu não. Có sự khác biệt khác về thành phần giữa CSF và máu được tạo ra bởi các chất vận chuyển trong đám rối màng đệm, nhưng nồng độ protein thấp của CSF là sự khác biệt rõ rệt nhất.

20. Câu trả lời là D [I C 1 c, d; Bảng 2-2]. Trong số các thuốc tự trị, chỉ có chất chủ vận adrenergic β1 và β2 hoạt động bằng cách kích thích adenylate cyclase. Norepinephrine là một chất chủ vận β1. Atropine là một chất đối kháng cholinergic muscarinic. Clonidine là một chất chủ vận adrenergic α2. Curare là một chất đối kháng cholinergic nicotinic. Phentolamine là một chất đối kháng adrenergic α1. Phenylephrine là một chất chủ vận adrenergic α1. Propranolol là chất đối kháng adrenergic β1 và β2.

21. Câu trả lời là B [II C 4]. Photorecellect bao gồm các bước sau. Ánh sáng chuyển đổi 11-cis rhodopsin thành all-trans rhodopsin, được chuyển đổi thành các chất trung gian như metarhodopsin II. Metarhodopsin II kích hoạt protein G kích thích (transducin), kích hoạt phosphodiesterase. Phosphodiesterase phá vỡ guanosine monophosphate (cGMP) theo chu kỳ, do đó nồng độ cGMP nội bào giảm, gây ra sự đóng kín các kênh Na + trong màng tế bào tế bào quang và siêu phân cực. Siêu phân cực của màng tế bào quang thụ thể ức chế sự giải phóng chất dẫn truyền thần kinh. Nếu chất dẫn truyền thần kinh bị kích thích, thì tế bào lưỡng cực sẽ được siêu phân cực (bị ức chế). Nếu chất dẫn truyền thần kinh bị ức chế, thì tế bào lưỡng cực sẽ bị khử cực (bị kích thích).

22. Câu trả lời là C [VI C 1]. Các mầm bệnh giải phóng interleukin-1 (IL-1) từ các tế bào thực bào. IL-1 sau đó có tác dụng làm tăng sản xuất tuyến tiền liệt, cuối cùng làm tăng điểm đặt nhiệt độ ở vùng dưới đồi trước. Vùng dưới đồi bây giờ nghĩ rằng nhiệt độ cơ thể quá thấp (vì nhiệt độ lõi thấp hơn nhiệt độ điểm đặt mới) và khởi động các cơ chế tạo nhiệt nhiệt run rẩy, co mạch và đẩy máu ra khỏi đám rối tĩnh mạch gần Bề mặt da.

23. Câu trả lời là A [II F 1 a, b]. Dây thần kinh sọ (CN) Tôi bẩm sinh biểu mô khứu giác. Các sợi trục của nó là sợi C. Gãy của tấm cribriform có thể xé rách các dây thần kinh khứu giác mỏng manh và do đó loại bỏ khứu giác (anosmia); tuy nhiên, khả năng phát hiện amoniac vẫn còn nguyên. Các tế bào thụ thể Olfactory là duy nhất ở chỗ chúng là các tế bào thần kinh thực sự được liên tục thay thế từ các tế bào gốc không phân biệt.

24. Câu trả lời là D [II G 1 b]. Chorda tympani [dây thần kinh sọ (CN) VII] có liên quan đến vị giác; nó bẩm sinh hai phần ba lưỡi trước.

25. Câu trả lời là D [II E 1 a, 2 a, b]. Các kênh bán nguyệt có liên quan đến gia tốc hoặc xoay góc. Các tế bào tóc của ống bán nguyệt phải bị kích thích (khử cực) khi có sự xoay sang phải. Sự quay này gây ra sự uốn cong của stereocilia về phía kinocilia và sự uốn cong này tạo ra sự khử cực của tế bào tóc. Đi lên trong thang máy sẽ kích hoạt các saccules, giúp phát hiện gia tốc tuyến tính.

26. Câu trả lời là C [III F 1 c, 3 c]. Phối hợp vận động (sức mạnh tổng hợp) là chức năng của tiểu não. Các tổn thương của tiểu não gây mất điều hòa, thiếu phối hợp, thực hiện kém vận động, chậm khởi động chuyển động và không có khả năng thực hiện các chuyển động xen kẽ nhanh chóng. Các vỏ não và động cơ lập kế hoạch và thực hiện các phong trào. Các tổn thương của vùng da đen, một thành phần của hạch nền, dẫn đến run, cứng ống dẫn và trương lực cơ kém (bệnh Parkinson).

27. Câu trả lời là C [I C 1 d]. β2 Receptor trên cơ trơn mạch máu tạo ra sự giãn mạch. Các Receptor trên cơ trơn mạch máu tạo ra sự co mạch. Do các thụ thể β2 nhạy cảm với epinephrine hơn các thụ thể α, epinephrine liều thấp tạo ra sự giãn mạch và liều cao tạo ra sự co mạch.

28. Câu trả lời là A [III E 2]. Sự thay đổi của tủy sống gây ra chấn động cột sống của người Hồi giáo và mất tất cả các phản xạ dưới mức độ tổn thương. Những phản xạ này, là các mạch cục bộ trong tủy sống, sẽ trở lại theo thời gian hoặc trở nên quá mẫn cảm. Quyền sở hữu bị mất vĩnh viễn (chứ không phải tạm thời) vì sự gián đoạn của các sợi thần kinh cảm giác. Các sợi trên tổn thương còn nguyên vẹn.

29. Câu trả lời là D [II A 4 c]. Các tiềm năng thụ thể là các tiềm năng được phân loại có thể mang tiềm năng màng của tế bào thụ thể về phía (khử cực) hoặc cách xa ngưỡng (siêu phân cực). Tiềm năng Receptor không phải là tiềm năng hành động, mặc dù tiềm năng hành động (là tất cả hoặc không) có thể tái\

30. Câu trả lời là B [II C 3 b]. Các sợi thần kinh quang từ cả hai trường thụ thể thái dương giao nhau tại chiasm quang.

31. Câu trả lời là E [III F 3 b]. Đầu ra của các tế bào Purkinje từ vỏ tiểu não đến nhân tiểu não sâu là sự ức chế. Đầu ra này điều chỉnh chuyển động và chịu trách nhiệm cho việc phối hợp cho phép một người có thể bắt được ruồi.

32. Câu trả lời là C [III C 3]. Rút linh hoạt là một phản xạ đa nang được sử dụng khi một người chạm vào bếp nóng hoặc bước lên một chiến thuật. Về phía ipsilals của kích thích đau, có uốn cong (rút); về phía đối diện, có sự mở rộng để duy trì sự cân bằng.

33. Câu trả lời là B [III B 3 a (1)]. Sợi túi hạt nhân là một loại sợi cơ nội mạc tạo nên các trục cơ. Họ phát hiện những thay đổi năng động về chiều dài cơ bắp, tạo ra các sợi hướng tâm nhóm Ia và được phân bố bằng-motoneuron. Một loại sợi nội mạc khác, sợi chuỗi hạt nhân, phát hiện những thay đổi tĩnh trong chiều dài cơ bắp.

34. Câu trả lời là C [III B 3 b]. Nhóm Ia sợi hướng tâm bẩm sinh sợi nội tâm của trục chính cơ. Khi các sợi nội mạc được kéo dài, các sợi Ia nhóm sẽ kích hoạt và kích hoạt phản xạ căng, khiến cơ trở lại chiều dài nghỉ.

35. Câu trả lời là D (I C; Bảng 2-2; Bảng 2-3). Pheochromocytoma là một khối u của tủy thượng thận tiết ra quá nhiều norepinephrine và epinephrine. Huyết áp tăng là do kích hoạt thụ thể α1 trên cơ trơn mạch máu và kích hoạt thụ thể β1 trong tim. Phenoxybenzamine làm giảm huyết áp bằng cách hoạt động như một chất đối kháng thụ thể α1, do đó làm giảm IP3 / Ca2 + nội bào.

Chương 3: Sinh lý tuần hoàn

Một phụ nữ 53 tuổi được tìm thấy, bởi chụp XQ động mạch, có 50% hẹp động mạch thận trái , điểm nào dự kiến thay đổi trong lưu lượng máu qua động mạch bị hẹp ?

Giảm xuống 1 ⁄2
Giảm xuống1 ⁄4
Giảm xuống1 ⁄8
Giảm xuống 1 ⁄16
Không thay đổi

Khi một người di chuyển từ một tư thế nằm ngửa lên để đứng dậy, thay đổi bù nào sau đây xảy ra?

Giảm nhịp tim.
Tăng co bóp.
Giảm tổng kháng ngoại biên (TPR)
Giảm cung lượng tim
Tăng khoảng PR.

Tại đâu mà huyết áp tâm thu cao nhất?

(A) Động mạch chủ

(B) Tĩnh mạch trung tâm

(D) Nhĩ phải

(E) Động mạch thận

(F) Tĩnh mạch thận

Điện tâm đồ của một người (ECG) không có sóng P, nhưng có một phức bộ QRS bình thường và một sóng T bình thường, vì vậy, máy tạo nhịp tim của ông được đặt trong

(A) Nút xoang nhĩ (SA)

(B) Nút nhĩ thất (AV)

(D) Mạng lưới Purkinje

(E) Cơ tâm thất.

Nếu tăng phân suất tống máu, sẽ có giảm

(A) Lượng máu tim tống đi

(B) Thể tích cuối tâm trương

(D) Nhịp tim

(E) Áp lực mạch

(F) Thể tích nhát bóp

(G) Huyết áp tâm thu

Questions 6 and 7 Một điện tâm đồ (ECG) trên một người cho thấy ngoại tâm thu thất.

Ngoại tâm thu sẽ tạo ra

(A) tăng áp lực mạch vì sự co bóp được tăng lên.

(B) tăng áp lực mạch vì sự nhịp tim được tăng lên

(D) giảm áp lực mạch vì thể tích nhát bóp được giảm đi.

(E) giảm áp lực mạch vì khoảng PR được tăng lên

Sau một ngoại tâm thu, sự co tâm thất "bình thường" ngay sau đó tạo ra

(A) tăng áp lực mạch vì sự co bóp của tâm thất được tăng lên

(B) tăng áp lực mạch vì tổng kháng ngoại biên (TPR) được giảm đi.

(D) giảm áp lực mạch vì sự co bóp của tâm thất được tăng lên

(E) giảm áp lực mạch vì tổng kháng ngoại biên (TPR) được giảm đi.

Một tăng co bóp được thể hiện trên sơ đồ Frank-Starling bởi

(A) tăng cung lượng tim cho một thể tích cuối tâm trương nhận được.

(B) tăng cung lượng tim cho một thể tích cuối tâm thu nhận được

(D) giảm cung lượng tim cho một thể tích cuối tâm thu nhận được

Questions 9–12

Trên đồ thị cho thấy thể tích thất trái và áp lực, co đẳng tích xảy ra từ điểm

(A) 4 → 1

(B) 1 → 2

(D) 3 → 4

Van động mạch chủ đóng tại điểm

(A) 1

(B) 2

(D) 4

Tiếng tim đầu tiên tương ứng với

(A) 1

(B) 2

(D) 4

Nếu nhịp tim là 70 nhịp / phút, thì cung lượng tim của tâm thất này gần nhất là?

(A) 3.45 L/min

(B) 4.55 L/min

(D) 8.00 L/min

(E) 9.85 L/min

Questions 13 and 14 : Trong 1 mao mạch, Pc (áp suất thủy tĩnh trong mao mạch) là 30 mm Hg, Pi (ASTT dịch kẽ) là –2 mm Hg, πc ( áp suất keo trong mao mạch ) là 25 mm Hg, and πi (AS keo dịch kẽ) là 2 mm Hg.

hướng di chuyển chất lỏng và áp lực dòng chảy là gì?

(A) Hấp thụ; 6 mm Hg

(B) Hấp thụ; 9 mm Hg

(D) Bài xuất; 9 mm Hg

(E) Không có sự dịch chuyển của dòng dịch

Nếu Kf là 0,5 ml / phút / mm Hg, tốc độ lưu lượng nước qua thành mao mạch là ?

(A) 0.06 mL/min

(B) 0.45 mL/min

(D) 9.00 mL/min

(E) 18.00 mL/min

Khuynh hướng xáo trộn (thay đổi nhiều) lưu lượng máu được tăng lên bởi

(A) tăng độ nhớt

(B) tăng hematocrit

(D) giảm vận tốc dòng máu

Sau cắt dây giao cảm, một người đàn ông 66 tuổi nếm trải tình trạng hạ huyết áp thế đứng. Lời giải thích cho điều này xảy ra là

(A) Một phản ứng quá mức của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone.

(B) một phản ứng ức chế của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone

(D) một phản ứng ức chế của cơ chế nhận cảm áp suất.

Các tâm thất được hoàn toàn khử cực trong phần đẳng điện nào của điện tâm đồ (ECG)?

(A) Khoảng PR

(B) Phức bộ QRS

(D) Đoạn ST

(E) Sóng T

Trong đó các tình huống sau đây, tình huống nào lưu lượng máu phổi lớn hơn lưu lượng máu động mạch chủ?

(A) Người lớn bình thường

(B) Thai nhi

(D) Shunt phải – trái thất

(E) Suy thất phải

(F) Tác dụng của một thuốc làm tăng sức co bóp ( positive inotropic agent ) thể tích thất trái và áp lực thất trái.

Sự thay đổi được biểu thị bởi các đường đứt nét trên cung lượng tim / đường cong lượng máu về tim thể hiện ?

(A) giảm cung lượng tim ở trạng thái "mới"

(B) giảm lượng máu về tim ở trạng thái ổn định "mới"

(D) tăng thể tích máu

(E) tăng co bóp cơ tim

Điện tâm đồ của một nữ bệnh nhân 30 tuổi (ECG) cho thấy hai sóng P trước mỗi phức QRS. Giải thích của mô hình này là

(A) giảm phát xung của các máy tạo nhịp tim trong nút xoang nhĩ (SA)

(B) giảm phát xung của các máy tạo nhịp tim trong nút nhĩ thất (AV)

(D) giảm dẫn truyền qua nút AV

(E) tăng dẫn truyền qua hệ thống His – Purkinje

Một sự giảm nhanh chóng trong huyết áp động mạch sẽ tạo ra những thay đổi bù sau?

(A) giảm tỷ lệ phát xung của những sợi thần kinh xoang động mạch cảnh

(B) tăng cường đối giao cảm đến tim

(D) giảm co

(E) giảm áp lực trung bình hệ thống

Xu hướng xảy ra tình trạng phù nề sẽ tăng lên bởi ?

(A) co thắt tiểu động mạch

(B) tăng áp tĩnh mạch

(D) hoạt động cơ

Sự hít vào làm tách đôi T2 vì

(A) van động mạch chủ đóng trước van phổi

(B) van động mạch phổi đóng trước van chủ

(D) van ba lá đóng trước van hai lá

(E) làm đầy tâm thất có thành phần nhanh và chậm

Trong thời gian tập thể dục, tổng kháng ngoại biên (TPR) giảm do ảnh hưởng của

(A) hệ thống thần kinh giao cảm trên các tiểu động mạch nội tạng

(B) hệ thần kinh đối giao cảm trên các tiểu động mạch cơ xương

(D) chất chuyển hóa địa phương trong các tiểu động mạch não

(E) histamine trong các tiểu động mạch cơ xương.

Questions 25 and 26

Đường cong A trong hình đại diện

(A) áp lực động mạch chủ

(B) áp lực tâm thất

(D) thể tích thất

Đường cong B trong hình đại diện

(A) áp lực nhĩ trái

(B) áp lực tâm thất

(D) thể tích thất

Một sự gia tăng sức cản tiểu động mạch, mà không có một sự thay đổi trong bất kỳ thành phần khác của hệ thống tim mạch, sẽ sản xuất

(A) giảm tổng kháng ngoại biên (TPR)

(B) tăng sức lọc mao mạch

(D) giảm hậu gánh

Các phép đo dưới đây đạt được ở một bệnh nhân nam: Áp lực tĩnh mạch trung ương: 10 mm Hg. Nhịp tim : 70 nhịp / phút .Nồng độ O2 tĩnh mạch phổi = 0,24 ml O2 / mL .Nồng độ O2 động mạch phổi = 0,16 ml O2. Nồng độ O2 toàn thân tiêu thụ: 500 mL / min. Cung lượng tim của bệnh nhân này là ?

(A) 1.65 L/min

(B) 4.55 L/min

(D) 6.25 L/min

(E) 8.00 L/min

Điều nào sau đây là kết quả của dòng hướng vào trong của Na + ?

(A) pha đi lên của thế hoạt động trong nút xoang nhĩ (SA)

(B) pha đi lên của thế hoạt động trong sợi Purkinje

(D) tái phân cực của điện thế hoạt động trong cơ tâm thất

(E) tái phân cực của điện thế hoạt động trong nút SA

Questions 30 and 31

Các đường nét đứt trong hình minh họa ảnh hưởng của

(A) tăng tổng kháng ngoại biên (TPR)

(B) tăng thể tích máu

(D) chất giảm co bóp cơ tim

(E) tăng áptrung bình hệ thống

Trục x trong hình có thể đã được đặt tên

(A) thể tích cuối tâm thu

(B) thể tích cuối tâm trương

(D) áp lực trung bình hệ thống

(E) nhịp tim

Sự giảm áp lực lớn nhất trong tuần hoàn xảy ra trên khắp các tiểu động mạch vì

(A) họ có diện tích bề mặt lớn nhất

(B) họ có diện tích mặt cắt ngang lớn nhất

(D) vận tốc của dòng máu chảy qua chúng là thấp nhất

(E) họ có sức cản cao nhất

Mạch áp ( áp lực mạch máu) là

(A) áp lực cao nhất đo được trong các động mạch

(B) áp lực thấp nhất đo được trong các động mạch

(D) được xác định bởi thể tích tâm thu

(E) giảm khi điện dung của các động mạch giảm

(F) Sự khác biệt giữa áp lực động mạch trung bình và áp lực tĩnh mạch trung ương

Trong các nút xoang nhĩ (SA), giai đoạn 4 khử cực (điện thế tạo nhịp tim) là do

(A) tăng dẫn truyền K +

(B) tăng dẫn truyền Na +

(D) giảm dẫn truyền Ca2 +

(E) tăng đồng thời dẫn truyền của K + và Cl-

Receptor nào làm trung gian co thắt các cơ trơn tiểu động mạch?

(A) Các receptor α1

(B) Các receptor β1

(D) Receptor M.

Trong suốt giai đoạn nào của chu kỳ tim, áp lực động mạch chủ cao nhất?

(A) tâm nhĩ thu

(B) co đẳng tích tâm thất

(D) tống máu thất giảm

(E) giãn đẳng tích tâm thất

(F) làm đầy thất nhanh

(G) giảm đổ đầy thất

Co bóp cơ tim có mối tương quan nhất với nồng độ nội bào của

(A) Na +

(B) K +

(D) Cl-

(E) Mg2 +

Điều nào sau đây là một tác dụng của histamine?

(A) Giảm lọc ở mao mạch

(B) làm giãn động mạch

(D) Giảm Pc

(E) tương tác với các thụ thể muscarinic trên các mạch máu

Carbon dioxide (CO2) điều chỉnh lưu lượng máu đến đó một trong những cơ quan sau đây?

(A) Tim

(B) Da

(D) Cơ xương khi nghỉ ngơi

(E) Cơ xương khi tập thể dục

Cung lượng tim của tim phải là bao nhiêu phần trăm của cung lượng tim của tim trái ?

(A) 25%

(B) 50%

(D) 100%

(E) 125%

Các chức năng sinh lý của các sự dẫn truyền tương đối chậm qua nút nhĩ thất (AV) là để cho phép đủ thời gian cho

(A) dòng chảy của máu từ động mạch chủ đến các động mạch

(B) lượng máu về tim trở về tâm nhĩ

(D) tâm thất co

(E) tái phân cực của tâm thất

Dòng máu tới cơ quan nào được kiểm soát chủ yếu bởi hệ thống thần kinh giao cảm hơn là do các chất chuyển hóa địa phương?

(A) Da

(B) Tim mạch

(D) cơ xương khi tập thể dục

Thông số nào sau đây giảm trong thời gian tập thể dục trung bình vừa phải?

(A) sự khác biệt nồng độ O2động tĩnh mạc

(B) Nhịp tim

(D) Áp lực mạch máu

(E) Tổng kháng trở ngoại biên (TPR)

Khi sử dụng propranolol , sẽ gây ra phong tỏa receptor nào, chịu trách nhiệm cho việc giảm cung lượng tim?

(A) Các receptor α1

(B) receptor β1

(D) receptor muscarinic

(E) receptor Nicotinic

Trong giai đoạn nào của chu kỳ tim thì thể tích tâm thất thấp nhất?

(A) tâm nhĩ thu

(B) co đẳng tích tâm thất

(D) tống máu thất giảm

(E) giãn đẳng tích tâm thất

(F) làm đầy thất nhanh

(G) làm đầy thất chậm

Điều thay đổi nào sau đây sẽ gây ra sự gia tăng tiêu thụ O2 của cơ tim?

(A) Giảm áp lực động mạch chủ

(B) Giảm nhịp tim

(D) Tăng kích thước của tim

(E) Tăng dòng Na + vào trong trogn suốt pha đi lên của điện thế hoạt động.

Chất nào sau đây qua thành mao mạch chủ yếu thông qua khe chứa đầy nước giữa các tế bào nội mô?

(A) O2

(B) CO2

(D) Glucose

Một phụ nữ 24 tuổi đến phòng cấp cứu với tình trạng tiêu chảy nghiêm trọng. Khi cô ấy đang nằm ngửa (nằm xuống), huyết áp của bà là 90/60 mm Hg (giảm) và nhịp tim của cô là 100 nhịp / phút (tăng). Khi cô đứng lên, nhịp tim của cô tăng thêm đến 120 nhịp / phút. Điều nào gây nên sự gia tăng nhịp tim khi đứng lên?

(A) Giảm tổng kháng ngoại vi

(B) Tăng co tĩnh mạch

(D) Tăng hậu gánh

(E) Giảm lượng máu trở lại tim

Một doanh nhân 60 tuổi được đánh giá bởi bác sĩ của mình, rằng huyết áp của ông ta có tình trạng bị tăng lên đáng kể tới 185/130 mm Hg. Các xét nghiệm cho thấy một sự gia tăng trong hoạt động renin trong huyết tương, mức độ aldosterone trong huyết tương, và mức độ renin tĩnh mạch thận trái. Thận phải mức độ renin tĩnh mạch giảm. Nguyên nhân có khả năng nhất của tăng huyết áp của bệnh nhân là gì?

(A) U tiết aldosteron

(B) U tuyến vỏ thượng thận tiết aldosteron và cortisol.

(D) Hẹp động mạch thận trái

(E) Hẹp động mạch thận phải

Questions 50-52

Trong giai đoạn nào của điện thế hoạt động thất khi đó điện thế màng gần cân bằng điện thế K + nhất?

(A) Giai đoạn 0

(B) Giai đoạn 1

(D) Giai đoạn 3

(E) Giai đoạn 4

Trong giai đoạn nào của điện thế hoạt động thất dẫn đến Ca2 + cao nhất?

(A) Giai đoạn 0

(B) Giai đoạn 1

(D) Giai đoạn 3

(E) Giai đoạn 4

Trong giai đoạn nào của điện thế hoạt động thất trùng với tâm trương?

(A) Giai đoạn 0

(B) Giai đoạn 1

(D) Giai đoạn 3

(E) Giai đoạn 4

Propranolol có tác dụng nào sau đây?

(A) Giảm nhịp tim

(B) Tăng phân suất tống máu thất trái

(D) Giảm sức cản mạch nội tạng

(E) Giảm sức cản mạch máu ở da

Receptor nào làm trung gian làm chậm nhịp tim?

(A) Các receptor α1

(B) Receptor β1

(D) Receptor muscarinic

Chất hoặc các thay đổi nào sau đây có tác dụng giảm co bóp cơ tim?

(A) Tăng nhịp tim

(B) kích thích xúc cảm

(D) Acetylcholine (ACh)

(E) Cardiac glycosides.

Con đường trở kháng thấp giữa các tế bào cơ tim, cho phép sự lây lan của điện thế hoạt động là

(A) khe tiếp

(B) ống T

(D) đĩa xen (intercalated disk)

(E) Ty thể

Những tác nhân nào được tạo ra hoặc tiết ra sau khi xuất huyết và làm tăng tái hấp thu Na + thận?

(A) Aldosterone

(B) Angiotensin I

(D) hormone chống bài niệu (ADH)

(E) Yếu tố làm tăng đào thải Na+ ( ANP).

Trong giai đoạn nào của chu kỳ tim làm van hai lá mở?

(A) tâm nhĩ thu

(B) co tâm thất đẳng tích

(D) tống máu thất giảm

(E) giãn tâm thất đẳng tích

(F) làm đầy thất nhanh

(G) làm đầy thất chậm

Một bệnh nhân nhập viện có phân suất tống máu 0.4, nhịp tim 95 nhịp / phút, và cung lượng tim là 3,5 L / phút. Thể tích cuối tâm trương của bệnh nhân là ?

(A) 14 mL

(B) 37 mL

(D) 92 mL

(E) 140 mL

Đáp án :

The answer is D [II C, D]. If the radius of the artery decreased by 50% (1/2), then resistance would increase by 24 , or 16 (R = 8ηl/πr 4 ). Because blood flow is inversely proportional to resistance (Q = ΔP/R), flow will decrease to 1/16 of the original value.
The answer is B [IX A; Table 3-4]. When a person moves to a standing position, blood pools in the leg veins, causing decreased venous return to the heart, decreased cardiac output, and decreased arterial pressure. The baroreceptors detect the decrease in arterial pressure, and the vasomotor center is activated to increase sympathetic outflow and decrease parasympathetic outflow. There is an increase in heart rate (resulting in a decreased PR interval), contractility, and total peripheral resistance (TPR). Because both heart rate and contractility are increased, cardiac output will increase toward normal.
The answer is E [II G, H, I]. Pressures on the venous side of the circulation (e.g., central vein, right atrium, renal vein) are lower than pressures on the arterial side. Pressure in the pulmonary artery (and all pressures on the right side of the heart) are much lower than their counterparts on the left side of the heart. In the systemic circulation, systolic pressure is actually slightly higher in the downstream arteries (e.g., renal artery) than in the aorta because of the reflection of pressure waves at branch points.
The answer is B [III A]. The absent P wave indicates that the atrium is not depolarizing and, therefore, the pacemaker cannot be in the sinoatrial (SA) node. Because the QRS and T waves are normal, depolarization and repolarization of the ventricle must be proceeding in the normal sequence. This situation can occur if the pacemaker is located in the atrioventricular (AV) node. If the pacemaker were located in the bundle of His or in the Purkinje system, the ventricles would activate in an abnormal sequence (depending on the exact location of the pacemaker) and the QRS wave would have an abnormal configuration. Ventricular muscle does not have pacemaker properties.
The answer is C [IV G 3]. An increase in ejection fraction means that a higher fraction of the end-diastolic volume is ejected in the stroke volume (e.g., because of the administration of a positive inotropic agent). When this situation occurs, the volume remaining in the ventricle after systole, the end-systolic volume, will be reduced. Cardiac output, pulse pressure, stroke volume, and systolic pressure will be increased.
The answer is D [V G]. On the extrasystolic beat, pulse pressure decreases because there is inadequate ventricular filling time—the ventricle beats “too soon.” As a result, stroke volume decreases.
The answer is A [IV C 1 a (2)]. The postextrasystolic contraction produces increased pulse pressure because contractility is increased. Extra Ca2+ enters the cell during the extrasystolic beat. Contractility is directly related to the amount of intracellular Ca2+ available for binding to troponin C.
The answer is A [IV D 5 a]. An increase in contractility produces an increase in cardiac output for a given end-diastolic volume, or pressure. The Frank–Starling relationship demonstrates the matching of cardiac output (what leaves the heart) with venous return (what returns to the heart). An increase in contractility (positive inotropic effect) will shift the curve upward.
The answer is B [IV E 1 a]. Isovolumetric contraction occurs during ventricular systole, before the aortic valve opens. Ventricular pressure increases, but volume remains constant because blood cannot be ejected into the aorta against a closed valve.
The answer is C [IV 1 c]. Closure of the aortic valve occurs once ejection of blood from the ventricle has occurred and the left ventricular pressure has decreased to less than the aortic pressure.
The answer is A [V B]. The first heart sound corresponds to closure of the atrial–ventricular valves. Before this closure occurs, the ventricle fills (phase 4 → 1). After the valves close, isovolumetric contraction begins and ventricular pressure increases (phase 1 → 2).
The answer is C [IV E 1, G 1, 2]. Stroke volume is the volume ejected from the ventricle and is represented on the pressure–volume loop as phase 2 → 3; end-diastolic volume is about 140 mL and end-systolic volume is about 65 mL; the difference, or stroke volume, is 75 mL. Cardiac output is calculated as stroke volume × heart rate or 75 mL × 70 beats/min = 5250 mL/min or 5.25 L/min.
The answer is D [VII C 1]. The net driving force can be calculated with the Starling equation. Because the net pressure is positive, filtration out of the capillary will occur.
The answer is C [VII C 1]. Kf is the filtration coefficient for the capillary and describes the intrinsic water permeability.
The answer is C [II D 2 a, b]. Turbulent flow is predicted when the Reynolds number is increased. Factors that increase the Reynolds number and produce turbulent flow are decreased viscosity (hematocrit) and increased velocity. Partial occlusion of a blood vessel increases the Reynolds number (and turbulence) because the decrease in cross- sectional area results in increased blood velocity (v = Q/A).
The answer is D [IX A]. Orthostatic hypotension is a decrease in arterial pressure that occurs when a person moves from a supine to a standing position. A person with a normal baroreceptor mechanism responds to a decrease in arterial pressure through the vasomotor center by increasing sympathetic outflow and decreasing parasympathetic outflow. The sympathetic component helps to restore blood pressure by increasing heart rate, contractility, total peripheral resistance (TPR), and mean systemic pressure. In a patient who has undergone a sympathectomy, the sympathetic component of the baroreceptor mechanism is absent.
The answer is D [III A]. The PR segment (part of the PR interval) and the ST segment are the only portions of the electrocardiogram (ECG) that are isoelectric. The PR interval includes the P wave (atrial depolarization) and the PR segment, which represents conduction through the atrioventricular (AV) node; during this phase, the ventricles are not yet depolarized. The ST segment is the only isoelectric period when the entire ventricle is depolarized.
The answer is C [I A]. In a left-to-right ventricular shunt, a defect in the ventricular septum allows blood to flow from the left ventricle to the right ventricle instead of being ejected into the aorta. The “shunted” fraction of the left ventricular output is therefore added to the output of the right ventricle, making pulmonary blood flow (the cardiac output of the right ventricle) higher than systemic blood flow (the cardiac output of the left ventricle). In normal adults, the outputs of both ventricles are equal in the steady state. In the fetus, pulmonary blood flow is near zero. Right ventricular failure results in decreased pulmonary blood flow. Administration of a positive inotropic agent should have the same effect on contractility and cardiac output in both ventricles.
The answer is C [IV F 2 a]. The shift in the venous return curve to the right is consistent with an increase in blood volume and, as a consequence, mean systemic pressure. Both cardiac output and venous return are increased in the new steady state (and are equal to each other). Contractility is unaffected.
The answer is D [III E 1 b]. A pattern of two P waves preceding each QRS complex indicates that only every other P wave is conducted through the atrioventricular (AV) node to the ventricle. Thus, conduction velocity through the AV node must be decreased.
The answer is A [VI A 1 a–d]. A decrease in blood pressure causes decreased stretch of the carotid sinus baroreceptors and decreased firing of the carotid sinus nerve. In an attempt to restore blood pressure, the parasympathetic outflow to the heart is decreased and sympathetic outflow is increased. As a result, heart rate and contractility will be increased. Mean systemic pressure will increase because of increased sympathetic tone of the veins (and a shift of blood to the arteries).
The answer is B [VII C 4 c; Table 3-2]. Edema occurs when more fluid is filtered out of the capillaries than can be returned to the circulation by the lymphatics. Filtration is increased by changes that increase Pc or decrease πc. Arteriolar constriction would decrease Pc and decrease filtration. Dehydration would increase plasma protein concentration (by hemoconcentration) and thereby increase πc and decrease filtration. Increased venous pressure would increase Pc and filtration.
The answer is A [V E]. The second heart sound is associated with closure of the aortic and pulmonic valves. Because the aortic valve closes before the pulmonic valve, the sound can be split by inspiration.
The answer is C [IX B 2]. During exercise, local metabolites accumulate in the exercising muscle and cause local vasodilation and decreased arteriolar resistance of the skeletal muscle. Because muscle mass is large, it contributes a large fraction of the total peripheral resistance (TPR). Therefore, the skeletal muscle vasodilation results in an overall decrease in TPR, even though there is sympathetic vasoconstriction in other vascular beds.
The answer is A [V A–G]. The electrocardiogram (ECG) tracing serves as a reference. The QRS complex marks ventricular depolarization, followed immediately by ventricular contraction. Aortic pressure increases steeply after QRS, as blood is ejected from the ventricles. After reaching peak pressure, aortic pressure decreases as blood runs off into the arteries. The characteristic dicrotic notch (“blip” in the aortic pressure curve) appears when the aortic valve closes. Aortic pressure continues to decrease as blood flows out of the aorta.
The answer is D [V A–G]. Ventricular volume increases slightly with atrial systole (P wave), is constant during isovolumetric contraction (QRS), and then decreases dramatically after the QRS, when blood is ejected from the ventricle.
The answer is C [II C]. An increase in arteriolar resistance will increase total peripheral resistance (TPR). Arterial pressure = cardiac output TPR, so arterial pressure will also increase. Capillary filtration decreases when there is arteriolar constriction because Pc decreases. Afterload of the heart would be increased by an increase in TPR.
The answer is D [IV J]. Cardiac output is calculated by the Fick principle if whole body oxygen (O2) consumption and [O2] in the pulmonary artery and pulmonary vein are measured. Mixed venous blood could substitute for a pulmonary artery sample, and peripheral arterial blood could substitute for a pulmonary vein sample. Central venous pressure and heart rate are not needed for this calculation.
The answer is B [III B 1 a, c, d, 2 a]. The upstroke of the action potential in the atria, ventricles, and Purkinje fibers is the result of a fast inward Na+ current. The upstroke of the action potential in the sinoatrial (SA) node is the result of an inward Ca2+ current. The plateau of the ventricular action potential is the result of a slow inward Ca2+ current. Repolarization in all cardiac tissues is the result of an outward K+ current.
The answer is C [IV F 3 a (1)]. An upward shift of the cardiac output curve is consistent with an increase in myocardial contractility; for any right atrial pressure (sarcomere length), the force of contraction is increased. Such a change causes an increase in stroke volume and cardiac output. Increased blood volume and increased mean systemic pressure are related and would cause a rightward shift in the venous return curve. A negative inotropic agent would cause a decrease in contractility and a downward shift of the cardiac output curve.
The answer is B [IV F 3]. End-diastolic volume and right atrial pressure are related and can be used interchangeably.
The answer is E [II A 2, 3, F]. The decrease in pressure at any level of the cardiovascular system is caused by the resistance of the blood vessels (ΔP = Q × R). The greater the resistance is, the greater the decrease in pressure is. The arterioles are the site of highest resistance in the vasculature. The arterioles do not have the greatest surface area or cross-sectional area (the capillaries do). Velocity of blood flow is lowest in the capillaries, not in the arterioles.
The answer is D [II G 3]. Pulse pressure is the difference between the highest (systolic) and lowest (diastolic) arterial pressures. It reflects the volume ejected by the left ventricle (stroke volume). Pulse pressure increases when the capacitance of the arteries decreases, such as with aging.
The answer is B [III B 2 c]. Phase 4 depolarization is responsible for the pacemaker property of sinoatrial (SA) nodal cells. It is caused by an increase in Na+ conductance and an inward Na+ current (If), which depolarizes the cell membrane.
The answer is A [VIII E 1; Table 3-1]. The α1 receptors for norepinephrine are excitatory on vascular smooth muscle and cause vasoconstriction. There are also β2 receptors on the arterioles of skeletal muscle, but they produce vasodilation.
The answer is D [V A–G]. Aortic pressure reaches its highest level immediately after the rapid ejection of blood during left ventricular systole. This highest level actually coincides with the beginning of the reduced ventricular ejection phase.
The answer is C [IV B 6]. Contractility of myocardial cells depends on the intracellular [Ca2+], which is regulated by Ca2+ entry across the cell membrane during the plateau of the action potential and by Ca2+ uptake into and release from the sarcoplasmic reticulum (SR). Ca2+ binds to troponin C and removes the inhibition of actin–myosin interaction, allowing contraction (shortening) to occur.
The answer is B [VIII B 2 a]. Histamine causes vasodilation of the arterioles, which increases Pc and capillary filtration. It also causes constriction of the veins, which contributes to the increase in Pc. Acetylcholine (ACh) interacts with muscarinic receptors (although these are not present on vascular smooth muscle).
The answer is C [VIII C, D, E 2, F]. Blood flow to the brain is autoregulated by the PCO2. If metabolism increases (or arterial pressure decreases), the PCO2 will increase and cause cerebral vasodilation. Blood flow to the heart and to skeletal muscle during exercise is regulated metabolically, but adenosine and hypoxia are the most important vasodilators for the heart. Adenosine, lactate, and K+ are the most important vasodilators for exercising skeletal muscle. Blood flow to the skin is regulated by the sympathetic nervous system rather than by local metabolites.
The answer is D [I A]. Cardiac output of the left and right sides of the heart is equal. Blood ejected from the left side of the heart to the systemic circulation must be oxygenated by passage through the pulmonary circulation.
The answer is C [III C]. The atrioventricular (AV) delay (which corresponds to the PR interval) allows time for filling of the ventricles from the atria. If the ventricles contracted before they were filled, stroke volume would decrease.
The answer is A [VIII C–F]. Circulation of the skin is controlled primarily by the sympathetic nerves. The coronary and cerebral circulations are primarily regulated by local metabolic factors. Skeletal muscle circulation is regulated by metabolic factors (local metabolites) during exercise, although at rest it is controlled by the sympathetic nerves.
The answer is E [IX B]. In anticipation of exercise, the central command increases sympathetic outflow to the heart and blood vessels, causing an increase in heart rate and contractility. Venous return is increased by muscular activity and contributes to an increase in cardiac output by the Frank–Starling mechanism. Pulse pressure is increased because stroke volume is increased. Although increased sympathetic outflow to the blood vessels might be expected to increase total peripheral resistance (TPR), it does not because there is an overriding vasodilation of the skeletal muscle arterioles as a result of the buildup of vasodilator metabolites (lactate, K+, adenosine). Because this vasodilation improves the delivery of O2, more O2 can be extracted and used by the contracting muscle.
The answer is B [III E 3; Table 3-1]. Propranolol is an adrenergic antagonist that blocks both β1 and β2 receptors. When propanolol is administered to reduce cardiac output, it inhibits β1 receptors in the sinoatrial (SA) node (heart rate) and in ventricular muscle (contractility).
The answer is E [V E]. Ventricular volume is at its lowest value while the ventricle is relaxed (diastole), just before ventricular filling begins.
The answer is D [IV I]. Myocardial O2 consumption is determined by the amount of tension developed by the heart. It increases when there are increases in aortic pressure (increased afterload), when there is increased heart rate or stroke volume (which increases cardiac output), or when the size (radius) of the heart is increased (T = P × r). Influx of Na+ ions during an action potential is a purely passive process, driven by the electrochemical driving forces on Na+ ions. Of course, maintenance of the inwardly directed Na+ gradient over the long term requires the Na+−K+ pump, which is energized by adenosine triphosphate (ATP).
The answer is D [VII B 1, 2]. Because O2, CO2, and CO are lipophilic, they cross capillary walls primarily by diffusion through the endothelial cell membranes. Glucose is watersoluble; it cannot cross through the lipid component of the cell membrane and is restricted to the water-filled clefts, or pores, between the cells.
The answer is E [VI A]. Diarrhea causes a loss of extracellular fluid volume, which produces a decrease in arterial pressure. The decrease in arterial pressure activates the baroreceptor mechanism, which produces an increase in heart rate when the patient is supine. When she stands up, blood pools in her leg veins and produces a decrease in venous return, a decrease in cardiac output (by the Frank–Starling mechanism), and a further decrease in arterial pressure. The further decrease in arterial pressure causes further activation of the baroreceptor mechanism and a further increase in heart rate.
The answer is D [VI B]. In this patient, hypertension is most likely caused by left renal artery stenosis, which led to increased renin secretion by the left kidney. The increased plasma renin activity causes an increased secretion of aldosterone, which increases Na+ reabsorption by the renal distal tubule. The increased Na+ reabsorption leads to increased blood volume and blood pressure. The right kidney responds to the increase in blood pressure by decreasing its renin secretion. Right renal artery stenosis causes a similar pattern of results, except that renin secretion from the right kidney, not the left kidney, is increased. Aldosterone-secreting tumors cause increased levels of aldosterone, but decreased plasma renin activity (as a result of decreased renin secretion by both kidneys). Pheochromocytoma is associated with increased circulating levels of catecholamines, which increase blood pressure by their effects on the heart (increased heart rate and contractility) and blood vessels (vasoconstriction); the increase in blood pressure is sensed by the kidneys and results in decreased plasma renin activity and aldosterone levels.
The answer is E [III B 1 e]. Phase 4 is the resting membrane potential. Because the conductance to K+ is highest, the membrane potential approaches the equilibrium potential for K+.
The answer is C [III B 1 c]. Phase 2 is the plateau of the ventricular action potential. During this phase, the conductance to Ca2+ increases transiently. Ca2+ that enters the cell during the plateau is the trigger that releases more Ca2+ from the sarcoplasmic reticulum (SR) for the contraction.
The answer is E [III B 1 e]. Phase 4 is electrical diastole.
The answer is A [III E 2, 3; Table 3-1]. Propranolol, a β-adrenergic antagonist, blocks all sympathetic effects that are mediated by a β1 or β2 receptor. The sympathetic effect on the sinoatrial (SA) node is to increase heart rate via a β1 receptor; therefore, propranolol decreases heart rate. Ejection fraction reflects ventricular contractility, which is another effect of β1 receptors; thus, propranolol decreases contractility, ejection fraction, and stroke volume. Splanchnic and cutaneous resistance are mediated by α1 receptors.
The answer is D [III E 2 a; Table 3-1]. Acetylcholine (ACh) causes slowing of the heart via muscarinic receptors in the sinoatrial (SA) node.
The answer is D [IV C]. A negative inotropic effect is one that decreases myocardial contractility. Contractility is the ability to develop tension at a fixed muscle length. Factors that decrease contractility are those that decrease the intracellular [Ca2+]. Increasing heart rate increases intracellular [Ca2+] because more Ca2+ ions enter the cell during the plateau of each action potential. Sympathetic stimulation and norepinephrine increase intracellular [Ca2+] by increasing entry during the plateau and increasing the storage of Ca2+ by the sarcoplasmic reticulum (SR) [for later release]. Cardiac glycosides increase intracellular [Ca2+] by inhibiting the Na+–K+ pump, thereby inhibiting Na+–Ca2+ exchange (a mechanism that pumps Ca2+ out of the cell). Acetylcholine (ACh) has a negative inotropic effect on the atria.
The answer is A [IV A 3]. The gap junctions occur at the intercalated disks between cells and are low-resistance sites of current spread.
The answer is A [VI C 4; IX C]. Angiotensin I and aldosterone are increased in response to a decrease in renal perfusion pressure. Angiotensinogen is the precursor for angiotensin I. Antidiuretic hormone (ADH) is released when atrial receptors detect a decrease in blood volume. Of these, only aldosterone increases Na+ reabsorption. Atrial natriuretic peptide is released in response to an increase in atrial pressure, and an increase in its secretion would not be anticipated after blood loss.
The answer is E [V E]. The mitral [atrioventricular (AV)] valve opens when left atrial pressure becomes higher than left ventricular pressure. This situation occurs when the left ventricular pressure is at its lowest level—when the ventricle is relaxed, blood has been ejected from the previous cycle, and before refilling has occurred.
The answer is D [IV G]. First, calculate stroke volume from the cardiac output and heart rate: Cardiac output = stroke volume × heart rate; thus, stroke volume = cardiac output/heart rate = 3500 mL/95 beats/min = 36.8 mL. Then, calculate end-diastolic volume from stroke volume and ejection fraction: Ejection fraction = stroke volume/end-diastolic volume; thus end-diastolic volume = stroke volume/ejection fraction = 36.8 mL/0.4 = 92 mL.

Chương 4 : Sinh Lí Hô Hấp

Thể tích phổi hay sức chứa nào có thể được đo bằng cách đo phế dung?

(A) dung tích cặn chức năng (FRC)

(B) khoảng chết sinh lý.(sách)

(D) dung tích toàn phổi (TLC)

(E) dung tích sống (VC)

Một trẻ sơ sinh đẻ non ở tuần thai 25 có hội chứng suy hô hấp sơ sinh. Điều nào sau đây sẽ dự kiến xảy ra ở trẻ sơ sinh này?

(A) PO2 động mạch100 mm Hg

(B) Sự xẹp của các phế nang nhỏ

(D) nhịp thở bình thường

(E) Lecithin: tỷ lệ sphingomyelin lớn hơn 2: 1 trong dịch ối

Mạng mạch máu nào mà tình trạng giảm oxy sẽ gây co mạch?

(A) mạch vành

(B) Phổi

(D) Muscle

(E) Da.

Câu hỏi 4 và 5

Một cậu bé 12 tuổi có một đợt cấp bệnh hen nặng với thở khò khè.Cậu bé trải qua tình thở nhanh và trở nên tím tái. PO2 của cậu bé là 60 mm Hg và pCO2 của cậu là 30 mm Hg.Khẳng định nào sau đây về bệnh nhân này rất có thể là sự thật?

(A) thể tích thở tối đa giây đầu tiên/ dung tích sống thở mạnh (FEV1 / FVC) tăng lên.

(B) tỉ lệ thông khí / tưới máu (V / Q) tăng ở các khu vực bị ảnh hưởng của phổi

(D) pCO2 động mạch của cậu là thấp hơn so với bình thường vì thiếu O2 máu đang khiến cậu bé thở nhanh

(E) Thể tích khí cặn (RV) giảm

Để điều trị bệnh này, bác sĩ phải chỉ định

(A) một chất đối kháng α1-adrenergic

(B) một chất đối kháng β1-adrenergic

(D) một chất chủ vận muscarinic

(E) một chất chủ vận nicotinic

Điều nào sau đây là đúng trong thì hít vào?

(A) khoang màng phổi áp lực dương

(B) dung tích trong phổi ít hơn dung lượng cặn chức năng (FRC)

(D) áp lực phế nang cao hơn áp lực khí quyển

(E) áp lực khoang màng phổi nhỏ hơn so với thì thở ra

Thể tích nào còn lại trong phổi sau khi thể tích khí lưu thông (TV) được thở ra?

thể tích khí lưu thông(TV)

(B) dung tích sống (VC)

(D) thể tích khí cặn (RV)

(E) dung tích cặn chức năng (FRC)

(F) dung tích hít vào

(G) dung tích toàn phổi

Một người đàn ông 35 tuổi có dung tích sống (VC) 5 L, một thể tích khí lưu thông (TV) là 0,5 L, dung tích hít vào là 3,5 L, và dung tích cặn chức năng(FRC) là 2,5 L. Thể tích dự trữ thở ra của người đàn ông này là (ERV)?

(A) 4.5 L

(B) 3.9 L

(D) 3.0 L

(E) 2.5 L

(F) 2.0 L

(G) 1,5 L

Khi một người đang đứng, dòng máu chảy trong phổi

(A) bằng nhau ở đỉnh và đáy

(B) cao nhất ở đỉnh do sự tác động của lực hấp dẫn lên áp lực động mạch

(D) thấp nhất tại các đáy bởi vì đó là nơi mà áp lực phế nang lớn hơn áp lực động mạch

Điều nào sau đây được minh họa trong biểu đồ thể hiện mối quan hệ giữa thể tích với áp suất trong hệ thống thành ngực – phổi?

(A) Độ dốc của mỗi đường cong là cản trở nhau

(B) Sự giãn nở của một mình phổi là ít hơn so với sự giãn nở của phổi cộng với thành ngực

(D) Khi áp lực đường thở là bằng không (khí quyển), thể tích của toàn bộ hệ thống là dung tích cặn chức năng (FRC)

(E) Khi áp lực đường thở là bằng không (khí quyển), áp suất màng phổi là bằng không

Nơi nào có sức cản của đường thở cao nhất?

(A) khí quản

(B) phế quản lớn nhất

(D) phế quản nhỏ nhất

(E) phế nang

Một người đàn ông 49 tuổi mắc bệnh tắc động mạch phổi hoàn toàn đến phổi trái của mình. Kết quả là, điều nào dưới đây sẽ xảy ra?

(A) tỷ lệ thông khí / tưới máu (V / Q) trong phổi trái sẽ bằng không

(B) PO2 động mạch toàn thân sẽ được nâng lên

(D) PO2 phế nang trong phổi trái sẽ xấp xỉ bằng với PO2 trong không khí hít vào

(E) PO2 phế nang trong phổi phải sẽ xấp xỉ bằng với PO2 trong máu tĩnh mạch

Câu hỏi 13 và 14

Trong các đường cong phân ly hemoglobin-O2 hiển thị ở trên, sự chuyển đổi từ đường A đến B đường cong có thể được gây ra bởi

(A) pH tăng

(B) giảm nồng độ2,3-diphosphoglycerate (DPG)

(D) hemoglobin bào thai (HBF)

(E) carbon monoxide (CO) ngộ độc

Sự thay đổi từ đường A để đường cong B có liên quan với?

(A) tăng P50

(B) tăng ái lực của hemoglobin với O2

(D) tăng khả năng mang O2 của hemoglobin

(E ) giảm khả năng mang O2của hemoglobin

Thể tích nào còn lại trong phổi sau khi thở ra tối đa?

(A) thê tích khí lưu thông(TV)

(B) dung tích sống (VC)

(D) thể tích khí cặn (RV)

(E) dung tích cặn chức năng (FRC)

(F) dung tích hít vào

(G) dung tích toàn phổi

So với hệ tuần hoàn hệ thống, tuần hoàn phổi có

(A) lưu lượng máu cao hơn

(B) sức cản thấp

(D) áp lực mao mạch cao hơn

(E) cung lượng tim cao hơn

Một người đàn ông khỏe mạnh 65 tuổi với thể tích khí lưu thông (TV) 0,45 L có tần số thở 16 nhịp / phút. PCO2 động mạch của ông là 41 mm Hg, và pCO2 của không khí thở ra là 35 mm Hg. Thông khí phế nang của ông là ?

(A) 0,066 L / min

(B) 0,38 L / min

(D) 6.14 L / min

(E) 8,25 L / min

So với đỉnh của phổi, đáy phổi có

(A) PO2 mao mạch phổi cao hơn

(B) PCO2 mao mạch phổi cao hơn

(D) cùng tỷ lệ V / Q

Thiếu oxy gây nên tình trạng thở nhanh bằng cách tác động trực tiếp vào

(A) thần kinh cơ hoành

(B) receptor J

(D) receptor hóa học ở tủy

(E) receptor hóa học động mạch cảnh và thân động mạch chủ

Điều thay đổi nào xảy ra trong quá trình luyện tập thể thao nặng?

(A) tỷ lệ thông khí và O2 tăng tiêu thụ cùng mức

(B) PO2 động mạch toàn thân giảm xuống còn khoảng 70 mm Hg

(D) pCO2 tĩnh mạch toàn thân giảm xuống còn khoảng 20 mm Hg

( E) lưu lượng máu động mạch phổi giảm do sự mất đi của lưu lượng máu toàn thân

Nếu một vùng của phổi không được thông thoáng vì tắc nghẽn phế quản, các mao mạch máu phổi phục vụ khu vực đó sẽ có một PO2

(A) bằng PO2 khí quyển

(B) bằng PO2 tĩnh mạch hỗn hợp

(D) cao hơn so với PO2 hít vào

(E) thấp hơn so với PO2 hỗn hợp tĩnh mạch

Trong việc vận chuyển CO2 từ các mô đến phổi, điều nào dưới đây xảy ra trong máu tĩnh mạch?

(A) Chuyển đổi CO2 và H2O thành H + và HCO3 - trong các tế bào máu đỏ (hồng cầu)

(B) Đệm H + bởi oxyhemoglobin

(D) gắn HCO3 vào hemoglobin

(E) sự kiềm hóa của hồng cầu

Nguyên nhân nào sau đây của tình trạng thiếu oxy được đặc trưng bởi sự giảm PO2 động mạch và tăng A-a gradient?

(A) giảm thông khí

(B) Shunt phải - trái

(D) Ngộ độc Carbon monoxide

(E) trèo lên cao

Một phụ nữ 42 tuổi bị xơ phổi nặng được đánh giá bởi bác sĩ của mình và có khí máu động mạch : pH = 7,48, PaO2 = 55 mm Hg, và PaCO2 = 32 mm Hg. Phát biểu tốt nhất giải thích các giá trị thu được của PaCO2?

(A) sự tăng pH kích thích thở qua receptor hóa học ngoại vi

(B) sự tăng pH kích thích thở qua receptor hóa học trung tâm

(D) sự giảm PaO2 kích thích thở qua receptor hóa học ngoại vi

(E) sự giảm PaO2 kích thích thở qua receptor hóa học trung ương

Một phụ nữ 38 tuổi chuyển nhà cô ta từ thành phố New York (ngang mực nước biển) để Leadville Colorado (10.200 feet so với mực nước biển). Điều nào sau đây sẽ xảy ra như là kết quả của định cư ở độ cao hơn?

(A) giảm thông khí

(B) PO2 động mạch lớn hơn 100 mm Hg

(D) hướng về bên phải của đường cong phân ly hemoglobin-O2

(E) giãn mạch phổi

(F) Phì tâm thất trái

(G) nhiễm toan hô hấp

pH của máu tĩnh mạch chỉ hơi nhiều axit hơn so với pH máu động mạch vì

(A) CO2 là một bazơ yếu

(B) không có anhydrase carbonic trong máu tĩnh mạch

(D) H + tạo ra từ khí CO2 và H2O là đệm bởi deoxyhemoglobin trong máu tĩnh mạch

(E) oxyhemoglobin là một bộ đệm tốt hơn cho H + hơn là deoxyhemoglobin

Trong thở ra tối đa, tổng thể tích thở ra là

(A) thể tích khí lưu thông (TV)

(B) dung tích sống (VC)

(D) thể tích khí cặn(RV)

(E) dung tích cặn chức năng (FRC)

(F) dung tích hít vào

(G) dung tích toàn phổi

Một người với tỷ lệ thông khí / tưới máu (V / Q) không bình thường, có thiếu oxy máu và được điều trị bằng bổ sung O2. Việc bổ sung O2 sẽ rất hữu ích nhất nếu V/Q không bình thường của người này ưu thế là

(A) khoảng chết

(B) shunt

(D) V / Q thấp

(E) V / Q = 0

(F) V / Q = ∞

Những người nào được cho là sẽ có A-a Gradient lớn nhất?

(A) Người bị xơ phổi

(B) Người đang thở dữ dội do morphine quá liều

(D) Người có phổi bình thường thở 50% O2

(E) Người có phổi bình thường thở 100% O2

Đáp án :

The answer is E [I A 4, 5, B 2, 3, 5]. Residual volume (RV) cannot be measured by spirometry. Therefore, any lung volume or capacity that includes the RV cannot be measured by spirometry. Measurements that include RV are functional residual capacity (FRC) and total lung capacity (TLC). Vital capacity (VC) does not include RV and is, therefore, measurable by spirometry. Physiologic dead space is not measurable by spirometry and requires sampling of arterial PCO2 and expired CO2.
The answer is B [II D 2]. Neonatal respiratory distress syndrome is caused by lack of adequate surfactant in the immature lung. Surfactant appears between the 24th and the 35th gestational week. In the absence of surfactant, the surface tension of the small alveoli is too high. When the pressure on the small alveoli is too high (P = 2T/r), the small alveoli collapse into larger alveoli. There is decreased gas exchange with the larger, collapsed alveoli, and ventilation/perfusion (V/Q) mismatch, hypoxemia, and cyanosis occur. The lack of surfactant also decreases lung compliance, making it harder to inflate the lungs, increasing the work of breathing, and producing dyspnea (shortness of breath). Generally, lecithin:sphingomyelin ratios greater than 2:1 signify mature levels of surfactant.
The answer is B [VI C]. Pulmonary blood flow is controlled locally by the PO2 of alveolar air. Hypoxia causes pulmonary vasoconstriction and thereby shunts blood away from unventilated areas of the lung, where it would be wasted. In the coronary circulation, hypoxemia causes vasodilation. The cerebral, muscle, and skin circulations are not controlled directly by PO2.
The answer is D [VIII B 2 a]. The patient’s arterial PCO2 is lower than the normal value of 40 mm Hg because hypoxemia has stimulated peripheral chemoreceptors to increase his breathing rate; hyperventilation causes the patient to blow off extra CO2 and results in respiratory alkalosis. In an obstructive disease, such as asthma, both forced expiratory volume (FEV1) and forced vital capacity (FVC) are decreased, with the larger decrease occurring in FEV1. Therefore, the FEV1/FVC ratio is decreased. Poor ventilation of the affected areas decreases the ventilation/perfusion (V/Q) ratio and causes hypoxemia. The patient’s residual volume (RV) is increased because he is breathing at a higher lung volume to offset the increased resistance of his airways.
The answer is C [II E 3 a (2)]. A cause of airway obstruction in asthma is bronchiolar constriction. β2-adrenergic stimulation (β2-adrenergic agonists) produces relaxation of the bronchioles.
The answer is E [II F 2]. During inspiration, intrapleural pressure becomes more negative than it is at rest or during expiration (when it returns to its less negative resting value). During inspiration, air flows into the lungs when alveolar pressure becomes lower (due to contraction of the diaphragm) than atmospheric pressure; if alveolar pressure were not lower than atmospheric pressure, air would not flow inward. The volume in the lungs during inspiration is the functional residual capacity (FRC) plus one tidal volume (TV).
The answer is E [I B 2]. During normal breathing, the volume inspired and then expired is a tidal volume (TV). The volume remaining in the lungs after expiration of a TV is the functional residual capacity (FRC).
The answer is G [I A 3; Figure 4-1]. Expiratory reserve volume (ERV) equals vital capacity (VC) minus inspiratory capacity. [Inspiratory capacity includes tidal volume (TV) and inspiratory reserve volume (IRV)].
The answer is C [VI B]. The distribution of blood flow in the lungs is affected by gravitational effects on arterial hydrostatic pressure. Thus, blood flow is highest at the base, where arterial hydrostatic pressure is greatest and the difference between arterial and venous pressure is also greatest. This pressure difference drives the blood flow.
The answer is D [II C 2; Figure 4-3]. By convention, when airway pressure is equal to atmospheric pressure, it is designated as zero pressure. Under these equilibrium conditions, there is no airflow because there is no pressure gradient between the atmosphere and the alveoli, and the volume in the lungs is the functional residual capacity (FRC). The slope of each curve is compliance, not resistance; the steeper the slope is, the greater the volume change is for a given pressure change, or the greater compliance is. The compliance of the lungs alone or the chest wall alone is greater than that of the combined lung–chest wall system (the slopes of the individual curves are steeper than the slope of the combined curve, which means higher compliance). When airway pressure is zero (equilibrium conditions), intrapleural pressure is negative because of the opposing tendencies of the chest wall to spring out and the lungs to collapse.
The answer is C [II E 4]. The medium-sized bronchi actually constitute the site of highest resistance along the bronchial tree. Although the small radii of the alveoli might predict that they would have the highest resistance, they do not because of their parallel arrangement. In fact, early changes in resistance in the small airways may be “silent” and go undetected because of their small overall contribution to resistance.
The answer is D [VII B 2]. Alveolar PO2 in the left lung will equal the PO2 in inspired air. Because there is no blood flow to the left lung, there can be no gas exchange between the alveolar air and the pulmonary capillary blood. Consequently, O2 is not added to the capillary blood. The ventilation/perfusion (V/Q) ratio in the left lung will be infinite (not zero or lower than that in the normal right lung) because Q (the denominator) is zero. Systemic arterial PO2 will, of course, be decreased because the left lung has no gas exchange. Alveolar PO2 in the right lung is unaffected.
The answer is C [IV C 1; Figure 4-8]. Strenuous exercise increases the temperature and decreases the pH of skeletal muscle; both effects would cause the hemoglobin–O2 dissociation curve to shift to the right, making it easier to unload O2 in the tissues to meet the high demand of the exercising muscle. 2,3-Diphosphoglycerate (DPG) binds to the β chains of adult hemoglobin and reduces its affinity for O2, shifting the curve to the right. In fetal hemoglobin, the β chains are replaced by γ chains, which do not bind 2,3-DPG, so the curve is shifted to the left. Because carbon monoxide (CO) increases the affinity of the remaining binding sites for O2, the curve is shifted to the left.
The answer is A [IV C 1; Figure 4-7]. A shift to the right of the hemoglobin–O2 dissociation curve represents decreased affinity of hemoglobin for O2. At any given PO2, the percent saturation is decreased, the P50 is increased (read the PO2 from the graph at 50% hemoglobin saturation), and unloading of O2 in the tissues is facilitated. The O2-carrying capacity is determined by the hemoglobin concentration and is unaffected by the shift from curve A to curve B.
The answer is D [I A 3]. During a forced maximal expiration, the volume expired is a tidal volume (TV) plus the expiratory reserve volume (ERV). The volume remaining in the lungs is the residual volume (RV).
The answer is B [VI A]. Blood flow (or cardiac output) in the systemic and pulmonary circulations is nearly equal; pulmonary flow is slightly less than systemic flow because about 2% of the systemic cardiac output bypasses the lungs. The pulmonary circulation is characterized by both lower pressure and lower resistance than the systemic circulation, so flows through the two circulations are approximately equal (flow = pressure/resistance).
The answer is D [I A 5 b, 6 b]. Alveolar ventilation is the difference between tidal volume (TV) and dead space multiplied by breathing frequency. TV and breathing frequency are given, but dead space must be calculated. Dead space is TV multiplied by the difference between arterial PCO2 and expired PCO2 divided by arterial PCO2. Thus: dead space = 0.45 × (41 – 35/41) = 0.066 L. Alveolar ventilation is then calculated as: (0.45 L – 0.066 L) × 16 breaths/min = 6.14 L/min.
The answer is B [VII C; Figure 4-10; Table 4-5]. Ventilation and perfusion of the lung are not distributed uniformly. Both are lowest at the apex and highest at the base. However, the differences for ventilation are not as great as for perfusion, making the ventilation/perfusion (V/Q) ratios higher at the apex and lower at the base. As a result, gas exchange is more efficient at the apex and less efficient at the base. Therefore, blood leaving the apex will have a higher PO2 and a lower PCO2 because it is better equilibrated with alveolar air.
The answer is E [VIII B 2]. Hypoxemia stimulates breathing by a direct effect on the peripheral chemoreceptors in the carotid and aortic bodies. Central (medullary) chemoreceptors are stimulated by CO2 (or H+). The J receptors and lung stretch receptors are not chemoreceptors. The phrenic nerve innervates the diaphragm, and its activity is determined by the output of the brain stem breathing center.
The answer is A [IX A]. During exercise, the ventilation rate increases to match the increased O2 consumption and CO2 production. This matching is accomplished without a change in mean arterial PO2 or PCO2. Venous PCO2 increases because extra CO2 is being produced by the exercising muscle. Because this CO2 will be blown off by the hyperventilating lungs, it does not increase the arterial PCO2. Pulmonary blood flow (cardiac output) increases manyfold during strenuous exercise.
The answer is B [VII B 1]. If an area of lung is not ventilated, there can be no gas exchange in that region. The pulmonary capillary blood serving that region will not equilibrate with alveolar PO2, but will have a PO2 equal to that of mixed venous blood.
The answer is A [V B; Figure 4-9]. CO2 generated in the tissues is hydrated to form H+ and HCO3 – in red blood cells (RBCs). H+ is buffered inside the RBCs by deoxyhemoglobin, which acidifies the RBCs. HCO3 – leaves the RBCs in exchange for Cl– and is carried to the lungs in the plasma. A small amount of CO2 (not HCO3 –) binds directly to hemoglobin (carbaminohemoglobin).
The answer is B [IV A 4; IV D; Table 4-4; Table 4-5]. Hypoxia is defined as decreased O2 delivery to the tissues. It occurs as a result of decreased blood flow or decreased O2 content of the blood. Decreased O2 content of the blood is caused by decreased hemoglobin concentration (anemia), decreased O2-binding capacity of hemoglobin (carbon monoxide poisoning), or decreased arterial PO2 (hypoxemia). Hypoventilation, right-to-left cardiac shunt, and ascent to high altitude all cause hypoxia by decreasing arterial PO2. Of these, only right-to-left cardiac shunt is associated with an increased A–a gradient, reflecting a lack of O2 equilibration between alveolar gas and systemic arterial blood. In right-to-left shunt, a portion of the right heart output, or pulmonary blood flow, is not oxygenated in the lungs and thereby “dilutes” the PO2 of the normally oxygenated blood. With hypoventilation and ascent to high altitude, both alveolar and arterial PO2 are decreased, but the A–a gradient is normal.
The answer is D [VIII B; Table 4-7]. The patient’s arterial blood gases show increased pH, decreased PaO2, and decreased PaCO2. The decreased PaO2 causes hyperventilation (stimulates breathing) via the peripheral chemoreceptors, but not via the central chemoreceptors. The decreased PacO2 results from hyperventilation (increased breathing) and causes increased pH, which inhibits breathing via the peripheral and central chemoreceptors.
The answer is D [IX B; Table 4-9]. At high altitudes, the PO2 of alveolar air is decreased because barometric pressure is decreased. As a result, arterial PO2 is decreased
The answer is D [V B]. In venous blood, CO2 combines with H2O and produces the weak acid H2CO3, catalyzed by carbonic anhydrase. The resulting H+ is buffered by deoxyhemoglobin, which is such an effective buffer for H+ (meaning that the pK is within 1.0 unit of the pH of blood) that the pH of venous blood is only slightly more acid than the pH of arterial blood. Oxyhemoglobin is a less effective buffer than deoxyhemoglobin.
The answer is B [I B 3]. The volume expired in a forced maximal expiration is forced vital capacity, or vital capacity (VC).
The answer is D [VII]. Supplemental O2 (breathing inspired air with a high PO2) is most helpful in treating hypoxemia associated with a ventilation/perfusion (V/Q) defect if the predominant defect is low V/Q. Regions of low V/Q have the highest blood flow. Thus, breathing high PO2 air will raise the PO2 of a large volume of blood and have the greatest influence on the total blood flow leaving the lungs (which becomes systemic arterial blood). Dead space (i.e., V/Q = ∞ has no blood flow, so supplemental O2 has no effect on these regions. Shunt (i.e., V/Q = 0) has no ventilation, so supplemental O2 has no effect. Regions of high V/Q have little blood flow, thus raising the PO2 of a small volume of blood will have little overall effect on systemic arterial blood.
The answer is A [IV D]. Increased A–a gradient signifies lack of O2 equilibration between alveolar gas (A) and systemic arterial blood (a). In pulmonary fibrosis, there is thickening of the alveolar/pulmonary capillary barrier and increased diffusion distance for O2, which results in lack of equilibration of O2, hypoxemia, and increased A–a gradient. Hypoventilation and ascent to 12,000 feet also cause hypoxemia, because systemic arterial blood is equilibrated with a lower alveolar PO2 (normal A–a gradient). Persons breathing 50% or 100% O2 will have elevated alveolar PO2, and their arterial PO2 will equilibrate with this higher value (normal A–a gradient).

Chương 5 : Sinh lý nước tiểu, thăng bằng kiềm toan

1. Sự bài tiết của K + do ống lượn xa sẽ giảm bởi ?

(A) nhiễm kiềm chuyển hóa

(B) một chế độ ăn giàu K +

(D) sử dụng spironolactone ( thuốc lợi tiểu giữ K+)

(E) sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide

1. Bệnh nhân A và B là những người đàn ông 70 kg. Bệnh nhân uống 2 lít nước cất và bệnh nhân B uống 2 L dung dịch đẳng trương NaCl. Kết quả của sự uống nước này, bệnh nhân B sẽ có một

(A) thể tích dịch nội bào thay đổi lớn hơn(ICF)

(B) độ thanh thải H20 tự do tăng cao hơn(C H20)

(D) nồng độ osmol/l (osmolarity) nước tiểu cao hơn

(E) tốc độ dòng chảy nước tiểu cao hơn

Câu hỏi 3 và 4 : Một phụ nữ 45 tuổi mắc tiêu chảy nghiêm trọng trong khi đi nghỉ. Cô có các trị số máu động mạch: pH = 7,25; pCO2 = 24 mm Hg; [HCO 3 -] máu = 10 mEq / L .Mẫu máu tĩnh mạch thể hiện tình trạng giảm [K +] và một khoảng trống anion bình thường.

1. Chẩn đoán thích hợp cho bệnh nhân này là

(A) toan chuyển hóa

(B) nhiễm kiềm chuyển hóa

(D) nhiễm kiềm hô hấp

(E) thăng bằng acid – baso bình thường

1. 4. Khẳng định nào sau đây về bệnh nhân này là chính xác?

(A) Cô ấy đang thở chậm

(B) tình trạng giảm [HCO 3 -] máu động mạch là một kết quả của đệm dư H + bởi HCO 3 –

(D) tình trạng giảm [K +] máu là một kết quả của tăng mức độ lưu hành của aldosterone

(E) tình trạng giảm [K +] máu là một kết quả của giảm mức độ lưu hành của hormone chống bài niệu (ADH)

1. Sử dụng các giá trị bên dưới trả lời câu hỏi sau đây.

Áp suất thủy tĩnh mao mạch cầu thận = 47 mm Hg

Áp suất thủy tĩnh bao Bowman = 10 mm Hg

Áp suất keo bao Bowman = 0 mmHg

Ở giá trị nào của áp suất keo mao mạch cầu thận thì sự lọc ở mao mạch cầu thận sẽ dừng lại?

(A) 57 mm Hg

(B) 47 mm Hg

(D) 10 mmHg

(E) 0 mm Hg

1. Sự tái hấp thu của quá trình lọc HCO3-

(A) xảy ra trong sự tái hấp thu ít hơn 50% tải lọc khi nồng độ trong huyết tương của HCO 3- là 24 mEq / L

(B) axit hóa chất lỏng trong ống thận tới pH 4,4

(D) bị ức chế bởi sự giảm PCO2 trong máu động mạch

(E) có thể tiến hành bình thường với sự có mặt của chất ức chế carbonic anhydrase ở thận

1. Thông tin sau được lấy trong một sinh viên đại học 20 tuổi đang tham gia trong một nghiên cứu tại đơn vị nghiên cứu lâm sàng:

Huyết tương [Inulin] = 1 mg / ml [X] = 2 mg / ml

Nước tiêu [Inulin] = 150 mg / ml [X] = 100 mg / mL

tốc độ dòng chảy nước tiểu = 1 mL / min

Giả sử X lọc tự do.Khẳng định nào sau đây là chính xác nhất?

(A) có dòng bài tiết X

(B) có dòng tái hấp thu X

(D) độ thanh thải của X thể được sử dụng để đo tốc độ lọc cầu thận (GFR)

(E ) độ thanh thải của X là lớn hơn độ thanh thải của inulin

1. Duy trì H + cân bằng bình thường, tổng lượng bài tiết hàng ngày của H + có thể bằng với hàng ngày

(A) lượng axit sản xuất cố định cộng với lượng axit uống vào cố định

(B) lượng HCO3 - bài tiết

(D) chuẩn độ axit bài tiết

(E) tải lọc của H +

1. Một gam mannitol đã được tiêm vào một người phụ nữ. Sau khi cân bằng, một mẫu huyết tương có một lượng mannitol là 0,08 g / L. Trong suốt giai đoạn cân bằng, 20% của mannitol tiêm được thải trừ qua nước tiểu.

(A) thể tích dịch ngoại bào (ECF) là 1 L

(B) thể tích dịch nội bào (ICF) là 1 L

(D) thể tích ICF là 10 L

(E) thể tích dịch kẽ là 12,5 L

1. Trong huyết tương, nồng độ glucose cao hơn mức vận chuyển tối đa (Tm), thì

(A) độ thanh thải của glucose bằng không

(B) tốc độ bài tiết glucose bằng với tốc độ lọc của glucose

(D)tốc độ bài tiết của glucose tăng với sự tăng nồng độ glucose trong huyết tương

(E) nồng độ glucose tĩnh mạch thận bằng với nồng độ glucose trong động mạch thận.

1. Thanh thải nước tự do âm (-CH2O) sẽ xảy ra ở một người

(A) uống 2 L nước cất trong 30 phút

(B) bắt đầu đào thải lượng lớn nước tiểu với độ thẩm thấu của 100 mOsm / L sau một chấn thương vùng đầu nghiêm trọng

(C) được điều trị lithium cho bệnh trầm cảm, và có tình trạng đái nhiều không đáp ứng với sử dụng hormone chống bài niệu (ADH)

(D) có ung thư phổi tế bào nhỏ (oat cell carcinoma) , và bài tiết nước tiểu áp lực thẩm thấu 1000 mOsm / L.

1. Một hệ đệm (HA / A-): có pK 5,4. Tại độ pH trong máu là 7,4, nồng độ của HA là

(A) 1/100 A-

(B) 1/10 A-

(D) 10 lần A-

(E) 100 lần A-

1. Điều nào sau đây sẽ tạo tình trạng tăng tái hấp thu chất lỏng đẳng trương ở ống lượn gần?

(A) Tăng phân số lọc

(B) sự tăng thể tích dịch ngoại bào (ECF)

(D) Tăng áp suất thủy tĩnh mao mạch quanh ống

(E) lấy đi Oxygen

1. chất nào hoặc kết hợp của các chất nào dưới đây có thể được sử dụng để đo thể tích dịch kẽ?

(A) Mannitol

(B) chỉ D2O

(D) Inulin và D2O

(E) Inulin và albumin phóng xạ.

1. Trong huyết tương, nồng độ axit para-aminohippuric (PAH) dưới mức vận chuyển tối đa (Tm), PAH

(A ) tái hấp thu không bị bão hoà

(B) độ thanh thải bằng inulin

(D) nồng độ trong các tĩnh mạch thận là gần bằng không

(E) nồng độ trong các tĩnh mạch thận bằng nồng độ PAH trong động mạch thận

1. So với một người uống 2 L nước cất, một người bị thiếu nước sẽ có

(A) độ thanh thải nước tự do cao hơn (CH2O)

(B) độ thẩm thấu huyết tương thấp hơn

( D) độ thẩm thấu chất lỏng trong ống / huyết tương (TF / P) cao hơn trong ống lượn gần

(E) tốc độ tái hấp thu nước cao hơn trong ống thu ( collecting duct).

1. Điểu nào sau đây sẽ tạo nên tăng trong cả tốc độ lọc cầu thận (GFR) và dòng huyết tương qua thận (RPF)?

(A) tăng protein huyết

(B) sỏi niệu quản

(D) giãn ra của động mạch ly tâm

(E) co thắt các động mạch ly tâm

1. Một bệnh nhân có các trị số máu động mạch:

pH = 7,52

pCO2 = 20 mm Hg

[HCO 3 -] = 16 mEq / L

Khẳng định nào sau đây về bệnh nhân này là có khả năng chính xác nhất?

(A) bệnh nhân đang mắc chứng thở quá chậm

(B) bệnh nhân có giảm [Ca2 +] trong máu

(D) bệnh nhân có rối loạn thăng bằng acid-base gây ra bởi sản xuất quá nhiều acid cố định

(E) Bù thận thích hợp tạo nên [HCO 3 -] động mạch tăng như vậy.

1. Điều nào sau đây là tốt nhất để phân biệt người khỏe mạnh có tình trạng thiếu nước nghiêm trọng với một người bị hội chứng tiết hormon chống bài niệu không phù hợp (SIADH)?

(A) độ thanh thải nước tự do (CH2O)

(B) độ thẩm thấu nước tiểu

(D) mức độ lưu hành hormone chống bài niệu (ADH)

(E) Corticopapillary osmotic Gradient (độ chênh lệch của thẩm thấu tồn tại trong dịch kẽ thận giữa vỏ thận và các nhú của tủy thượng thận)

1. Điều nào sau đây gây ra giảm độ thanh thải của Ca2+ ở thận?

(A) suy tuyến cận giáp

(B) Điều trị bằng chlorothiazide

(D) Thể tích dịch ngoại bào tăng

(E) tăng magie huyết.

1. Bệnh nhân đến tại phòng cấp cứu với áp lực động mạch thấp, giảm khả năng phồng mô, và các trị số máu động mạch:

pH = 7,69

[HCO 3 -] = 57 mEq / L

pCO2= 48 mm Hg

phản ứng nào sau đây có thể xảy ra ở bệnh nhân này?

(A) tăng thông khí

(B) Giảm tiết K + bởi ống xa

(D) Trao đổi H + nội bào với K + ngoại bào.

1. Một người phụ nữ: có độ thẩm thấu huyết tương là 300 mOsm / L và độ thẩm thấu nước tiểu của 1200 mOsm / L.Chẩn đoán đúng là

(A) Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH)

(B) thiếu nước

(D) đái tháo nhạt nephrogenic

(E) uống lượng lớn nước cất

1. Một bệnh nhân được truyền para- axit aminohippuric (PAH) để đo lưu lượng máu thận (RBF). Cô có tốc độ dòng chảy nước tiểu là 1 mL / phút, [PAH] huyết tương là 1 mg / ml, [PAH] nước tiểu là 600 mg / ml, và hematocrit 45%. RBF của cô ấy là?

(A) 600 ml / phút

(B) 660 mL / min

(D) vào năm 1333 mL / phút

1. Chất nào sau đây có độ thanh thải ở thận cao nhất?

(A) axit Para-aminohippuric (PAH)

(B) Inulin

(D) Na +

(E) Cl

1. Một phụ nữ chạy marathon ở 90 ° F và thay thế tất cả các khối lượng nước bị mất qua mồ hôi bằng cách uống nước cất . Sau khi chạy marathon, cô sẽ có

(A) giảm tổng lượng nước trong toàn bộ cơ thể (TBW)

(B) giảm hematocrit

(D) giảm độ thẩm thấu huyết tương

(E) tăng độ thẩm thấu nội bào

1. Điều nào sau đây gây tăng kali máu?

(A) tập thể dục

(B) nhiễm kiềm

(D) Giảm độ thẩm thấu huyết thanh

(E) Điều trị với chất chủ vận β

1. Điều nào sau đây là nguyên nhân của nhiễm kiềm chuyển hóa?

(A) Tiêu chảy

(B) bị suy thận mãn tính

(D) Điều trị với acetazolamide

(E) cường aldosteron

(F) ngộ độc salicylate

1. Điều nào sau đây là một hoạt động của hormone tuyến cận giáp (PTH) trên ống thận?

(A) Sự kích thích adenylate cyclase

(B) Sự ức chế ống lượn xa tiết K+

(D) Kích thích ống gần tái hấp thu phosphate

(E) Sự ức chế sản xuất 1,25-dihydroxycholecalciferol

Câu hỏi 29-33

1. Một người đàn ông có biểu hiện tăng huyết áp và hạ kali máu. Đo lường khí máu động mạch ông ta thấy pH = 7,5 và HCO3 = - 32 mEq / L. Cortisol huyết thanh của mình và axit vanillylmandelic tiết niệu (VMA) là bình thường, aldosterone huyết thanh của ông ta tăng, hoạt độ renin trong huyết tương giảm. Điều nào sau đây là nguyên nhân của tăng huyết áp?

(A) hội chứng Cushing

(B) bệnh Cushing

(D) hẹp động mạch thận

(E) u tủy thượng thận

1. Bảng giá trị máu động mạch nào mô tả một người hút thuốc nặng với tiền sử bệnh khí thũng và viêm phế quản mạn tính đang ngày càng lơ mơ?

	pH	HCO3- (mEq/l)	PCO2 (mmHg)
(A)	7.65	48	45
(B)	7.50	15	20
(C )	7.40	24	40
(D)	7.32	30	60
(E)	7.31	16	33

1. Bảng giá trị của máu động mạch mô tả một bệnh nhân với nhiễm kiềm hô hấp còn bù sau 1 tháng thở máy?

	pH	HCO3- (mEq/l)	PCO2 (mmHg)
(A)	7.65	48	45
(B)	7.50	15	20
(C )	7.40	24	40
(D)	7.32	30	60
(E)	7.31	16	33

1. Bảng giá trị máu động mạch mô tả tăng bệnh nhân suy thận mãn tính (ăn một chế độ ăn uống protein bình thường) và giảm bài tiết NH4 + qua nước tiểu

	pH	HCO3- (mEq/l)	PCO2 (mmHg)
(A)	7.65	48	45
(B)	7.50	15	20
(C )	7.40	24	40
(D)	7.32	30	60
(E)	7.31	16	33

1. Bảng giá trị máu động mạch mô tả bệnh nhân đái tháo đường không điều trị và tăng bài tiết NH4 + qua nước tiểu?

	pH	HCO3- (mEq/l)	PCO2 (mmHg)
(A)	7.65	48	45
(B)	7.50	15	20
(C )	7.40	24	40
(D)	7.32	30	60
(E)	7.31	16	33

1. Bảng giá trị máu động mạch mô tả bệnh nhân có tiền sử 5 ngày nôn?

	pH	HCO3- (mEq/l)	PCO2 (mmHg)
(A)	7.65	48	45
(B)	7.50	15	20
(C )	7.40	24	40
(D)	7.32	30	60
(E)	7.31	16	33

Các hình sau đây Áp dụng cho câu hỏi 35 -39.

1. Tại điểm nào của nephron số lượng K + trong dịch ống lọc vượt quá lượng lọc K + ở một người có chế độ ăn uống nhiều K+?

(A) A

(B) B

(D) D

(E) E

1. Tại điểm nào của nephron mà độ thẩm thấu dịch trong ống niệu / huyết tương(TF / P) là thấp nhất ở một người bị mất nước?

(A) A

(B) B

(D) D

(E) E

1. Tại điểm nào của nephron mà nồng độ inulin trong dịch ống là cao nhất trong khi quá trình tái hấp thu xảy ra?

(A) A

(B) B

(D) D

(E) E

1. Tại điểm nào trong nephron mà nồng độ inulin trong dịch ống là thấp nhất?

(A) A

(B) B

(D) D

(E) E

1. Tại điểm nào trong nephron là nồng độ glucose dịch ống thận là cao nhất?

(A) A

(B) B

(D) D

(E) E

Biểu đồ sau đây áp dụng cho câu hỏi 41-43. Các đường cong thể hiện tỷ lệ phần trăm của các tải lọc còn lại trong dịch ống tại các địa điểm khác nhau dọc theo mẫu.

1. Đường cong nào mô tả thay đổi inulin dọc theo nephron?

(A) đường cong A

(B) đường cong B

(D) đường cong D

1. Đường cong nào mô tả thay đổi alanine dọc theo nephron?

(A) đường cong A

(B) đường cong B

(D) đường cong D

1. Đường cong nào mô tả thay đổi axit paraaminohippuric (PAH) dọc theo nephron?

(A) Đường cong A

(B) Đường cong B

(D) đường cong D

1. Một người uống aspirin (acid salicylic) quá liều được xử lý trong phòng cấp cứu. Việc điều trị đã tạo ra những thay đổi trong pH nước tiểu qua đó tăng sự bài tiết axit salicylic. Thay đổi gì ở trong pH nước tiểu, và cơ chế nào tăng bài tiết acid salicylic ?

(A) axit hóa, biến đổi axit salicylic để tạo dạng HA

(B) kiềm hóa, biến đổi axit salicylic để tạo dạng A-

(D) kiềm hóa, biến đổi axit salicylic ict để tạo dạng HA

Đáp án :

The answer is D [V B 4 b]. Distal K+ secretion is decreased by factors that decrease the driving force for passive diffusion of K+ across the luminal membrane. Because spironolactone is an aldosterone antagonist, it reduces K+ secretion. Alkalosis, a diet high in K+, and hyperaldosteronism all increase [K+] in the distal cells and thereby increase K+ secretion. Thiazide diuretics increase flow through the distal tubule and dilute the luminal [K+] so that the driving force for K+ secretion is increased.
The answer is D [I C 2 a; VII C; Figure 5-15; Table 5-6]. After drinking distilled water, subject A will have an increase in intracellular fluid (ICF) and extracellular fluid (ECF) volumes, a decrease in plasma osmolarity, a suppression of antidiuretic hormone (ADH) secretion, and a positive free-water clearance (CH2O), and will produce dilute urine with a high flow rate. Subject B, after drinking the same volume of isotonic NaCl, will have an increase in ECF volume only and no change in plasma osmolarity. Because subject B’s ADH will not be suppressed, he will have a higher urine osmolarity, a lower urine flow rate, and a lower CH2O than subject A.
The answer is A [IX D 1 a–c; Tables 5-8 and 5-9]. An acid pH, together with decreased HCO3 – and decreased PCO2, is consistent with metabolic acidosis with respiratory compensation (hyperventilation). Diarrhea causes gastrointestinal (GI) loss of HCO3 –, creating a metabolic acidosis.
The answer is D [IX D 1 a–c; Tables 5-8 and 5-9]. The decreased arterial [HCO3 –] is caused by gastrointestinal (GI) loss of HCO3 – from diarrhea, not by buffering of excess H+ by HCO3 –. The woman is hyperventilating as respiratory compensation for metabolic acidosis. Her hypokalemia cannot be the result of the exchange of intracellular H+ for extracellular K+, because she has an increase in extracellular H+, which would drive the exchange in the other direction. Her circulating levels of aldosterone would be increased as a result of extracellular fluid (ECF) volume contraction, which leads to increased K+ secretion by the distal tubule and hypokalemia.
The answer is C [II C 4, 5]. Glomerular filtration will stop when the net ultrafiltration pressure across the glomerular capillary is zero; that is, when the force that favors filtration (47 mm Hg) exactly equals the forces that oppose filtration (10 mm Hg + 37 mm Hg).
The answer is D [IX C 1 a–b]. Decreases in arterial PCO2 cause a decrease in the reabsorption of filtered HCO3 – by diminishing the supply of H+ in the cell for secretion into the lumen. Reabsorption of filtered HCO3 – is nearly 100% of the filtered load and requires carbonic anhydrase in the brush border to convert filtered HCO3 – to CO2 to proceed normally. This process causes little acidification of the urine and is not linked to net excretion of H+ as titratable acid or NH4 +.
The answer is B [II C 1]. To answer this question, calculate the glomerular filtration rate (GFR) and Cx. GFR = 150 mg/mL × 1 mL/min ÷ 1 mg/mL = 150 mL/min. Cx = 100 mg/mL × 1 mL/min ÷ 2 mg/mL = 50 mL/min. Because the clearance of X is less than the clearance of inulin (or GFR), net reabsorption of X must have occurred. Clearance data alone cannot determine whether there has also been secretion of X. Because GFR cannot be measured with a substance that is reabsorbed, X would not be suitable.
The answer is A [IX C 2]. Total daily production of fixed H+ from catabolism of proteins and phospholipids (plus any additional fixed H+ that is ingested) must be matched by the sum of excretion of H+ as titratable acid plus NH4 + to maintain acid–base balance
The answer is C [I B 1 a]. Mannitol is a marker substance for the extracellular fluid (ECF) volume. ECF volume = amount of mannitol/concentration of mannitol = 1 g – 0.2 g/0.08 g/L = 10 L.
The answer is D [III B; Figure 5-5]. At concentrations greater than at the transport maximum (Tm) for glucose, the carriers are saturated so that the reabsorption rate no longer matches the filtration rate. The difference is excreted in the urine. As the plasma glucose concentration increases, the excretion of glucose increases. When it is greater than the Tm, the renal vein glucose concentration will be less than the renal artery concentration because some glucose is being excreted in urine and therefore is not returned to the blood. The clearance of glucose is zero at concentrations lower than at Tm (or lower than threshold) when all of the filtered glucose is reabsorbed, but is greater than zero at concentrations greater than Tm.
The answer is D [VII D; Table 5-6]. A person who produces hyperosmotic urine (1000 mOsm/L) will have a negative free-water clearance (–CH2O) [CH2O = V – Cosm]. All of the others will have a positive CH2O because they are producing hyposmotic urine as a result of the suppression of antidiuretic hormone (ADH) by water drinking, central diabetes insipidus, or nephrogenic diabetes insipidus.
The answer is A [IX B 3]. The Henderson–Hasselbalch equation can be used to calculate the ratio of HA/A–:
The answer is A [II C 3; IV C 1 d (2)]. Increasing filtration fraction means that a larger portion of the renal plasma flow (RPF) is filtered across the glomerular capillaries. This increased flow causes an increase in the protein concentration and oncotic pressure of the blood leaving the glomerular capillaries. This blood becomes the peritubular capillary blood supply. The increased oncotic pressure in the peritubular capillary blood is a driving force favoring reabsorption in the proximal tubule. Extracellular fluid (ECF) volume expansion, decreased peritubular capillary protein concentration, and increased peritubular capillary hydrostatic pressure all inhibit proximal reabsorption. Oxygen deprivation would also inhibit reabsorption by stopping the Na+–K+ pump in the basolateral membranes.
The answer is E [I B 2 b–d]. Interstitial fluid volume is measured indirectly by determining the difference between extracellular fluid (ECF) volume and plasma volume. Inulin, a large fructose polymer that is restricted to the extracellular space, is a marker for ECF volume. Radioactive albumin is a marker for plasma volume.
The answer is D [III C; Figure 5-6]. At plasma concentrations that are lower than at the transport maximum (Tm) for para-aminohippuric acid (PAH) secretion, PAH concentration in the renal vein is nearly zero because the sum of filtration plus secretion removes virtually all PAH from the renal plasma. Thus, the PAH concentration in the renal vein is less than that in the renal artery because most of the PAH entering the kidney is excreted in urine. PAH clearance is greater than inulin clearance because PAH is filtered and secreted; inulin is only filtered.
The answer is E [VII D; Figures 5-14 and 5-15]. The person with water deprivation will have a higher plasma osmolarity and higher circulating levels of antidiuretic hormone (ADH). These effects will increase the rate of H2O reabsorption in the collecting ducts and create a negative free-water clearance (–CH2O). Tubular fluid/plasma (TF/P) osmolarity in the proximal tubule is not affected by ADH.
The answer is C [II C 4; Table 5-3]. Dilation of the afferent arteriole will increase both renal plasma flow (RPF) [because renal vascular resistance is decreased] and glomerular filtration rate (GFR) [because glomerular capillary hydrostatic pressure is increased]. Dilation of the efferent arteriole will increase RPF, but decrease GFR. Constriction of the efferent arteriole will decrease RPF (due to increased renal vascular resistance) and increase GFR. Both hyperproteinemia (↑ π in the glomerular capillaries) and a ureteral stone (↑ hydrostatic pressure in Bowman’s space) will oppose filtration and decrease GFR.
The answer is B [IX D 4; Table 5-8]. First, the acid–base disorder must be diagnosed. Alkaline pH, low PCO2, and low HCO3 – are consistent with respiratory alkalosis. In respiratory alkalosis, the [H+] is decreased and less H+ is bound to negatively charged sites on plasma proteins. As a result, more Ca2+ is bound to proteins and, therefore, the ionized [Ca2+] decreases. There is no respiratory compensation for primary respiratory disorders. The patient is hyperventilating, which is the cause of the respiratory alkalosis. Appropriate renal compensation would be decreased reabsorption of HCO3 –, which would cause his arterial [HCO3 –] to decrease and his blood pH to decrease (become more normal).
The answer is C [VII B, D 4; Table 5-6]. Both individuals will have hyperosmotic urine, a negative free-water clearance (–CH2O), a normal corticopapillary gradient, and high circulating levels of antidiuretic hormone (ADH). The person with water deprivation will have a high plasma osmolarity, and the person with syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) will have a low plasma osmolarity (because of dilution by the inappropriate water reabsorption).
The answer is B [Table 5-11]. Thiazide diuretics have a unique effect on the distal tubule; they increase Ca2+ reabsorption, thereby decreasing Ca2+ excretion and clearance. Because parathyroid hormone (PTH) increases Ca2+ reabsorption, the lack of PTH will cause an increase in Ca2+ clearance. Furosemide inhibits Na+ reabsorption in the thick ascending limb, and extracellular fluid (ECF) volume expansion inhibits Na+ reabsorption in the proximal tubule. At these sites, Ca2+ reabsorption is linked to Na+ reabsorption, and Ca2+ clearance would be increased. Because Mg2+ competes with Ca2+ for reabsorption in the thick ascending limb, hypermagnesemia will cause increased Ca2+ clearance.
The answer is D [IX D 2; Table 5-8]. First, the acid–base disorder must be diagnosed. Alkaline pH, with increased HCO3 – and increased PCO2, is consistent with metabolic alkalosis with respiratory compensation. The low blood pressure and decreased turgor suggest extracellular fluid (ECF) volume contraction. The reduced [H+] in blood will cause intracellular H+ to leave cells in exchange for extracellular K+. The appropriate respiratory compensation is hypoventilation, which is responsible for the elevated PCO2. H+ excretion in urine will be decreased, so less titratable acid will be excreted. K+ secretion by the distal tubules will be increased because aldosterone levels will be increased secondary to ECF volume contraction.
The answer is B [VII B; Figure 5-14]. This patient’s plasma and urine osmolarity, taken together, are consistent with water deprivation. The plasma osmolarity is on the high side of normal, stimulating the posterior pituitary to secrete antidiuretic hormone (ADH). Secretion of ADH, in turn, acts on the collecting ducts to increase water reabsorption and produce hyperosmotic urine. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) would also produce hyperosmotic urine, but the plasma osmolarity would be lower than normal because of the excessive water retention. Central and nephrogenic diabetes insipidus and excessive water intake would all result in hyposmotic urine.
The answer is C [II B 2, 3]. Effective renal plasma flow (RPF) is calculated from the clearance of para-aminohippuric acid (PAH) [CPAH = UPAH × V/PPAH = 600 mL/min]. Renal blood flow (RBF) = RPF/1 – hematocrit = 1091 mL/min.
The answer is A [III D]. Para-aminohippuric acid (PAH) has the greatest clearance of all of the substances because it is both filtered and secreted. Inulin is only filtered. The other substances are filtered and subsequently reabsorbed; therefore, they will have clearances that are lower than the inulin clearance.
The answer is D [I C 2 f; Table 5-2]. By sweating and then replacing all volume by drinking H2O, the woman has a net loss of NaCl without a net loss of H2O. Therefore, her extracellular and plasma osmolarity will be decreased, and as a result, water will flow from extracellular fluid (ECF) to intracellular fluid (ICF). The intracellular osmolarity will also be decreased after the shift of water. Total body water (TBW) will be unchanged because the woman replaced all volume lost in sweat by drinking water. Hematocrit will be increased because of the shift of water from ECF to ICF and the shift of water into the red blood cells (RBCs), which causes their volume to increase.
The answer is A [Table 5-4]. Exercise causes a shift of K+ from cells into blood. The result is hyperkalemia. Hyposmolarity, insulin, β-agonists, and alkalosis cause a shift of K+ from blood into cells. The result is hypokalemia.
The answer is E [Table 5-9]. A cause of metabolic alkalosis is hyperaldosteronism; increased aldosterone levels cause increased H+ secretion by the distal tubule and increased reabsorption of “new” HCO3 –. Diarrhea causes loss of HCO3 – from the gastrointestinal (GI) tract and acetazolamide causes loss of HCO3 – in the urine, both resulting in hyperchloremic metabolic acidosis with normal anion gap. Ingestion of ethylene glycol and salicylate poisoning leads to metabolic acidosis with increased anion gap.
The answer is A [VI B; Table 5-7]. Parathyroid hormone (PTH) acts on the renal tubule by stimulating adenyl cyclase and generating cyclic adenosine monophosphate (cAMP). The major actions of the hormone are inhibition of phosphate reabsorption in the proximal tubule, stimulation of Ca2+ reabsorption in the distal tubule, and stimulation of 1,25-dihydroxycholecalciferol production. PTH does not alter the renal handling of K+.
The answer is C [IV C 3 b; V B 4 b]. Hypertension, hypokalemia, metabolic alkalosis, elevated serum aldosterone, and decreased plasma renin activity are all consistent with a primary hyperaldosteronism (e.g., Conn’s syndrome). High levels of aldosterone cause increased Na+ reabsorption (leading to increased blood pressure), increased K+ secretion (leading to hypokalemia), and increased H+ secretion (leading to metabolic alkalosis). In Conn’s syndrome, the increased blood pressure causes an increase in renal perfusion pressure, which inhibits renin secretion. Neither Cushing’s syndrome nor Cushing’s disease is a possible cause of this patient’s hypertension because serum cortisol and adrenocorticotropic hormone (ACTH) levels are normal. Renal artery stenosis causes hypertension that is characterized by increased plasma renin activity. Pheochromocytoma is ruled out by the normal urinary excretion of vanillylmandelic acid (VMA).
The answer is D [IX D 3; Tables 5-8 and 5-9]. The history strongly suggests chronic obstructive pulmonary disease (COPD) as a cause of respiratory acidosis. Because of the COPD, the ventilation rate is decreased and CO2 is retained. The [H+] and [HCO3 –] are increased by mass action. The [HCO3 –] is further increased by renal compensation for respiratory acidosis (increased HCO3 – reabsorption by the kidney is facilitated by the high PCO2).
The answer is B [IX D 4; Table 5-8]. The blood values in respiratory alkalosis show decreased PCO2 (the cause) and decreased [H+] and [HCO3 –] by mass action. The [HCO3 –] is further decreased by renal compensation for chronic respiratory alkalosis (decreased HCO3 – reabsorption).
The answer is E [IX D 1; Tables 5-8 and 5-9]. In patients who have chronic renal failure and ingest normal amounts of protein, fixed acids will be produced from the catabolism of protein. Because the failing kidney does not produce enough NH4 + to excrete all of the fixed acid, metabolic acidosis (with respiratory compensation) results.
The answer is E [IX D 1; Tables 5-8 and 5-9]. Untreated diabetes mellitus results in the production of ketoacids, which are fixed acids that cause metabolic acidosis. Urinary excretion of NH4 + is increased in this patient because an adaptive increase in renal NH3 synthesis has occurred in response to the metabolic acidosis
The answer is A [IX D 2; Tables 5-8 and 5-9]. The history of vomiting (in the absence of any other information) indicates loss of gastric H+ and, as a result, metabolic alkalosis (with respiratory compensation).
The answer is E [V B 4]. K+ is secreted by the late distal tubule and collecting ducts. Because this secretion is affected by dietary K+, a person who is on a high-K+ diet can secrete more K+ into the urine than was originally filtered. At all of the other nephron sites, the amount of K+ in the tubular fluid is either equal to the amount filtered (site A) or less than the amount filtered (because K+ is reabsorbed in the proximal tubule and the loop of Henle).
The answer is D [VII B 3; Figure 5-16]. A person who is deprived of water will have high circulating levels of antidiuretic hormone (ADH). The tubular fluid/plasma (TF/P) osmolarity is 1.0 throughout the proximal tubule, regardless of ADH status. In antidiuresis, TF/P osmolarity > 1.0 at site C because of equilibration of the tubular fluid with the large corticopapillary osmotic gradient. At site E, TF/P osmolarity > 1.0 because of water reabsorption out of the collecting ducts and equilibration with the corticopapillary gradient. At site D, the tubular fluid is diluted because NaCl is reabsorbed in the thick ascending limb without water, making TF/P osmolarity < 1.0.
The answer is E [IV A 2]. Because inulin, once filtered, is neither reabsorbed nor secreted, its concentration in tubular fluid reflects the amount of water remaining in the tubule. In antidiuresis, water is reabsorbed throughout the nephron (except in the thick ascending limb and cortical diluting segment). Thus, inulin concentration in the tubular fluid progressively rises along the nephron as water is reabsorbed, and will be highest in the final urine.
The answer is A [IV A 2]. The tubular fluid inulin concentration depends on the amount of water present. As water reabsorption occurs along the nephron, the inulin concentration progressively increases. Thus, the tubular fluid inulin concentration is lowest in Bowman’s space, prior to any water reabsorption.
The answer is A [IV C 1 a]. Glucose is extensively reabsorbed in the early proximal tubule by the Na+–glucose cotransporter. The glucose concentration in tubular fluid is highest in Bowman’s space before any reabsorption has occurred.
The answer is C [IV A 2]. Once inulin is filtered, it is neither reabsorbed nor secreted. Thus, 100% of the filtered inulin remains in tubular fluid at each nephron site and in the final urine.
The answer is A [IV C 1 a]. Alanine, like glucose, is avidly reabsorbed in the early proximal tubule by a Na+–amino acid cotransporter. Thus, the percentage of the filtered load of alanine remaining in the tubular fluid declines rapidly along the proximal tubule as alanine is reabsorbed into the blood.
The answer is D [III C; IV A 3]. Para-aminohippuric acid (PAH) is an organic acid that is filtered and subsequently secreted by the proximal tubule. The secretion process adds PAH to the tubular fluid; therefore, the amount that is present at the end of the proximal tubule is greater than the amount that was present in Bowman’s space.
The answer is B [III E]. Alkalinization of the urine converts more salicylic acid to its A– form. The A– form is charged and cannot back-diffuse from urine to blood. Therefore, it is trapped in the urine and excreted.

Chương 6 : Sinh lí tiêu hóa

Chất nào sau đây được tiết ra từ tế bào thần kinh trong đường tiêu hóa gây giãn cơ trơn ?

(A) secretin

(B) Gastrin

(D) peptide vận mạch đường ruột(VIP)

(E) peptide ức chế dạ dày (GIP)

Vùng nào tiết các yếu tố nội?

(A) hang vị dạ dày

(B) đáy dạ dày

(D) hồi tràng

(E) đại tràng.

Vibrio cholerae gây ra tiêu chảy do?

(A) Tăng tiết HCO3 - ở các kênh trong tế bào biểu mô ruột

(B) Tăng tiết Cl - ở các kênh trong tế bào crypt

(D) Gây ức chế cyclic adenosine monophosphate(cAMP) sản xuất trong các tế bào biểu mô ruột

(E) Ức chế inositol1,4,5- triphosphate (IP3) sản xuất trong các tế bào biểu mô ruột

Cholecystokinin (CCK) có một số tính chất giống gastrin bởi vì cả hai CCK và gastrin

(A) được tiết ra từ các tế bào G trong dạ dày

(B) đều được tiết ra từ các tế bào I ở tá tràng

(D) đều là amino acid 5-C tương đồng đầu cuối

(E) đều là các amino acid tương đồng tới 90%.

Điều nào sau đây được vận chuyển trong các tế bào biểu mô ruột trong quá trình vận chuyển phụ thuộc Na+

(A) axit béo

(B) Triglycerides

(D) Alanine

(E) oligopeptit

Một bệnh nhân nam 49 tuổi bị bệnh Crohn nặng đã không đáp ứng với điều trị bằng thuốc và đã trải qua phẫu thuật cắt hồi tràng . Sau khi phẫu thuật, anh ta sẽ có chứng đi ngoài phân mỡ bởi vì

(A) Tăng lượng acid mật gan

(B) chylomicrons không hình thành trong lòng ruột

(D) triglycerides chế độ ăn uống không thể tiêu hóa được

(E ) tụy không tiết lipase.

Cholecystokinin (CCK) gây ức chế

(A) làm sạch dạ dày ( đẩy thức ăn đi)

(B) tụy tiết HCO3 –

(D) co bóp của túi mật

(E) giãn các cơ vòng Oddi

Điều gì sau đây loại bỏ "giãn tiếp nhận" của dạ dày?

(A) kích thích phó giao cảm

(B) kích thích giao cảm

(D) tác dụng của gastrin

(E) tác dụng của các peptide ruột vận mạch (VIP)

(F) tác dụng của cholecystokinin (CCK)

Sự tiết của chất nào sau đây là bị ức chế bởi độ pH thấp?

(A) secretin

(B) Gastrin

(D) peptide ruột vận mạch (VIP)

(E) peptide ức chế dạ dày (GIP)

Khu vực nào tiết gastrin?

(A) hang vị dạ dày

(B) đáy dạ dày

(D) hồi tràng

(E) đại tràng

Hình dạng mixen là cần thiết cho sự hấp thu đường ruột của

(A) glycerol

(B) galactose

(D) acid mật

(E) vitamin B12

(F) vitamin D

Những thay đổi nào sau đây xảy ra trong khi đại tiện?

(A) cơ thắt trong được giãn ra

(B) cơ thắt ngoài được co rút

(D) áp lực ổ bụng thấp hơn khi nghỉ ngơi

(E) co bóp khối chiếm ưu thế

Điều nào sau đây là đặc trưng của nước bọt?

(A) nhược trương tương đối so với huyết tương

(B) nồng độ HCO3 thấp - hơn huyết tương

(D) tốc độ bài tiết tăng bởi vagotomy – cắt dây thần kinh phế vị

(E) Thay đổi của các tế bào ống nước bọt liên quan đến việc tái hấp thu của K + và HCO 3 –

Chất nào sau đây tiết ra để đáp ứng với tiếp nhận glucose ở miệng?

(A) secretin

(B) Gastrin

(D) peptide ruột vận mạch (VIP)

(E) polypeptid kích thích insulin phụ thuộc glucose (GIP)

Điều nào sau đây là đúng về dịch ngoại tiết từ tuyến tụy ?

(A) có nồng độ Cl- cao hơn huyết tương

(B) nó được kích thích bởi sự hiện diện của HCO 3 - trong tá tràng

(D) tiết enzyme ở tụy được gia tăng bởi cholecystokinin ( CCK)

(E) nó là nhược trương

Chất nào sau đây phải được tiêu hóa trước khi nó có thể được hấp thụ bởi các chất mang đặc biệt trong các tế bào ruột?

(A) Fructose

(B) Sucrose

(D) dipeptides

(E) Tripeptides

Sóng chậm trong các tế bào cơ trơn đường ruột nhỏ là

(A) điện thế hoạt động

(B) co thắt

(D) dao động điện thế nghỉ của màng

(E) dao động giải phóng cholecystokinin (CCK)

Một nghiên cứu sinh nam 24 tuổi tham gia trong một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng về nhu động ruột. sự tác động của nhu động ruột non

(A) trộn viên thức ăn thực phẩm

(B) được phối hợp bởi hệ thống thần kinh trung ương (CNS)

(D) Liên quan đến việc co thắt của cơ trơn phía sau viên thức ăn thực phẩm và giãn cơ trơn ở mặt trước của viên thức ăn

(E) liên quan đến việc giãn cơ trơn toàn bộ ruột non.

Một bệnh nhân bị loét tá tràng đang được điều trị thành công với thuốc cimetidine. Cơ sở cho sự ức chế tiết H+ dạ dày của cimetidine là

(A) ngăn cản các receptor muscarinic ở tế bào thành

(B) ngăn cản các receptor H2 ở tế bào thành

(D) ngăn cản H + , K + - adenosine triphosphatase (ATPase)

(E) Tăng cường các tác dụng của acetylcholine (ACh) ở tế bào thành

Chất nào sau đây ức chế làm rỗng dạ dày?

(A) secretin

(B) Gastrin

(D) peptide ruột vận mạch (VIP)

(E) peptide ức chế dạ dày (GIP)

Khi tế bào thành được kích thích, nó tiết ra

(A) HCl và yếu tố nội

(B) HCl và pepsinogen

(D) HCO3 - và yếu tố nội

(E) chất nhầy và pepsinogen

Một bệnh nhân với hội chứng Zollinger-Ellison sẽ có những thay đổi nào sau đây?

(A) Giảm mức gastrin huyết thanh

(B) Tăng mức insulin huyết thanh

(D) Giảm khối tế bào viền

(E) bệnh Loét dạ dày

Khu vực nào đồng vận chuyển Na+ - acid mật?

(A) hang vị dạ dày

(B) đáy dạ dày

(D) hồi tràng

(E) đại tràng

Đáp án

The answer is D [II C 1]. Vasoactive intestinal peptide (VIP) is a gastrointestinal (GI) neurocrine that causes relaxation of GI smooth muscle. For example, VIP mediates the relaxation response of the lower esophageal sphincter when a bolus of food approaches it, allowing passage of the bolus into the stomach.
The answer is B [IV B 1; Table 6-3; Figure 6-7]. Intrinsic factor is secreted by the parietal cells of the gastric fundus (as is HCl). It is absorbed, with vitamin B12, in the ileum.
The answer is B [V D 4 c]. Cholera toxin activates adenylate cyclase and increases cyclic adenosine monophosphate (cAMP) in the intestinal crypt cells. In the crypt cells, cAMP activates the Cl–-secretory channels and produces a primary secretion of Cl–, with Na+ and H2O following.
The answer is D [II A 2]. The two hormones have five identical amino acids at the C terminus. Biologic activity of cholecystokinin (CCK) is associated with the seven C-terminal amino acids, and biologic activity of gastrin is associated with the four C-terminal amino acids. Because this CCK heptapeptide contains the five common amino acids, it is logical that CCK should have some gastrin-like properties. G cells secrete gastrin. I cells secrete CCK. The secretin family includes glucagon.
The answer is D [V A–C; Table 6-4]. Fructose is the only monosaccharide that is not absorbed by Na+-dependent cotransport; it is transported by facilitated diffusion. Amino acids are absorbed by Na+-dependent cotransport, but oligopeptides (larger peptide units) are not. Triglycerides are not absorbed without further digestion. The products of lipid digestion, such as fatty acids, are absorbed by simple diffusion.
The answer is C [IV D 4]. Ileal resection removes the portion of the small intestine that normally transports bile acids from the lumen of the gut and recirculates them to the liver. Because this process maintains the bile acid pool, new synthesis of bile acids is needed only to replace those bile acids that are lost in the feces. With ileal resection, most of the bile acids secreted are excreted in the feces, and the liver pool is significantly diminished. Bile acids are needed for micelle formation in the intestinal lumen to solubilize the products of lipid digestion so that they can be absorbed. Chylomicrons are formed within the intestinal epithelial cells and are transported to lymph vessels.
The answer is A [II A 2 a; Table 6-1]. Cholecystokinin (CCK) inhibits gastric emptying and therefore helps to slow the delivery of food from the stomach to the intestine during periods of high digestive activity. CCK stimulates both functions of the exocrine pancreas— HCO3 – secretion and digestive enzyme secretion. It also stimulates the delivery of bile from the gallbladder to the small intestinal lumen by causing contraction of the gallbladder while relaxing the sphincter of Oddi.
The answer is C [III C 1]. “Receptive relaxation” of the orad region of the stomach is initiated when food enters the stomach from the esophagus. This parasympathetic (vagovagal) reflex is abolished by vagotomy.
The answer is B [II A 1; Table 6-1]. Gastrin’s principal physiologic action is to increase H+ secretion. H+ secretion decreases the pH of the stomach contents. The decreased pH, in turn, inhibits further secretion of gastrin—a classic example of negative feedback.
The answer is A [II A 1 b; Table 6-3; Figure 6-7]. Gastrin is secreted by the G cells of the gastric antrum. HCl and intrinsic factor are secreted by the fundus.
The answer is F [V E 1; Table 6-4]. Micelles provide a mechanism for solubilizing fatsoluble nutrients in the aqueous solution of the intestinal lumen until the nutrients can be brought into contact with and absorbed by the intestinal epithelial cells. Because vitamin D is fat soluble, it is absorbed in the same way as other dietary lipids. Glycerol is one product of lipid digestion that is water soluble and is not included in micelles. Galactose and leucine are absorbed by Na+-dependent cotransport. Although bile acids are a key ingredient of micelles, they are absorbed by a specific Na+-dependent cotransporter in the ileum. Vitamin B12 is water soluble; thus, its absorption does not require micelles.
The answer is A [III E 3]. Both the internal and external anal sphincters must be relaxed to allow feces to be expelled from the body. Rectal smooth muscle contracts and intraabdominal pressure is elevated by expiring against a closed glottis (Valsalva maneuver). Segmentation contractions are prominent in the small intestine during digestion and absorption.
The answer is A [IV A 2 a; Table 6-2]. Saliva is characterized by hypotonicity and a high HCO3 – concentration (relative to plasma) and by the presence of α-amylase and lingual lipase (not proteases). The high HCO3 – concentration is achieved by secretion of HCO3 – into saliva by the ductal cells (not reabsorption of HCO3 –). Because control of saliva production is parasympathetic, it is abolished by vagotomy.
The answer is E [II A 4; Table 6-1]. Glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP) is the only gastrointestinal (GI) hormone that is released in response to all three categories of nutrients—fat, protein, and carbohydrate. Oral glucose releases GIP, which, in turn, causes the release of insulin from the endocrine pancreas. This action of GIP explains why oral glucose is more effective than intravenous glucose in releasing insulin.
The answer is D [II A 2, 3; Table 6-2]. The major anion in pancreatic secretions is HCO3 – (which is found in higher concentration than in plasma), and the Cl– concentration is lower than in plasma. Pancreatic secretion is stimulated by the presence of fatty acids in the duodenum. Secretin (not gastrin) stimulates pancreatic HCO3 – secretion, and cholecystokinin (CCK) stimulates pancreatic enzyme secretion. Pancreatic secretions are always isotonic, regardless of flow rate.
The answer is B [V A, B; Table 6-4]. Only monosaccharides can be absorbed by intestinal epithelial cells. Disaccharides, such as sucrose, must be digested to monosaccharides before they are absorbed. On the other hand, proteins are hydrolyzed to amino acids, dipeptides, or tripeptides, and all three forms are transported into intestinal cells for absorption.
The answer is D [III A; Figure 6-3]. Slow waves are oscillating resting membrane potentials of the gastrointestinal (GI) smooth muscle. The slow waves bring the membrane potential toward or to threshold, but are not themselves action potentials. If the membrane potential is brought to threshold by a slow wave, then action potentials occur, followed by contraction.
The answer is D [III D 2]. Peristalsis is contractile activity that is coordinated by the enteric nervous system [not the central nervous system (CNS)] and propels the intestinal contents forward. Normally, it takes place after sufficient mixing, digestion, and absorption have occurred. To propel the food bolus forward, the smooth muscle must simultaneously contract behind it and relax in front of it.
The answer is B [IV B 3 c, d (1), 6]. Cimetidine is a reversible inhibitor of H2 receptors on parietal cells and blocks H+ secretion. Cyclic adenosine monophosphate (cAMP) [the second messenger for histamine] levels would be expected to decrease, not increase. Cimetidine also blocks the action of acetylcholine (ACh) to stimulate H+ secretion. Omeprazole blocks H+,K+-adenosine triphosphatase (ATPase) directly.
The answer is C [II A 2 a; Table 6-1]. Cholecystokinin (CCK) is the most important hormone for digestion and absorption of dietary fat. In addition to causing contraction of the gallbladder, it inhibits gastric emptying. As a result, chyme moves more slowly from the stomach to the small intestine, thus allowing more time for fat digestion and absorption.
The answer is A [IV B 1; Table 6-3]. The gastric parietal cells secrete HCl and intrinsic factor. The chief cells secrete pepsinogen.
The answer is E [II A 1 d; V C 3 b]. Zollinger–Ellison syndrome (gastrinoma) is a tumor of the non–β-cell pancreas. The tumor secretes gastrin, which then circulates to the gastric parietal cells to produce increased H+ secretion, peptic ulcer, and parietal cell growth (trophic effect of gastrin). Because the tumor does not involve the pancreatic β cells, insulin levels should be unaffected. Absorption of lipids is decreased (not increased) because increased H+ secretion decreases the pH of the intestinal lumen and inactivates pancreatic lipases.
The answer is D [IV D 4]. Bile salts are recirculated to the liver in the enterohepatic circulation via a Na+–bile acid cotransporter located in the ileum of the small intestine.

Chương 7 : Sinh lí nội tiết

Câu hỏi 1-5 Sử dụng đồ thị dưới đây, trong đó cho thấy những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt, để trả lời câu hỏi 1-5.

Sự gia tăng tại điểm A là do ảnh hưởng của

(A) estrogen lên thùy trước tuyến yên

(B) progesterone lên vùng dưới đồi

(D) hormone khích thích hoảng thể (LH) trong thùy trước tuyến yên

(E) prolactin trong buồng trứng

Mức độ trong máu của chất nào được mô tả bởi đường cong B?

(A) Estradiol

(B) estriol

(D) hormone kích thích nang trứng (FSH)

(E) hormone kích thích hoàng thể(LH)

Nguồn gốc của sự gia tăng nồng độ tại điểm C là

(A) vùng dưới đồi

( B) thùy trước tuyến yên

(D) buồng trứng

(E) vỏ thượng thận

Nguồn gốc của sự gia tăng nồng độ tại điểm D là

(A) buồng trứng

(B) vỏ thượng thận

(D) vùng dưới đồi

(E) thùy trước tuyến yên

Nguyên nhân của sự gia tăng đột ngột thể hiện ở điểm E là

(A) feedback âm tính của progesterone lên vùng dưới đồi

(B) feedback âm tính của estrogen lên thùy trước tuyến yên

(D) feedback dương tính của FSH lên buồng trứng

(E) feedback dương tính của estrogen lên thùy trước tuyến yên

Một phụ nữ 41 tuổi có giảm calci máu, tăng phosphate huyết, và giảm bài tiết phosphate qua nước tiểu. Tiêm hormone tuyến cận giáp (PTH), làm tăng cyclic adenosine monophosphate (cAMP) tiết niệu. Chẩn đoán rất có thể là

(A) cường cận giáp nguyên phát

(B) nhiễm độc vitamin D

(D) suy tuyến cận giáp sau phẫu thuật tuyến giáp

(E) giảm năng giả tuyến cận giáp (pseudohypoparathyroidism).

Hormon nào hoạt động trong các mô đích của nó bằng một cơ chế tác động của hormone steroid?

(A) hormone tuyến giáp

(B) hormone tuyến cận giáp (PTH)

(D) chất chủ vận β1 adrenergic

(E) Glucagon

Một người đàn ông 38 tuổi, người có hiện tượng chảy sữa được tìm thấy có một khối u tuyến yên (prolactinoma) . Bác sĩ riêng điều trị cho anh với bromocriptine, để loại bỏ hiện tượng chảy sữa. Cơ sở cho điều trị bromocriptine là nó

(A) đối kháng với hoạt động của prolactin trên vú

(B) tăng cường hoạt động của prolactin trên vú

(D) ức chế sự phóng thích prolactin từ vùng dưới đồi

(E) giúp tăng cường hoạt động của dopamine trên thùy trước tuyến yên

Nội tiết tố nào bắt nguồn từ thùy trước tuyến yên?

(A) Dopamine

(B) hormone kích thích hormone tăng trưởng(GHRH)

(D) hormone hướng sinh dục(GnRH)

(E) Thyroid-stimulating hormone (TSH)

(F) Oxytocin

(G) Testosterone

Chức năng nào sau đây của các tế bào Sertoli làm trung gian feedback âm tính kiểm soát sự bài tiết của hormone kích thích nang trứng (FSH)?

(A) tổng hợp các inhibin

(B) tổng hợp của testosterone

(D) duy trì hàng rào máu tinh hoàn

Mà các chất sau đây được chuyển hóa từ pro-opiomelanocortin (POMC)?

(A) hormone vỏ thượng thận (ACTH)

(B) hormone kích thích nang trứng(FSH)

(D) Cortisol

(E) dehydroepiandrosterone (DHEA)

Điều gì sau đây ức chế sự tiết hormone tăng trưởng của thùy trước tuyến yên?

(A) Sleep

(B) Stress

(D) Somatomedins (protein có kích thước nhỏ khối lượng phân tử trong khoảng 4500 đến 7500gọi là các somatomedin có tác dụng kích thích mô xương và sụn phát triển, sp của GH)

(E) Đói

(F) Hạ đường huyết

Hủy diệt có chọn lọc của lớp cầu (glomerulosa zona ) của vỏ thượng thận sẽ tạo ra sự thiếu hụt hormone nào?

(A) Aldosterone

(B) androstenedione (một tiền kích thích tố estrogen được sản xuất bởi tuyến thượng thận )

(D) dehydroepiandrosterone (DHEA)

(E) Testosterone

Điều nào sau đây giải thích sự ngăn chặn tiết sữa khi mang thai?

(A) nồng độ trong máu prolactin là quá thấp để sản xuất sữa

(B) mức độ lactogen nhau thai của con người là quá thấp để sản xuất sữa

(D) nồng độ trong máu của estrogen và progesterone khá cao

(E) thùy trước tuyến yên của mẹ bị ngăn chặn

Bước nào trong sinh tổng hợp steroid hormone, nếu ức chế, ngăn chặn sự sản xuất của tất cả các hợp chất androgen nhưng không ngăn chặn sự sản sinh của các glucocorticoid?

(A) Cholesterol → Pregnenolone

(B) Progesterone → 11-deoxycorticosterone

(D) Testosterone → estradiol

(E) Testosterone → dihydrotestosterone

Một phụ nữ 46 tuổi có rậm lông, tăng đường huyết, bệnh béo phì, teo cơ, và tăng nồng độ lưu hành của hormone vỏ thượng thận (ACTH). Nguyên nhân rất có thể các triệu chứng của bà ta là?

(A) suy vỏ thượng thận nguyên phát (bệnh Addison)

(B) u vỏ thượng thận

(D) điều trị với glucocorticoid ngoại sinh

(E) cắt bỏ tuyến yên (hypophysectomy)

Điều nào sau đây giảm việc chuyển đổi 25-hydroxycholecalciferol thành 1,25-dihydroxycholecalciferol?

(A) Một chế độ ăn ít Ca2 +

(B) giảm calci máu

(D) giảm phosphate huyết

(E) suy thận mãn tính

Tăng tiết hormone vỏ thượng thận ( ACTH) sẽ xảy ra ở những bệnh nhân

(A) suy mãn tính vỏ thượng thận (bệnh Addison)

(B) tăng sản vỏ thượng thận nguyên phát

(D) với tăng cao mức độ angiotensin II

Điều nào sau đây xuất hiện ở một bệnh nhân mắc bệnh Graves '?

(A) độ nhạy cảm với lạnh

(B) Tăng cân

(D) Giảm cung lượng tim

(E) sụp mí mắt

(F) suy tuyến giáp

(G) Tăng mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH)

(H) tăng mức độ triiodothyronine (T3)

Mức độ trong máu các chất sau đây giảm ở bệnh Graves '?

(A) Triiodothyronine (T3)

(B) Thyroxine (T4)

(D) Thyroid-stimulating hormone (TSH)

(E) iodide (I-)

Hormone nào dưới đây hoạt động bởi cơ chế hoạt động inositol 1,4,5-triphosphate (IP3) -Ca2 + ?

(A) 1,25-Dihydroxycholecalciferol

(B) Progesterone

(D) hormone tuyến cận giáp (PTH)

(E) Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)

Bước nào trong sinh tổng hợp hormone steroid được kích thích bởi hormone vỏ thượng thận (ACTH) ?

(A) Cholesterol → Pregnenolone

(B) Progesterone → 11-deoxycorticosterone

(D) Testosterone → estradiol

(E) Testosterone → dihydrotestosterone

Nguồn gốc của estrogen trong quý thứ hai và thứ ba của thai kỳ là ?

(A) hoàng thể

(B) buồng trứng của mẹ

(D) nhau thai

(E) buồng trứng của mẹ và tuyến thượng thận thai

(F) tuyến thượng thận của mẹ và gan của thai nhi

(G) tuyến thượng thận của thai nhi, gan thai nhi và nhau thai

Nguyên nhân nào sau đây tăng tiết aldosterone?

(A) giảm thể tích máu

(B) sử dụng các chất ức chế men chuyển(ACE)

(D) hạ Kali máu

Sự tiết ra oxytocin tăng lên bởi

(A) sữa tống sữa

(B) giãn nở của cổ tử cung

( C) tăng mức độ prolactin

(D) tăng thể tích dịch ngoại bào (ECF)

(E) tăng độ thẩm thấu huyết thanh

Propylthiouracil có thể được sử dụng để làm giảm sự tổng hợp hormone tuyến giáp trong cường giáp bởi vì nó ức chế quá trình oxy hóa của ?

Triiodothyronine (T3)

(B ) Thyroxine (T4)

(D) Thyroid-stimulating hormone (TSH)

(E) iodide (I-)

Một người đàn ông 39 tuổi bị bệnh tiểu đường type I không được điều trị được đưa vào phòng cấp cứu. Tiêm insulin dự kiến sẽ gây ra sự gia tăng

(A) nồng độ glucose trong nước tiểu

(B) nồng độ glucose trong máu

(D) pH máu

(E) nhịp thở

Kết quả nào là từ hoạt động của hormone tuyến cận giáp (PTH) trên ống thận?

(A) Ức chế 1α-hydroxylase

(B) Sự kích thích tái hấp thu Ca2+ ở ống lượn xa

(D) tương tác với receptor trên màng đỉnh (luminal membrane) của các tế bào ống lượn gần

(E) Giảm bài tiết nước tiểu của cyclic adenosine monophosphate (cAMP)

Bước nào trong sinh tổng hợp steroid hormone xảy ra trong các mô sinh dục đích của nam giới và được xúc tác bởi 5α-reductase ?

(A) Cholesterol → Pregnenolone

(B) Progesterone → 11-deoxycorticosterone

(D) Testosterone → estradiol

(E) Testosterone → dihydrotestosterone

Chất bài tiết nào của dịch tụy có receptor với bốn tiểu đơn vị, hai trong đó có hoạt động tyrosine kinase?

(A) Insulin

(B) Glucagon

(D) lipase tụy

Một người 16 tuổi, kiểu hình bên ngoài là nữ bình thường được chẩn đoán mắc chứng rối loạn vô cảm androgen. Cô chưa bao giờ có một chu kỳ kinh nguyệt và có một âm đạo cụt; không có tử cung, cổ tử cung, hoặc buồng trứng; một kiểu gen 46 XY; và tinh hoàn trong ổ bụng. Testosterone trong huyết thanh của bệnh nhân cao.Đặc điểm nào sau đây được tạo nên là do thiếu thụ thể androgen?

(A) kiểu gen 46 XY

(B) tinh hoàn ở trong ổ bụng

(D) không tử cung và cổ tử cung

(E) không chu kỳ kinh nguyệt

Đáp án :

The answer is B [X E 3; Figure 7-19]. Curve A shows basal body temperature. The increase in temperature occurs as a result of elevated progesterone levels during the luteal (secretory) phase of the menstrual cycle. Progesterone increases the set-point temperature in the hypothalamic thermoregulatory center.
The answer is C [X E 3; Figure 7-19]. Progesterone is secreted during the luteal phase of the menstrual cycle.
The answer is D [X A, E 1; Figure 7-19]. The curve shows blood levels of estradiol. The source of the increase in estradiol concentration shown at point C is the ovarian granulosa cells, which contain high concentrations of aromatase and convert testosterone to estradiol.
The answer is C [X E 3; Figure 7-19]. The curve shows blood levels of estradiol. During the luteal phase of the cycle, the source of the estradiol is the corpus luteum. The corpus luteum prepares the uterus to receive a fertilized egg.
The answer is E [X E 2; Figure 7-20]. Point E shows the luteinizing hormone (LH) surge that initiates ovulation at midcycle. The LH surge is caused by increasing estrogen levels from the developing ovarian follicle. Increased estrogen, by positive feedback, stimulates the anterior pituitary to secrete LH and follicle-stimulating hormone (FSH).
The answer is D [VII B 3 b]. Low blood [Ca2+] and high blood [phosphate] are consistent with hypoparathyroidism. Lack of parathyroid hormone (PTH) decreases bone resorption, decreases renal reabsorption of Ca2+, and increases renal reabsorption of phosphate (causing low urinary phosphate). Because the patient responded to exogenous PTH with an increase in urinary cyclic adenosine monophosphate (cAMP), the G protein coupling the PTH receptor to adenylate cyclase is apparently normal. Consequently, pseudohypoparathyroidism is excluded. Vitamin D intoxication would cause hypercalcemia, not hypocalcemia. Vitamin D deficiency would cause hypocalcemia and hypophosphatemia.
The answer is A [II E; Table 7-2]. Thyroid hormone, an amine, acts on its target tissues by a steroid hormone mechanism, inducing the synthesis of new proteins. The action of antidiuretic hormone (ADH) on the collecting duct (V2 receptors) is mediated by cyclic adenosine monophosphate (cAMP), although the other action of ADH (vascular smooth muscle, V1 receptors) is mediated by inositol 1,4,5-triphosphate (IP3). Parathyroid hormone (PTH), β1 agonists, and glucagon all act through cAMP mechanisms of action.
The answer is C [III B 4 a (1), c (2)]. Bromocriptine is a dopamine agonist. The secretion of prolactin by the anterior pituitary is tonically inhibited by the secretion of dopamine from the hypothalamus. Thus, a dopamine agonist acts just like dopamine—it inhibits prolactin secretion from the anterior pituitary.
The answer is E [III B; Table 7-1]. Thyroid-stimulating hormone (TSH) is secreted by the anterior pituitary. Dopamine, growth hormone–releasing hormone (GHRH), somatostatin, and gonadotropin-releasing hormone (GnRH) all are secreted by the hypothalamus. Oxytocin is secreted by the posterior pituitary. Testosterone is secreted by the testes.
The answer is A [IX B 2, 3]. Inhibin is produced by the Sertoli cells of the testes when they are stimulated by follicle-stimulating hormone (FSH). Inhibin then inhibits further secretion of FSH by negative feedback on the anterior pituitary. The Leydig cells synthesize testosterone. Testosterone is aromatized in the ovaries.
The answer is A [III B 1, 2; Figure 7-5]. Pro-opiomelanocortin (POMC) is the parent molecule in the anterior pituitary for adrenocorticotropic hormone (ACTH), β-endorphin, α-lipotropin, and β-lipotropin [and in the intermediary lobe for melanocyte-stimulating hormone (MSH)]. Follicle-stimulating hormone (FSH) is not a member of this “family”; rather, it is a member of the thyroid-stimulating hormone (TSH) and luteinizing hormone (LH) “family.” MSH, a component of POMC and ACTH, may stimulate melatonin production. Cortisol and dehydroepiandrosterone are produced by the adrenal cortex.
The answer is D [III B 3 a]. Growth hormone is secreted in pulsatile fashion, with a large burst occurring during deep sleep (sleep stage 3 or 4). Growth hormone secretion is increased by sleep, stress, puberty, starvation, and hypoglycemia. Somatomedins are generated when growth hormone acts on its target tissues; they inhibit growth hormone secretion by the anterior pituitary, both directly and indirectly (by stimulating somatostatin release).
The answer is A [V A 1; Figure 7-10]. Aldosterone is produced in the zona glomerulosa of the adrenal cortex because that layer contains the enzyme for conversion of corticosterone to aldosterone (aldosterone synthase). Cortisol is produced in the zona fasciculata. Androstenedione and dehydroepiandrosterone are produced in the zona reticularis. Testosterone is produced in the testes, not in the adrenal cortex.
The answer is D [X F 5]. Although the high circulating levels of estrogen stimulate prolactin secretion during pregnancy, the action of prolactin on the breast is inhibited by progesterone and estrogen. After parturition, progesterone and estrogen levels decrease dramatically. Prolactin can then interact with its receptors in the breast, and lactation proceeds if initiated by suckling.
The answer is C [Figure 7-11]. The conversion of 17-hydroxypregnenolone to dehydroepiandrosterone (as well as the conversion of 17-hydroxyprogesterone to androstenedione) is catalyzed by 17,20-lyase. If this process is inhibited, synthesis of androgens is stopped.
The answer is C [V A 5 b]. This woman has the classic symptoms of a primary elevation of adrenocorticotropic hormone (ACTH) [Cushing’s disease]. Elevation of ACTH stimulates overproduction of glucocorticoids and androgens. Treatment with pharmacologic doses of glucocorticoids would produce similar symptoms, except that circulating levels of ACTH would be low because of negative feedback suppression at both the hypothalamic [corticotropin-releasing hormone (CRH)] and anterior pituitary (ACTH) levels. Addison’s disease is caused by primary adrenocortical insufficiency. Although a patient with Addison’s disease would have increased levels of ACTH (because of the loss of negative feedback inhibition), the symptoms would be of glucocorticoid deficit, not excess. Hypophysectomy would remove the source of ACTH. A pheochromocytoma is a tumor of the adrenal medulla that secretes catecholamines.
The answer is E [VII C 1]. Ca2+ deficiency (low Ca2+ diet or hypocalcemia) activates 1α-hydroxylase, which catalyzes the conversion of vitamin D to its active form, 1,25-dihydroxycholecalciferol. Increased parathyroid hormone (PTH) and hypophosphatemia also stimulate the enzyme. Chronic renal failure is associated with a constellation of bone diseases, including osteomalacia caused by failure of the diseased renal tissue to produce the active form of vitamin D.
The answer is A [V A 2 a (3); Table 7-6; Figure 7-12]. Addison’s disease is caused by primary adrenocortical insufficiency. The resulting decrease in cortisol production causes a decrease in negative feedback inhibition on the hypothalamus and the anterior pituitary. Both of these conditions will result in increased adrenocorticotropic hormone (ACTH) secretion. Patients who have adrenocortical hyperplasia or who are receiving exogenous glucocorticoid will have an increase in the negative feedback inhibition of ACTH secretion.
The answer is H [IV B 2; Table 7-5]. Graves’ disease (hyperthyroidism) is caused by overstimulation of the thyroid gland by circulating antibodies to the thyroid-stimulating hormone (TSH) receptor [which then increases the production and secretion of triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4), just as TSH would]. Therefore, the signs and symptoms of Graves’ disease are the same as those of hyperthyroidism, reflecting the actions of increased circulating levels of thyroid hormones: increased heat production, weight loss, increased O2 consumption and cardiac output, exophthalmos (bulging eyes, not drooping eyelids), and hypertrophy of the thyroid gland (goiter). TSH levels will be decreased (not increased) as a result of the negative feedback effect of increased T3 levels on the anterior pituitary.
The answer is D [IV B 2; Table 7-5]. In Graves’ disease (hyperthyroidism), the thyroid is stimulated to produce and secrete vast quantities of thyroid hormones as a result of stimulation by thyroid-stimulating immunoglobulins [antibodies to the thyroid-stimulating hormone (TSH) receptors on the thyroid gland]. Because of the high circulating levels of thyroid hormones, anterior pituitary secretion of TSH will be turned off (negative feedback).
The answer is E [Table 7-2]. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) is a peptide hormone that acts on the cells of the anterior pituitary by an inositol 1,4,5-triphosphate (IP3)–Ca2+ mechanism to cause the secretion of follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH). 1,25-Dihydroxycholecalciferol and progesterone are steroid hormone derivatives of cholesterol that act by inducing the synthesis of new proteins. Insulin acts on its target cells by a tyrosine kinase mechanism. Parathyroid hormone (PTH) acts on its target cells by an adenylate cyclase–cyclic adenosine monophosphate (cAMP) mechanism.
The answer is A [V A 2 a (2)]. The conversion of cholesterol to pregnenolone is catalyzed by cholesterol desmolase. This step in the biosynthetic pathway for steroid hormones is stimulated by adrenocorticotropic hormone (ACTH).
The answer is G [X F 3]. During the second and third trimesters of pregnancy, the fetal adrenal gland synthesizes dehydroepiandrosterone-sulfate (DHEA-S), which is hydroxylated in the fetal liver and then transferred to the placenta, where it is aromatized to estrogen. In the first trimester, the corpus luteum is the source of both estrogen and progesterone.
The answer is A [V A 2 b]. Decreased blood volume stimulates the secretion of renin (because of decreased renal perfusion pressure) and initiates the renin–angiotensin– aldosterone cascade. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors block the cascade by decreasing the production of angiotensin II. Hyperosmolarity stimulates antidiuretic hormone (ADH) [not aldosterone] secretion. Hyperkalemia, not hypokalemia, directly stimulates aldosterone secretion by the adrenal cortex.
The answer is B [III C 2]. Suckling and dilation of the cervix are the physiologic stimuli for oxytocin secretion. Milk ejection is the result of oxytocin action, not the cause of its secretion. Prolactin secretion is also stimulated by suckling, but prolactin does not directly cause oxytocin secretion. Increased extracellular fluid (ECF) volume and hyperosmolarity are the stimuli for the secretion of the other posterior pituitary hormone, antidiuretic hormone (ADH).
The answer is E [IV A 2]. For iodide (I–) to be “organified” (incorporated into thyroid hormone), it must be oxidized to I2, which is accomplished by a peroxidase enzyme in the thyroid follicular cell membrane. Propylthiouracil inhibits peroxidase and, therefore, halts the synthesis of thyroid hormones.
The answer is D [VI C 3; Table 7-7]. Before the injection of insulin, the woman would have had hyperglycemia, glycosuria, hyperkalemia, and metabolic acidosis with compensatory hyperventilation. The injection of insulin would be expected to decrease her blood glucose (by increasing the uptake of glucose into the cells), decrease her urinary glucose (secondary to decreasing her blood glucose), decrease her blood K+ (by shifting K+ into the cells), and correct her metabolic acidosis (by decreasing the production of ketoacids).The correction of the metabolic acidosis will lead to an increase in her blood pH and will reduce her compensatory hyperventilation.
The answer is B [VII B 2]. Parathyroid hormone (PTH) stimulates both renal Ca2+ reabsorption in the renal distal tubule and the 1α-hydroxylase enzyme. PTH inhibits (not stimulates) phosphate reabsorption in the proximal tubule, which is associated with an increase in urinary cyclic adenosine monophosphate (cAMP). The receptors for PTH are located on the basolateral membranes, not the luminal membranes.
The answer is E [IX A]. Some target tissues for androgens contain 5α-reductase, which converts testosterone to dihydrotestosterone, the active form in those tissues.
The answer is A [VI C 2]. The insulin receptor in target tissues is a tetramer. The two β subunits have tyrosine kinase activity and autophosphorylate the receptor when stimulated by insulin.
The answer is C [IX C]. The elevated serum testosterone is due to lack of androgen receptors on the anterior pituitary (which normally would mediate negative feedback by testosterone). The presence of testes is due to the male genotype. The lack of uterus and cervix is due to antimüllerian hormone (secreted by the fetal testes), which suppressed differentiation of the müllerian ducts into the internal female genital tract. The lack of menstrual cycles is due to the absence of a female reproductive tract.

BRS – Câu hỏi tổng hợp

Câu 1 và 2

Sau khám tổng thể, một người đàn ông 60 tuổi phát hiện mắc u tủy thượng thận tiết ra chủ yếu là epinephrine.

1. Dấu hiệu nào xảy ra ở bệnh nhân này?

(A) Giảm nhịp tim

(B) Giảm huyết áp động mạch

(D) Da lạnh, ẩm ướt

2. Thuốc nào được sử dụng để điều trị triệu chứng?

(A) phentolamine

(B) isoproterenol

(D) phentolamine và propranolol

(E) isoproterenol và phenylephrine

3. Feedback dương được minh họa bằng hiệu ứng:

(A) PO2 với nhịp thở

(B) glucose với sự bài tiết insulin

(D) Nồng độ Ca++ máu với sự bài tiết hormone tuyến cận giáp (PTH)

(E) giảm huyết áp với tác động của giao cảm đến tim và mạch máu

4. Trong biểu đồ dưới, phản hồi được hiển thị bằng đường chấm chấm minh họa hiệu ứng của:

(A) digitalis

(B) tác nhân ức chế cơ tim {ngược với digitalis}

(D) giảm thể tích máu

(E) giảm sức kháng ngoại biên (TPR)

Câu 5 vs 6

5. Trên biểu đồ, sự dịch chuyển từ đường cong A sang đường cong B gây ra bởi:

(A) Hemoglobin thai nhi (HbF)

(B) ngộ độc carbon monoxide (CO)

(D) tăng nhiệt độ

(E) tăng 2,3-diphosphoglycerate (DPG)

6. Sự dịch chuyển từ đường cong A sang đường cong B liên quan tới:

(A) giảm P50

(B) giảm ái lực của hemoglobin với O2

(D) tăng khả năng giải phóng O2 tại mô

7. Độ thanh thải nước tự do âm tính ở người:

(A) uống 2 L nước trong 30 phút

(B) sau hạn chế nước 1 đêm

(D) với tốc độ nước tiểu 5 mL / phút, áp suất thẩm thấu nước tiểu là 295 mOsm / L và áp suất thẩm thấu huyết thanh là 295 mOsm / L

(E) với áp suất thẩm thấu nước tiểu là 90 mOsm / L và áp suất thẩm thấu huyết thanh là 310 mOsm / L sau khi bị chấn thương nặng ở đầu

8. CO2 tạo ở mô, được vận chuyển trong máu tĩnh mạch chủ yếu dưới dạng:

(A) CO2 trong huyết tương

(B) H2CO3 trong huyết tương

(D) CO2 trong các tế bào hồng cầu (RBCs)

(E) carboxyhemoglobin trong hồng cầu

9. Trong chu kỳ kinh nguyệt 35 ngày, rụng trứng xảy ra vào ngày

(A) 12

(B) 14

(D) 21

(E) 28

10. Hormone nào kích thích chuyển đổi testosterone thành 17β-estradiol trong tế bào hạt ở buồng trứng?

(A) Hormon vỏ thượng thận (ACTH)

(B) Estradiol

(D) Hormon giải phóng Gonadotropin (GnRH)

(E) (HCG)

(F) Prolactin

(G) Testosterone

11. Dịch tiêu hóa nào nhược trương, có [HCO3−] cao, và sản xuất của nó bị ức chế bởi phẫu thuật cắt dây phế vị?

(A) Nước bọt

(B) Dịch tiết dạ dày

(D) Mật

Câu 12 và 13

Một người đàn ông 53 tuổi bị đa u tủy xương nhập viện sau 2 ngày đa niệu, khát nước và rối loạn ý thức. Các xét nghiệm cho thấy tăng [Ca2 +] huyết thanh là 15 mg / dL, và được điều trị. Áp suất thẩm thấu huyết thanh của bệnh nhân là 310 mOsm / L.

12. Lý do gây ra tiểu nhiều ở bệnh nhân là:

(A) tăng nồng độ hormone chống bài niệu (ADH)

(B) tăng nồng độ aldosterone

(D) kích thích hoạt động của ADH trên ống thận

(E) uống nhiều nước do tâm lý

13. Bệnh nhân uống nhầm thuốc và gây ra tăng hơn nữa [Ca2 +] trong huyết thanh. Thuốc đó là

(A) lợi tiểu thiazide

(B) lợi tiểu quai

(D) mithramycin

(E) etidronate disodium {thuốc điều trị bệnh Paget: loãng mòn xương)

Thiazide gây tăng tái hấp thu Ca2+ ở ống lượn xa. LT quai ức chế tái hấp thu Ca2+ và Na+

14. Chất nào sau đây tác động lên tế bào đích thông qua inositol 1,4,5-triphosphate (IP3) - Ca2+?

(A) Somatomedin hoạt động trên tế bào sụn

(B) Oxytocin tác động lên cơ trơn tuyến vú

(D) Hormon vỏ thượng thận (ACTH) tác động lên vỏ thượng thận

(E) Hormon tuyến giáp tác động lên cơ xương

Oxytocin causes contraction of the myoepithelial cells of the breast by an inositol 1,4,5-triphosphate (IP3)–Ca2+ mechanism. Somatomedins (insulin-like growth factor [IGF]), like insulin, act on target cells by activating tyrosine kinase. Antidiuretic hormone (ADH) acts on the V2 receptors of the renal collecting duct by a cyclic adenosine
monophosphate (cAMP) mechanism (although in vascular smooth muscle it acts
on V1 receptors by an IP3 mechanism).
Adrenocorticotropic hormone (ACTH) also acts via a cAMP mechanism.
Thyroid hormone induces the synthesis of new protein (e.g., Na+,K+-adenosine
triphosphatase [ATPase]) by a steroid hormone mechanism.

15. Khác biệt trong cơ chế kích thích co bóp giữa cơ hầu họng và cơ thành ruột non là:

(A) sóng chậm có trong hầu họng, nhưng không có trong ruột non

(B) adenosine triphosphate (ATP) được sử dụng để co thắt ở hầu họng, nhưng không phải trong ruột non

(D) điện thế hoạt động khử cực tại cơ ruột non, nhưng không phải tại hầu họng

(E) Ca2 + liên kết với troponin C để bắt đầu co bóp trong hầu họng, nhưng không phải trong ruột non

16. Một phụ nữ 40 tuổi có pH động mạch 7,25, PCO2 30 mmHg và [K +] huyết thanh 2,8 mEq / L. Huyết áp của cô là 100/80 mm Hg khi nằm ngửa và 80/50 mm Hg khi đứng. Nguyên nhân của bất thường này là gì?

(A) Nôn

(B) Tiêu chảy

(D) Điều trị bằng thuốc lợi tiểu thiazide

17. Sự tiết HCl bởi tế bào thành dạ dày cần thiết cho

(A) kích hoạt lipase tụy

(B) kích hoạt lipase nước bọt

(D) kích hoạt pepsinogen thành pepsin

(E) hình thành các mixen

18. Điều nào gây ra tăng tốc độ lọc cầu thận (GFR)?

(A) Co tiểu động mạch đến

(B) Co tiểu động mạch đi

(D) Tăng nồng độ protein huyết tương

(E) Truyền inulin

19. Hấp thụ vitamin D xảy ra chủ yếu ở

(A) dạ dày

(B) hỗng tràng

(D) manh tràng

(E) đại tràng sigma

20. Hormon nào gây co thắt cơ trơn mạch máu thông qua hệ thống truyền tin thứ hai inositol 1,4,5-triphosphate (IP3)?

(A) Hormon chống bài niệu (ADH)

(B) Aldosterone

(D) Oxytocin

(E) Hormon tuyến cận giáp (PTH)

21. Một phụ nữ 30 tuổi được phẫu thuật cắt bỏ thùy trước tuyến yên vì một khối u. Nếu không có liệu pháp thay thế hormone, điều nào sau đây sẽ xảy ra sau phẫu thuật?

(A) Mất kinh

(B) Không có khả năng cô đặc nước tiểu khi thiếu nước

(D) Không tiết ra insulin trong xét nghiệm dung nạp glucose

(E) Không tiết ra hormone tuyến cận giáp (PTH) khi hạ canxi máu

22. Biểu đồ sau cho thấy quan hệ trong quá trình lọc, bài tiết và tái hấp thu với mức [glucose] huyết tương . Ở mức [glucose] dưới 200 mg / dL, các đường cong X và Z được đặt chồng lên nhau vì

(A) sự tái hấp thu và bài tiết glucose bằng nhau

(B) tất cả các glucose lọc được tái hấp thu

(D) ngưỡng thận cho glucose bị vượt quá

(E) Đồng vận chuyển Na-Glucose bị ức chế

(F) tất cả glucose lọc được bài tiết

23. Phản ứng nào là kết quả của việc chạm vào gân bánh chè?

(A) Kích thích các sợi hướng tâm Ib

(B) Ức chế các sợi hướng tâm Ia

(D) Co cơ tứ đầu

(E) Ức chế Noron vận động α

Câu hỏi 24 và 25

Một cậu bé 5 tuổi bị đau họng nhiều, sốt cao và sờ thấy hạch vùng cổ.

24. Nghi ngờ tác nhân gây bệnh là Streptococcus pyogenes. Điều nào sau đây liên quan đến việc gây sốt ở bệnh nhân này?

(A) Tăng sản xuất interleukin-1 (IL-1)

(B) Giảm sản xuất prostaglandins

(D) Giảm tốc độ trao đổi chất

(E) Giãn mạch trong da

25. Trước khi bắt đầu điều trị kháng sinh, bệnh nhân được dùng aspirin để hạ sốt. Cơ chế hạ sốt bằng aspirin là

(A) gây run

(B) kích thích cyclooxygenase (COX)

(D) rút máu từ bề mặt da

(E) tăng nhiệt độ điểm đặt vùng dưới đồi

26. PH động mạch 7,52, PCO2 động mạch 26 mm Hg, và ngứa ran và tê ở bàn chân và bàn tay gặp trong:

(A) bệnh nhân nhiễm toan đái tháo đường mạn tính

(B) bệnh nhân suy thận mãn tính

(D) bệnh nhân thở nhanh trên chuyến bay

(E) bệnh nhân dùng thuốc ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp

(F) bệnh nhân tắc nghẽn môn vị, nôn mửa trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

27. Albuterol được dùng trong điều trị hen vì nó hoạt động như một chất chủ vận tại Receptor nào:

(A) Receptor α1

(B) Receptor β1

(D) Re Muscarinic

(E) Re nicotinic

28. Hormon nào chuyển thành dạng hoạt động tại mô đích nhờ tác dụng của 5α-reductase?

(A) Hormon vỏ thượng thận (ACTH)

(B) Aldosterone

(D) Prolactin

(E) Testosterone

29. Một động mạch bị tắc nghẽn một phần khiến bán kính của nó còn một nửa, tham số nào sau đây sẽ tăng theo hệ số 16?

(A) Lưu lượng máu

(B) Sức cản mạch

(D) Hệ số nở

(Gradient áp suất là chênh áp hai đầu đoạn mạch: R=ΔP/Q)

30. Nếu nhịp tim tăng, pha nào của chu kỳ tim bị giảm?

(A) tâm nhĩ thu

(B) Co thất đẳng tích

(D) Thì tống máu chậm

(E) Giãn đẳng tích

(F) Giãn thất nhanh

(G) Giãn thất chậm

Câu 31 và 32

Một cậu bé 17 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau chấn thương trong một tai nạn ô tô và mất máu đáng kể. Anh ta được truyền 3 đơn vị máu để ổn định huyết áp.

31. Trước khi truyền máu, điều nào sau đây là đúng về tình trạng của anh ấy?

(A) Tổng sức cản ngoại biên (TPR) giảm

(B) Nhịp tim giảm

(D) Dòng giao cảm đến tim và mạch máu tăng lên

32. Điều nào sau đây là hậu quả của việc giảm thể tích máu ở bệnh nhân này?

(A) Tăng áp lực tưới máu thận

(B) Tăng nồng độ angiotensin II

(D) Giảm bài tiết K + ở thận

33. Một phụ nữ 37 tuổi bị chấn thương nặng ở đầu trong một tai nạn trượt tuyết. Ngay sau đó, cô trở nên khát nhiều và tiểu nhiều. ASTT nước tiểu của cô là 75 mOsm / L, và ASTT huyết thanh là 305 mOsm / L. Điều trị bằng 1-deamino-8-D-arginine vasopressin (dDAVP) làm tăng ASTT nước tiểu lên 450 mOsm / L. Chẩn đoán nào là đúng?

(A) Chứng khát nhiều nguyên phát

(B) Bệnh đái tháo nhạt trung ương

(D) Thiếu nước

(E) Hội chứng hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH)

34. Thuốc lợi tiểu nào ức chế tái hấp thu Na + và bài tiết K + ở ống lượn xa bằng cách hoạt động như một chất đối kháng aldosterone?

(A) Acetazolamid

(B) Clorothiazide

(D) Spironolactone

35. Chất tiết tiêu hóa nào cần thiết cho sự hấp thu vitamin B12 tại ruột?

(A) Nước bọt

(B) Dịch tiết dạ dày

(D) Mật

36. Hormone nào sau đây được kích thích bởi sự tăng thể tích dịch ngoại bào?

(A) Hormon chống bài niệu (ADH)

(B) Aldosterone

(D) 1,25-Dihydroxycholecalciferol

(E) Hormon tuyến cận giáp (PTH)

37. Enzym nào trong quá trình tổng hợp hormone steroid được kích thích bởi angiotensin II?

(A) Aldosterone synthase

(B) Aromatase

(D) 17,20-Lyase

(E) 5α-Reductase

Câu 38-41

Sử dụng đồ thị điện thế hoạt động để trả lời các câu hỏi:

38. Điện thế hoạt động trên là của:

(A) tế bào cơ xương

(B) tế bào cơ trơn

(D) tế bào cơ tâm nhĩ

(E) tế bào cơ tâm thất

Điện thế hoạt động được chỉ ra là đặc trưng của cơ tâm thất, với điện thế màng ổn định lúc nghỉ và pha cao nguyên gần 300ms. Điện thế hoạt động của cơ xương ngắn hơn nhiều, chỉ vài ms. Điện thế hoạt động của cơ trơn sẽ được đặt trên một điện thế nền dao động (sóng chậm). Các tế bào nút xoang có sự khử cực tự phát (hoạt động của máy tạo nhịp) chứ không phải là một điện thế màng ổn định. Tế bào cơ tâm nhĩ có pha cao nguyên ngắn hơn và tổng thời gian ngắn hơn nhiều,

39. Pha 0 được tạo bởi:

(A) K + đi vào tế bào

(B) Na + đi vào tế bào

(D) Na + ra khỏi tế bào

(E) Ca2 + ra khỏi tế bào

40. Pha 2, đường cao nguyên cho thấy:

(A) kết quả của dòng Ca2 + đi ra khỏi tế bào

(B) kéo dài khi nhịp tim tăng

(D) kết quả của các dòng vào và ra cân bằng nhau

(E) tại đây một điện thế hoạt động khác có thể dễ dàng xảy ra

41. Điện thế hoạt động này tương ứng với phần nào của điện tâm đồ (ECG)?

(A) Sóng P

(B) khoảng PR

(D) đoạn ST

(E) Khoảng QT

42. Điều nào dưới đây là bước đầu tiên trong sinh tổng hợp hormone tuyến giáp khi bị ức chế bởi propylthiouracil (PTU- thuốc điều trị cường giáp) ?

(A) Bơm Iodide (I−)

(B) I− → I2

(D) Diiodotyrosine (DIT) + DIT

(E) Thyroxine (T4) → triiodothyronine (T3)

43. pH động mạch 7,29, [HCO3−] 14 mEq / L, tăng bài xuất NH4 + và tăng thông khí sẽ được quan sát thấy trong:

(A) bệnh nhân nhiễm toan đái tháo đường mạn tính

(B) bệnh nhân suy thận mãn tính

(D) bệnh nhân thở nhanh trên một chuyến bay đi lại

(E) bệnh nhân dùng thuốc ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp

(F) bệnh nhân tắc nghẽn môn vị, nôn mửa trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

44. Hoạt hóa thụ thể nào sau đây làm tăng tổng sức cản ngoại biên (TPR)?

(A) Receptor α1

(B) Receptor β1

(D) Receptor Muscarinic

(E) Receptor nicotinic

45. Thụ thể của hormone nào có hoạt động qua tyrosine kinase:

(A) Hormon vỏ thượng thận (ACTH)

(B) Hormon chống bài niệu (ADH)

(D) Insulin

(E) Hormon tuyến cận giáp (PTH)

(F) Somatostatin

(G) Hormon tăng trưởng

46. Một động mạch bị tắc nghẽn một phần khiến bán kính của nó còn một nửa, tham số nào sau đây sẽ giảm theo hệ số 16?

(A) Lưu lượng máu

(B) Sức cản mạch

(D) Hệ số nở

(Gradient áp suất là chênh áp hai đầu đoạn mạch: R=ΔP/Q)

47. Giai đoạn nào trong chu kỳ tim bị mất nếu không có sóng P trên ECG?

(A) Tâm nhĩ thu

(B) Co thất đẳng tích

(D) Thì tống máu chậm

(E) Giãn đẳng tích

(F) Giãn thất nhanh

(G) Giãn thất chậm

48. Về điện thế receptor trong tiểu thể pacinian

(A) là tất cả hoặc không

(B) có kích thước và hình dạng khuôn mẫu

(D) nếu ưu phân cực, làm tăng khả năng xuất hiện điện thế hoạt động

(E) nếu khử cực, đưa điện thế màng đến gần ngưỡng hơn

49. So với đáy phổi, ở một người đang đứng, đỉnh phổi có

(A) tốc độ thông khí cao hơn

(B) tốc độ tưới máu cao hơn

(D) cùng tỷ lệ V/Q

(E) PO2 mao mạch phổi thấp hơn

50. Một người đàn ông 54 tuổi với khối u phổi có nồng độ hormone chống bài niệu (ADH) cao, áp suất thẩm thấu huyết thanh 260 mOsm / L và độ thanh thải nước âm tính. Chẩn đoán nào là đúng?

(A) CHứng khát nhiều nguyên phát

(B) Bệnh đái tháo nhạt trung ương

(D) Thiếu nước

(E) Hội chứng hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH)

51. End-organ resistance với nội tiết tố nào sau đây dẫn đến đa niệu và tăng thẩm thấu huyết thanh?

(A) Hormon chống bài niệu (ADH)

(B) Aldosterone

(D) Hormon tuyến cận giáp (PTH)

(E) Somatostatin

52. Thuốc lợi tiểu nào gây tăng bài tiết Na + và K + và giảm bài tiết Ca2 +?

(A) Acetazolamid

(B) Clorothiazide

(D) Spironolactone

53. PCO2 động mạch 72 mm Hg, động mạch [HCO3−] 38 mEq / L, và tăng bài tiết H + sẽ được quan sát thấy trong một

(A) bệnh nhân bị nhiễm toan đái tháo đường mạn tính

(B) bệnh nhân bị suy thận mãn tính

(D) bệnh nhân thở nhanh trên chuyến bay

(E) bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp

(F) bệnh nhân bị hẹp môn vị, nôn trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

54. Trong mao mạch cơ xương, áp suất thủy tĩnh mao quản (Pc) là 32mm Hg, áp suất keo mao mạch (πc) là 27 mm Hg và áp suất thủy tĩnh ở vùng kẽ (Pi) là 2 mm Hg. Áp suất keo ở vùng kẽ (πi) là không đáng kể áp suất xuyên qua thành mao mạch là bao nhiêu, và nó sẽ ủng hộ lọc hay hấp thụ?

(A) 3 mm Hg, ưu tiên hấp thụ

(B) 3 mm Hg, ưu tiên lọc

(D) 7 mm Hg, ưu tiên lọc

(E) 9 mm Hg, ưu tiên lọc

55. Chất nào sau đây có độ thanh thải thận thấp nhất?

(A) Creatinin

(B) Glucose

(D) Na +

(E) Axit Para-aminohippuric (PAH)

56. Atropine gây khô miệng bằng cách ức chế thụ thể nào sau đây?

(A) α1 Receptor

(B) β1 Receptor

(D) Muscarinic receptor

(E) Nicotinic receptor

57. Cơ chế vận chuyển nào sau đây bị ức chế bởi furosemide trong nhánh lên của quai Henle (the thick ascending limb)?

(A) Khuếch tán Na + qua các kênh Na +

(B) Đồng vận chuyển Na- Glucose

(D) Đồng vận chuyển ngược chiều Na+–H+

(E) Na +_K + _ATPase)

58. Điều kiện nào sau đây làm giảm khả năng gây phù

(A) Co thắt động mạch

(B) Co thắt tĩnh mạch

(D) Hội chứng thận hư

(E) Viêm

59. Điều kiện nào sau đây gây ra tình trạng giảm thông khí?

(A) Bài tập gắng sức

(B) Tăng lên độ cao

(D) ĐTĐ nhiễm toan ceton

(E) Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)

60. Một người đàn ông 28 tuổi đang điều trị lithium cho rối loạn lưỡng cực nay trở thành Đa niệu. Độ thẩm thấu nước tiểu của anh ta là 90 mOsm / L; nó vẫn ở mức độ đó khi anh ta được xịt mũi dDAVP (desmopressin). Chẩn đoán nào là đúng?

(A) Chứng uống nhiều nguyên phát

(B) Bệnh đái tháo nhạt trung ương

(D) Thiếu nước

(E) Hội chứng SIADH( tăng tiết ADH không thích hợp)

61. Ức chế enzyme nào trong con đường tổng hợp hormone steroid ngăn chặn sản xuất tất cả các hợp chất androgenic ở vỏ thượng thận, mà không ngăn chặn sản xuất glucocorticoids hoặc mineralocorticoids?

(A) Tổng hợp Aldosterone

(B) Aromatase

(D) 17,20-Lyase

62. pH động mạch 7,54, động mạch [HCO3] 48 mEq / L, hạ kali máu, và giảm thông khí sẽ được quan sát thấy ở:

(A) bệnh nhân bị nhiễm toan đái tháo đường

(B) bệnh nhân bị suy thận mãn tính

(D) bệnh nhân thở nhanh trên chuyến bay

(E) bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp

(F) bệnh nhân hẹp môn vị, nôn trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

63. Somatostatin ức chế sự tiết ra loại hormone nào sau đây?

(A) Hormon chống bài niệu (ADH)

(B) Insulin

(D) Prolactin

(E) Hormon tuyến giáp

The actions of somatostatin are diverse. It is secreted by the hypothalamus to inhibit the secretion of growth hormone by the anterior lobe of the pituitary. It is secreted by cells of the gastrointestinal (GI) tract to inhibit the secretion of the GI hormones. It is also secreted by the delta cells of the endocrine pancreas and, via paracrine mechanisms, inhibits the secretion of insulin and glucagon by the beta cells and alpha cells, respectively. Prolactin secretion is inhibited by a different hypothalamic hormone, dopamine

64. Chất nào sau đây được chuyển thành dạng hoạt động mạnh hơn sau khi nó bài tiết ?

(A) Testosterone

(B) Triiodothyronine (T3)

(D) Angiotensin II

(E) Aldosterone

65. Mức độ của các hoocmon sau đây là cao trong 3 tháng đầu của thai kỳ và suy giảm trong quý thứ hai và thứ ba?

(A) Hormon vỏ thượng thận (ACTH)

(B) Estradiol

(D) Hormon giải phóng Gonadotropin (GnRH)

(E) (HCG)

(F) Oxytocin

(G) Prolactin

(H) Testosterone

Sơ đồ sau đây áp dụng cho Câu hỏi 66 và 67

66. Trong đó sóng nào trên ECG được ghi cả tâm nhĩ và tâm thất hoàn toàn tái cực?

(A) A

(B) B

(D) D

(E) E

67. Trong đó sóng nào mà áp suất động mạch chủ ở giá trị thấp nhất của nó?

(A) A

(B) B

(D) D

(E) E

Sơ đồ sau đây áp dụng cho Câu hỏi 68 trận74

68.Tại vị trí nào lượng axit para-aminohippuric (PAH) thấp nhất?

(A) vị trí A

(B) B

(D) D

(E) E

69. Ở nơi nào có nồng độ creatinine cao nhất ở một người thiếu nước?

(A) vị trí A

(B) B

(D) D

(E) E

70. Tại vị trí nào nồng độ [HCO3−] cao nhất?

(A) vị trí A

(B) B

(D) D

(E) E

71. Tại vị trí nào lượng K + thấp nhất ở người chế độ ăn rất thấp K +?

(A) vị trí A

(B) B

(D) D

(E) E

72. Tại vị trí nào có thành phần gần nhất với huyết tương?

(A) vị trí A

(B) B

(D) D

(E) E

73. Tại vị trí nào là còn lại khoảng một phần ba lượng nước lọc trong ống thận?

(A) vị trí A

(B) B

(D) D

(E) E

74. Tại vị trí nào là độ thẩm thấu dịch trong ống thấp hơn độ thẩm thấu huyết tương

ở người thiếu nước?

(A) vị trí A

(B) B

(D) D

(E) E

75. Một điện tâm đồ của bệnh nhân (ECG) cho thấy các phức hợp QRS định kỳ

không được đi trước bởi sóng P và có hình dạng kỳ quái. Những QRS

phức tạp bắt nguồn từ

(A) nút (SA)

(B) nút nhĩ thất (AV)

(D) cơ tâm thất

76. Những chất nào sau đây tăng huyết áp động mạch?

(A) Saralasin

(B) chất chủ vận V1

(D) Spironolactone

(E) Phenoxybenzamine

77. Việc giảm thông số nào trong động mạch sẽ tạo ra tăng áp lực ĐM?

(A) Lưu lượng máu

(B) Resistance (sự kháng trở của mạch máu)

(D) Capacitance

78. Những thay đổi nào sau đây xảy ra khi tập thể dục vừa phải?

(A) Tăng tổng kháng trở mạch (TPR)

(B) Tăng thể tích nhát bóp

(D) Giảm lượng máu về tim

(E) Giảm PO2 động mạch

79. Hoạt động renin huyết tương thấp hơn bình thường ở bệnh nhân mắc

(A) sốc mất máu

(B) tăng huyết áp vô căn

(D) tăng huyết áp do co thắt động mạch chủ trên động mạch thận

80. Ức chế enzyme nào trong con đường tổng hợp hormone steroid làm Giảm kích thước tuyến tiền liệt?

(A) Tổng hợp Aldosterone

(B) Aromatase

(D) 17,20-Lyase

(E) 5α-Reductase

81. Trong giai đoạn nào của chu kỳ tim tăng áp lực tâm thất nhưng thể tích thất không đổi?

(A) tâm nhĩ thu

(B) Co thắt tâm thất

(D) Giảm tống máu thất

(E) giãn tâm thất

(F) Làm đầy thất nhanh

(G) Giảm đầy thất

82. thể tích hoặc dung tích phổi nào sau đây bao gồm thể tích khí cặn?

(A) (TV)

(B) (VC)

(D) (FRC)

(E) (IRV)

83. Động mạch [HCO3−] 18 mEq/L, PCO2 34 mm Hg và tăng bài tiết HCO3− trong nước tiểu sẽ được quan sát ở:

(A) bệnh nhân bị nhiễm toan đái tháo đường

(B) bệnh nhân bị suy thận mãn tính

(D) bệnh nhân thở nhanh trên chuyến bay

(E) bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp

(F) bệnh nhân hẹp môn vị, nôn trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

84. Một phụ nữ 36 tuổi bị tăng tiết sữa được điều trị bằng bromocriptine (thuốc ức chế prolactin). Các cơ chế bromocriptine bằng cách hoạt động như một chất chủ vận cho

(A) dopamine

(B) estradiol

(D) hormone giải phóng gonadotropin (GnRH)

(E) (HCG)

(F) oxytocin

(G) prolactin

85. Một phụ nữ 32 tuổi khát nước có độ thẩm thấu nước tiểu là 950 mOsm / L và độ thẩm thấu huyết thanh là 297 mOsm / L. Chẩn đoán nào là đúng?

(A) Hội chứng uống nhiều nguyên phát

(B) Bệnh đái tháo nhạt trung ương

(D) Thiếu nước

(E) Hội chứng SIADH

86.Tình trạng thiếu oxy gây co mạch ở mạch máu nào sau đây?

(A) Não

(B) Mạch vành

(D) Phổi

(E) Da

87. Một loại thuốc lợi tiểu mới được phát triển để điều trị bệnh say độ cao và gây ra sự gia tăng độ pH của nước tiểu. Thuốc lợi tiểu này cùng loại như

(A) acetazolamid

(B) chlorothiazide

(D) spironolactone

88. pH động mạch 7,25, PCO2 động mạch 30 mm Hg và giảm bài tiết nước tiểu NH4 + sẽ được quan sát thấy ở:

(A) bệnh nhân bị nhiễm toan đái tháo đường

(B) bệnh nhân bị suy thận mãn tính

(D) bệnh nhân thở nhanh trên chuyến bay

(E) bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế anhydrase carbonic cho bệnh tăng nhãn áp

(F) bệnh nhân bị hẹp môn vị, nôn trong 5 ngày

(G) người khỏe mạnh

89. Trong trường hợp nào sau đây, PO2 động mạch sẽ gần nhất với 100 mmHg?

(A) người đang cơn hen suyễn nghiêm trọng

(B) người sống ở độ cao lớn

(D) người có shunt tim từ trái sang phải

(E) người bị xơ phổi

90. Điều nào sau đây là một ví dụ về vận chuyển tích cực nguyên phát?

(A) Vận chuyển Na-glucose trong các tế bào biểu mô ruột non

(B) Vận chuyển Na-alanine trong các tế bào ống thận gần

(D) H + _K + vận chuyển trong các tế bào thành dạ dày

(E) Trao đổi Na +_Ca2 + trong các tế bào thần kinh

91. Sự bài tiết đường tiêu hóa nào bị ức chế khi pH của dạ dày là 1.0?

(A) Nước bọt

(B) Dịch tiết dạ dày

(D) Mật

92. Điều nào dự kiến sẽ tăng sau phẫu thuật cắt bỏ tá tràng?

(A) Làm trống dạ dày

(B) Bài tiết cholecystokinin (CCK)

(D) Co thắt túi mật

(E) Hấp thụ lipid

93. Loại hoocmon nào gây co thắt mạch máu trong cơ ?

(A) Hormon chống bài niệu (ADH)

(B) Aldosterone

(D) 1,25-Dihydroxycholecalciferol

(E) Hormon tuyến cận giáp (PTH)

94. Điều nào sau đây được hấp thụ bởi khuếch tán được thuận hóa?

(A) Glucose trong tế bào tá tràng

(B) Fructose trong các tế bào tá tràng

(D) Vitamin B1 trong tế bào tá tràng

(E) Cholesterol trong tế bào tá tràng

(F) Axit mật trong tế bào hồi tràng

Monosaccharides (glucose, galactose, and fructose) are the absorbable forms of carbohydrates. Glucose and galactose are absorbed by Na+-dependent cotransport; fructose is absorbed by facilitated diffusion. Dipeptides and water-soluble vitamins are absorbed by cotransport in the duodenum, and bile acids are absorbed by Na+-dependent cotransport in the ileum (which recycles them to the liver). Cholesterol is absorbed from micelles by simple diffusion across the intestinal cell membrane

95. Loại hoocmon nào sau đây tác động lên thùy trước của tuyến yên ức chế bài tiết hormone tăng trưởng?

(A) Dopamine

(B) Hormon giải phóng Gonadotropin (GnRH)

(D) Prolactin

(E) Somatostatin

96. Enzym nào trong con đường tổng hợp hormone steroid là cần thiết cho phát triển các đặc điểm giới tính thứ cấp nữ, nhưng không phải đặc điểm giới tính thứ cấp ở nam?

(A) Aldosterone synthase

(B) Aromatase

(D) 17,20-Lyase

(E) 5α-Reductase

97. Khi bắt đầu giai đoạn nào của chu kỳ tim gây tiếng T2?

(A) tâm nhĩ thu

(B) Co tâm thất đẳng tích

(D) tống máu thất chậm

(E) giãn tâm thất đẳng tích

(F) Làm đầy thất nhanh

(G) Làm đầy thất chậm

98. điều nào sau đây xảy ra khi ánh sáng chiếu vào tế bào nhận cảm ánh sáng của võng mạc?

(A) Transducin bị ức chế

(B) Các tế bào nhận cảm ánh sáng khử cực

(D) Tất cả trans-retinal được chuyển thành 11-cis retinal

(E) Tăng giải phóng glutamate

99. Bước nào trong con đường tổng hợp hormone tuyến giáp sản xuất thyroxine (T4)?

(A) Bơm Iodide (I−)

(B) I− → I2

(D) (DIT) + DIT

(E) DIT + (MIT)

100. Một phụ nữ 44 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo nhạt trung ương

sau một chấn thương đầu. Bộ giá trị nào sau đây phù hợp rối loạn của cô ấy?

ENa+ 65mV
E Ca2+ 120mV
EK+ -85mV
E Cl- -85mV

101. Một người đàn ông 58 tuổi bị ung thư phổi được phát hiện bị tăng canxi máu và

được chẩn đoán mắc chứng tăng calci máu ác tính. tập hợp giá trị nào phù hợp với chứng rối loạn của anh ta?

Answers and Explanations
1. The answer is D [Chapter 2, I C; Table 2.2]. Increased circulating levels of
epinephrine from the adrenal medullary tumor stimulate both α-adrenergic and
β-adrenergic receptors. Thus, heart rate and contractility are increased and, as a
result, cardiac output is increased. Total peripheral resistance (TPR) is increased
because of arteriolar vasoconstriction, which leads to decreased blood flow to
the cutaneous circulation and causes cold, clammy skin. Together, the increases
in cardiac output and TPR increase arterial blood pressure. 3-Methoxy-4-
hydroxymandelic acid (VMA) is a metabolite of both norepinephrine and
epinephrine; increased VMA excretion occurs in pheochromocytomas.
2. The answer is D [Chapter 2, I; Table 2.3]. Treatment is directed at blocking
both the α-stimulatory and β-stimulatory effects of catecholamines.
Phentolamine is an α-blocking agent; propranolol is a β-blocking agent.
Isoproterenol is a β1 and β2 agonist. Phenylephrine is an α1 agonist.
3. The answer is C [Chapter 7, I D; X E 2]. The effect of estrogen on the
secretion of follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH)
by the anterior lobe of the pituitary gland at midcycle is one of the few examples
of positive feedback in physiologic systems—increasing estrogen levels at
midcycle cause increased secretion of FSH and LH. The other options illustrate
negative feedback. Decreased arterial PO2 causes an increase in breathing rate
(via peripheral chemoreceptors). Increased blood glucose stimulates insulin
secretion. Decreased blood [Ca2+] causes an increase in parathyroid hormone
(PTH) secretion. Decreased blood pressure decreases the firing rate of carotid
sinus nerves (via the baroreceptors) and ultimately increases sympathetic
outflow to the heart and blood vessels to return blood pressure to normal.
4. The answer is B [Chapter 3, IV F 3 a; Figures 3.8 and 3.12]. A downward
shift of the cardiac output curve is consistent with decreased myocardial
contractility (negative inotropism); for any right atrial pressure or end-diastolic
volume, the force of contraction is decreased. Digitalis, a positive inotropic
agent, would produce an upward shift of the cardiac output curve. Changes in
blood volume alter the venous return curve rather than the cardiac output curve.
Changes in total peripheral resistance (TPR) alter both the cardiac output and
venous return curves.
5. The answer is A [Chapter 4, IV A 2, C; Figure 4.7]. Because fetal
hemoglobin (HbF) has a greater affinity for O2 than does adult hemoglobin, the
O2–hemoglobin dissociation curve would shift to the left. Carbon monoxide
poisoning would cause a shift to the left but would also cause a decrease in total
O2-carrying capacity (decreased percent saturation) because CO occupies O2-
binding sites. Decreased pH, increased temperature, and increased 2,3-
diphosphoglycerate (DPG) all would shift the curve to the right.
6. The answer is A [Chapter 4, IV C 2]. A shift to the left of the O2–hemoglobin
dissociation curve represents an increased affinity of hemoglobin for O2.
Accordingly, at any given level of PO2, the percent saturation is increased, the
P
50 is decreased (read the PO2 at 50% saturation), and the ability to unload O2 to
the tissues is impaired (because of the higher affinity of hemoglobin for O2). The
O2-carrying capacity is determined by hemoglobin concentration and is
unaffected by the shift from curve A to curve B.
7. The answer is B [Chapter 5, VII D; Table 5.6]. A person with a negative freewater clearance
would, by definition, be producing urine that is
hyperosmotic to blood
. After overnight water restriction, serum
osmolarity increases. This increase, via hypothalamic osmoreceptors, stimulates
the release of antidiuretic hormone (ADH) from the posterior lobe of the
pituitary. This ADH circulates to the collecting ducts of the kidney and causes
reabsorption of water, which results in the production of hyperosmotic urine.
Drinking large amounts of water inhibits the secretion of ADH and causes
excretion of dilute urine and a positive
. Lithium causes nephrogenic diabetes insipidus by blocking the response
of ADH on the collecting duct cells, resulting in dilute urine and a positive
. In Option D, the calculated value of
is zero. In Option E, the calculated value of
is positive.
8. The answer is C [Chapter 4, V B; Figure 4.9]. CO2 generated in the tissues
enters venous blood and, in the red blood cells (RBCs), combines with H2O in
the presence of carbonic anhydrase to form H2CO3. H2CO3 dissociates into H+
and HCO3-. The H+ remains in the RBCs to be buffered by deoxyhemoglobin,
and the HCO3- moves into plasma in exchange for Cl-. Thus, CO2 is carried in
venous blood to the lungs as HCO3-. In the lungs, the reactions occur in reverse:
CO2 is regenerated and expired.
9. The answer is D [Chapter 7, X E 2]. Menses occurs 14 days after ovulation,
regardless of cycle length. Therefore, in a 35-day menstrual cycle, ovulation
occurs on day 21. Ovulation occurs at the midpoint of the menstrual cycle only if
the cycle length is 28 days.
10. The answer is C [Chapter 7, X A]. Testosterone is synthesized from
cholesterol in ovarian theca cells and diffuses to ovarian granulosa cells, where it
is converted to estradiol by the action of aromatase. Follicle-stimulating
hormone (FSH) stimulates the aromatase enzyme and increases the production of
estradiol.
11. The answer is A [Chapter 6, IV A 2–4 a]. Saliva has a high [HCO3-]
because the cells lining the salivary ducts secrete HCO3-. Because the ductal
cells are relatively impermeable to water and because they reabsorb more solute
(Na+ and Cl-) than they secrete (K+ and HCO3-), the saliva is rendered
hypotonic. Vagal stimulation increases saliva production, so vagotomy (or
atropine) inhibits it and produces dry mouth.
12. The answer is C [Chapter 5, VII D 3; Table 5.6]. The most likely
explanation for this patient’s polyuria is hypercalcemia. With severe
hypercalcemia, Ca2+ accumulates in the inner medulla and papilla of the kidney
and inhibits adenylate cyclase, blocking the effect of ADH on water
permeability. Because ADH is ineffective, the urine cannot be concentrated and
the patient excretes large volumes of dilute urine. His polydipsia is secondary to
his polyuria and is caused by the increased serum osmolarity. Psychogenic water
drinking would also cause polyuria, but the serum osmolarity would be lower
than normal, not higher than normal.
13. The answer is A [Chapter 5, VI C]. Thiazide diuretics would be
contraindicated in a patient with severe hypercalcemia because these drugs cause
increased Ca2+ reabsorption in the renal distal tubule. On the other hand, loop
diuretics inhibit Ca2+ and Na+ reabsorption and produce calciuresis. When given
with fluid replacement, loop diuretics can effectively and rapidly lower the
serum [Ca2+]. Calcitonin, mithramycin, and etidronate disodium inhibit bone
resorption and, as a result, decrease serum [Ca2+].
14. The answer is B [Chapter 7; Table 7.2]. Oxytocin causes contraction of the
myoepithelial cells of the breast by an inositol 1,4,5-triphosphate (IP3)–Ca2+
mechanism. Somatomedins (insulin-like growth factor [IGF]), like insulin, act
on target cells by activating tyrosine kinase. Antidiuretic hormone (ADH) acts
on the V2 receptors of the renal collecting duct by a cyclic adenosine
monophosphate (cAMP) mechanism (although in vascular smooth muscle it acts
on V1 receptors by an IP3 mechanism).
Adrenocorticotropic hormone (ACTH) also acts via a cAMP mechanism.
Thyroid hormone induces the synthesis of new protein (e.g., Na+,K+-adenosine
triphosphatase [ATPase]) by a steroid hormone mechanism.
15. The answer is E [Chapter 1, VI B; VII B; Table 1.3]. The pharynx is skeletal
muscle, and the small intestine is unitary smooth muscle. The difference between
smooth and skeletal muscle is the mechanism by which Ca2+ initiates
contraction. In smooth muscle, Ca2+ binds to calmodulin, and in skeletal muscle,
Ca2+ binds to troponin C. Both types of muscle are excited to contract by action
potentials. Slow waves are present in smooth muscle but not skeletal muscle.
Both smooth and skeletal muscle require an increase in intracellular [Ca2+] as the
important linkage between excitation (the action potential) and contraction, and
both consume adenosine triphosphate (ATP) during contraction.
16. The answer is B [Chapter 5, IX D; Table 5.9]. The arterial blood values and
physical findings are consistent with metabolic acidosis, hypokalemia, and
orthostatic hypotension. Diarrhea is associated with the loss of HCO3- and K+
from the gastrointestinal (GI) tract, consistent with the laboratory values.
Hypotension is consistent with extracellular fluid (ECF) volume contraction.
Vomiting would cause metabolic alkalosis and hypokalemia. Treatment with
loop or thiazide diuretics could cause volume contraction and hypokalemia but
would cause metabolic alkalosis rather than metabolic acidosis.
17. The answer is D [Chapter 6, V B 1 c]. Pepsinogen is secreted by the gastric
chief cells and is activated to pepsin by the low pH of the stomach (created by
secretion of HCl by the gastric parietal cells). Lipases are inactivated by low pH.
18. The answer is B [Chapter 5, II C 6; Table 5.3]. Glomerular filtration rate
(GFR) is determined by the balance of Starling forces across the glomerular
capillary wall. Constriction of the efferent arteriole increases the glomerular
capillary hydrostatic pressure (because blood is restricted in leaving the
glomerular capillary), thus favoring filtration. Constriction of the afferent
arteriole would have the opposite effect and would reduce the glomerular
capillary hydrostatic pressure. Constriction of the ureter would increase the
hydrostatic pressure in the tubule and, therefore, oppose filtration. Increased
plasma protein concentration would increase the glomerular capillary oncotic
pressure and oppose filtration. Infusion of inulin is used to measure the GFR and
does not alter the Starling forces.
19. The answer is B [Chapter 6, V C 1, 2]. Vitamin D is fat-soluble and
absorbed along with dietary fat. First, fat absorption requires the breakdown of
dietary lipids to fatty acids, monoglycerides, and cholesterol in the duodenum by
pancreatic lipases. Second, fat absorption requires the presence of bile acids,
which are secreted into the small intestine by the gallbladder. These bile acids
form micelles around the products of lipid digestion and deliver them to the
absorbing surface of the small intestinal cells. Because the bile acids are
recirculated to the liver from the ileum, fat absorption must be complete before
the chyme reaches the terminal ileum.
20. The answer is A [Chapter 7, III C 1 b]. Antidiuretic hormone (ADH) causes
constriction of vascular smooth muscle by activating a V1 receptor that uses the
inositol 1,4,5-triphosphate (IP3) and Ca2+ second messenger system. When
hemorrhage or extracellular fluid (ECF) volume contraction occurs, ADH
secretion by the posterior pituitary is stimulated via volume receptors. The
resulting increase in ADH levels causes increased water reabsorption by the
collecting ducts (V2 receptors) and vasoconstriction (V1 receptors) to help
restore blood pressure.
21. The answer is A [Chapter 7, III B]. Normal menstrual cycles depend on the
secretion of follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH)
from the anterior pituitary. Concentration of urine in response to water
deprivation depends on the secretion of antidiuretic hormone (ADH) by the
posterior pituitary. Catecholamines are secreted by the adrenal medulla in
response to stress, but anterior pituitary hormones are not involved. Anterior
pituitary hormones are not involved in the direct effect of glucose on the beta
cells of the pancreas or in the direct effect of Ca2+ on the chief cells of the
parathyroid gland.
22. The answer is B [Chapter 5, III B]. Curves X, Y, and Z show glucose
filtration, glucose excretion, and glucose reabsorption, respectively. Below a
plasma [glucose] of 200 mg/dL, the carriers for glucose reabsorption are
unsaturated, so all of the filtered glucose can be reabsorbed, and none will be
excreted in the urine.
23. The answer is D [Chapter 2, III C 1; Figure 2.9]. When the patellar tendon is
stretched, the quadriceps muscle also stretches. This movement activates Ia
afferent fibers of the muscle spindles, which are arranged in parallel formation in
the muscle. These Ia afferent fibers form synapses on α-motoneurons in the
spinal cord. In turn, the pool of α-motoneurons is activated and causes reflex
contraction of the quadriceps muscle to return it to its resting length.
24. The answer is A [Chapter 2, VI C]. Streptococcus pyogenes causes
increased production of interleukin-1 (IL-1) in macrophages. IL-1 acts on the
anterior hypothalamus to increase the production of prostaglandins, which
increase the hypothalamic set-point temperature. The hypothalamus then “reads”
the core temperature as being lower than the new set-point temperature and
activates various heat-generating mechanisms that increase body temperature
(fever). These mechanisms include shivering and vasoconstriction of blood
vessels in the skin.
25. The answer is C [Chapter 2, VI C 2]. By inhibiting cyclooxygenase, aspirin
inhibits the production of prostaglandins and lowers the hypothalamic set-point
temperature to its original value. After aspirin treatment, the hypothalamus
“reads” the body temperature as being higher than the set-point temperature and
activates heat-loss mechanisms, including sweating and vasodilation of skin
blood vessels. This vasodilation shunts blood toward the surface skin. When heat
is lost from the body by these mechanisms, body temperature is reduced.
26. The answer is D [Chapter 5, IX D 4; Table 5.9]. The blood values are
consistent with acute respiratory alkalosis from hysterical hyperventilation. The
tingling and numbness are symptoms of a reduction in serum ionized [Ca2+] that
occurs secondary to alkalosis. Because of the reduction in [H+], fewer H+ ions
will bind to negatively charged sites on plasma proteins, and more Ca2+ binds
(decreasing the free ionized [Ca2+]).
27. The answer is C [Chapter 2, I C 1 d]. Albuterol is an adrenergic β2 agonist.
When activated, the b2 receptors in the bronchioles produce bronchodilation.
28. The answer is E [Chapter 7, IX A; Figure 7.16]. Testosterone is converted to
its active form, dihydrotestosterone, in some target tissues by the action of 5α-
reductase.
29. The answer is B [Chapter 3, II C, D]. A decrease in radius causes an
increase in resistance, as described by the Poiseuille relationship (resistance is
inversely proportional to r4). Thus, if radius decreases twofold, the resistance
will increase by (2)4 or 16-fold.
30. The answer is G [Chapter 3, V; Figure 3.15]. When heart rate increases, the
time between ventricular contractions (for refilling of the ventricles with blood)
decreases. Because most ventricular filling occurs during the “reduced” phase,
this phase is the most compromised by an increase in heart rate.
31. The answer is D [Chapter 3, IX C; Table 3.6; Figure 3.21]. The blood loss
that occurred in the accident caused a decrease in arterial blood pressure. The
decrease in arterial pressure was detected by the baroreceptors in the carotid
sinus and caused a decrease in the firing rate of the carotid sinus nerves. As a
result of the baroreceptor response, sympathetic outflow to the heart and blood
vessels increased, and parasympathetic outflow to the heart decreased. Together,
these changes caused an increased heart rate, increased contractility, and
increased total peripheral resistance (TPR) (in an attempt to restore the arterial
blood pressure).
32. The answer is B [Chapter 3, IX C; Table 3.6; Figure 3.21; Chapter 5 IV C 3
b (1)]. The decreased blood volume causes decreased renal perfusion pressure,
which initiates a cascade of events, including increased renin secretion,
increased circulating angiotensin II, increased aldosterone secretion, increased
Na+ reabsorption, and increased K+ secretion by the renal tubule.
33. The answer is B [Chapter 5, VII C; Table 5.6]. A history of head injury with
production of dilute urine accompanied by elevated serum osmolarity suggests
central diabetes insipidus. The response of the kidney to exogenous antidiuretic
hormone (ADH) (1-deamino-8- D-arginine vasopressin [dDAVP]) eliminates
nephrogenic diabetes insipidus as the cause of the concentrating defect.
34. The answer is D [Chapter 5, IV C 3 b (1); Table 5.11]. Spironolactone
inhibits distal tubule Na+ reabsorption and K+ secretion by acting as an
aldosterone antagonist.
35. The answer is B [Chapter 6, V E 1 c; Table 6.3]. Gastric parietal cells
secrete intrinsic factor, which is required for the intestinal absorption of vitamin
B12.
36. The answer is C [Chapter 3, VI C 4]. Atrial natriuretic peptide (ANP) is
secreted by the atria in response to extracellular fluid volume expansion and
subsequently acts on the kidney to cause increased excretion of Na+ and H2O.
37. The answer is A [Chapter 7, V A 2 b; Figure 7.11]. Angiotensin II increases
production of aldosterone by stimulating aldosterone synthase, the enzyme that
catalyzes the conversion of corticosterone to aldosterone.
38. The answer is E [Chapter 3, III B; Figures 3.4 and 3.5]. The action potential
shown is characteristic of ventricular muscle, with a stableresting membrane
potential and a long plateau phase of almost 300 msec. Action potentials in
skeletal cells are much shorter (only a few milliseconds). Smooth muscle action
potentials would be superimposed on fluctuating baseline potentials (slow
waves). Sinoatrial (SA) cells of the heart have spontaneous depolarization
(pacemaker activity) rather than a stableresting potential. Atrial muscle cells of
the heart have a much shorter plateau phase and a much shorter overall duration.
39. The answer is B [Chapter 3, III C 1 a]. Depolarization, as in phase 0, is
caused by an inward current (defined as the movement of positive charge into
the cell). The inward current during phase 0 of the ventricular muscle action
potential is caused by opening of Na+ channels in the ventricular muscle cell
membrane, movement of Na+ into the cell, and depolarization of the membrane
potential toward the Na+ equilibrium potential (approximately +65 mV). In
sinoatrial (SA) cells, phase 0 is caused by an inward Ca2+ current.
40. The answer is D [Chapter 3, III B 1 c]. Because the plateau phase is a period
of stablemembrane potential, by definition, the inward and outward currents are
equal and balance each other. Phase 2 is the result of opening of Ca2+ channels
and inward, not outward, Ca2+ current. In this phase, the cells are refractory to
the initiation of another action potential. Phase 2 corresponds to the absolute
refractory period, rather than the effective refractory period (which is longer than
the plateau). As heart rate increases, the duration of the ventricular action
potential decreases, primarily by decreasing the duration of phase 2.
41. The answer is E [Chapter 3, III A 4; Figure 3.3]. The action potential shown
represents both depolarization and repolarization of a ventricular muscle cell.
Therefore, on an electrocardiogram (ECG), it corresponds to the period of
depolarization (beginning with the Q wave) through repolarization (completion
of the T wave). That period is defined as the QT interval.
42. The answer is B [Chapter 7, IV A 2]. The oxidation of I- to I2 is catalyzed
by peroxidase and inhibited by propylthiouracil, which can be used in the
treatment of hyperthyroidism. Later steps in the pathway that are catalyzed by
peroxidase and inhibited by propylthiouracil are iodination of tyrosine, coupling
of diiodotyrosine (DIT) and DIT, and coupling of DIT and monoiodotyrosine
(MIT).
43. The answer is A [Chapter 5, IX D 1; Table 5.9]. The blood values are
consistent with metabolic acidosis, as would occur in diabetic ketoacidosis.
Hyperventilation is the respiratory compensation for metabolic acidosis.
Increased urinary excretion of NH4+ reflects the adaptive increase in NH3
synthesis that occurs in chronic acidosis. Patients with metabolic acidosis
secondary to chronic renal failure would have reduced NH4+ excretion (because
of diseased renal tissue).
44. The answer is A [Chapter 2, I C 1 a]. When adrenergic α1 receptors on the
vascular smooth muscle are activated, they cause vasoconstriction and increased
total peripheral resistance (TPR).
45. The answer is D [Chapter 7; Table 7.2]. Hormone receptors with intrinsic
tyrosine kinase activity include those for insulin and for insulin-like growth
factors (IGFs). The β subunits of the insulin receptor have tyrosine kinase
activity and, when activated by insulin, the receptors autophosphorylate. The
phosphorylated receptors then phosphorylase intracellular proteins; this process
ultimately results in the physiologic actions of insulin. Growth hormone utilizes
tyrosine kinase-associated receptors.
46. The answer is A [Chapter 3, II C, D]. Blood flow through the artery is
proportional to the pressure difference and inversely proportional to the
resistance (Q = ΔP/R). Because resistance increased 16-fold when the radius
decreased twofold, blood flow must decrease 16-fold.
47. The answer is A [Chapter 3, V; Figure 3.15]. The P wave represents
electrical activation (depolarization) of the atria. Atrial contraction is always
preceded by electrical activation.
48. The answer is E [Chapter 2, II A 4; Figure 2.2]. Receptor potentials in
sensory receptors (such as the pacinian corpuscle) are not action potentials and
therefore do not have the stereotypical size and shape or the all-or-none feature
of the action potential. Instead, they are graded potentials that vary in size
depending on the stimulus intensity. A hyperpolarizing receptor potential would
take the membrane potential away from threshold and decrease the likelihood of
action potential occurrence. A depolarizing receptor potential would bring the
membrane potential toward threshold and increase the likelihood of action
potential occurrence.
49. The answer is C [Chapter 4, VII C; Table 4.5]. In a person who is standing,
both ventilation and perfusion are greater at the base of the lung than at the apex.
However, because the regional differences for perfusion are greater than those
for ventilation, the ventilation/perfusion (V/Q) ratio is higher at the apex than at
the base. The pulmonary capillary Po2 therefore is higher at the apex than at the
base because the higher V/Q ratio makes gas exchange more efficient.
50. The answer is E [Chapter 5, VII D 4]. A negative value for free-water
clearance
means that “free water” (generated in the diluting segments of the thick
ascending limb and early distal tubule) is reabsorbed by the collecting ducts. A
negative
is consistent with high circulating levels of antidiuretic hormone (ADH).
Because ADH levels are high at a time when the serum is very dilute, ADH has
been secreted “inappropriately” by the lung tumor.
51. The answer is A [Chapter 5, VII C; Table 5.6]. End-organ resistance to
antidiuretic hormone (ADH) is called nephrogenic diabetes insipidus. It may be
caused by lithium intoxication (which inhibits the Gs protein in collecting duct
cells) or by hypercalcemia (which inhibits adenylate cyclase). The result is
inability to concentrate the urine, polyuria, and increased serum osmolarity
(resulting from the loss of free water in the urine).
52. The answer is B [Chapter 5, IV C 3 a; VI C 2; Table 5.11]. Thiazide
diuretics act on the early distal tubule (cortical diluting segment) to inhibit Na+
reabsorption. At the same site, they enhance Ca2+ reabsorption so that urinary
excretion of Na+ is increased while urinary excretion of Ca2+ is decreased. K+
excretion is increased because the flow rate is increased at the site of distal
tubular K+ secretion.
53. The answer is C [Chapter 5, IX D 3; Table 5.9]. The blood values are
consistent with respiratory acidosis with renal compensation. The renal
compensation involves increased reabsorption of HCO3- (associated with
increased H+ secretion), which raises the serum [HCO3-].
54. The answer is B [Chapter 3, VII C]. The driving force is calculated from the
Starling forces across the capillary wall. The net pressure = (Pc - Pi) - (πc - πi).
Therefore, net pressure = (32 mm Hg - 2 mm Hg) - (27 mm Hg) = +3 mm Hg.
Because the sign of the net pressure is positive, filtration is favored.
55. The answer is B [Chapter 5, III D]. Glucose has the lowest renal clearance
of the substances listed, because at normal blood concentrations, it is filtered and
completely reabsorbed. Na+ is also extensively reabsorbed, and only a fraction of
the filtered Na+ is excreted. K+ is reabsorbed but also secreted. Creatinine, once
filtered, is not reabsorbed at all. Para-aminohippuric acid (PAH) is filtered and
secreted; therefore, it has the highest renal clearance of the substances listed.
56. The answer is D [Chapter 2, I C 2 b]. Atropine blocks cholinergic
muscarinic receptors. Because saliva production is increased by stimulation of
the parasympathetic nervous system, atropine treatment reduces saliva
production and causes dry mouth.
57. The answer is C [Chapter 5, IV C 2]. Na+–K+–2Cl- cotransport is the
mechanism in the luminal membrane of the thick ascending limb cells that is
inhibited by loop diuretics such as furosemide. Other loop diuretics that inhibit
this transporter are bumetanide and ethacrynic acid.
58. The answer is A [Chapter 3, VII C; Table 3.2]. Constriction of arterioles
causes decreased capillary hydrostatic pressure and, as a result, decreased net
pressure (Starling forces) across the capillary wall; filtration is reduced, as is the
tendency for edema. Venous constriction and standing cause increased capillary
hydrostatic pressure and tend to cause increased filtration and edema. Nephrotic
syndrome results in the excretion of plasma proteins in the urine and a decrease
in the oncotic pressure of capillary blood, which also leads to increased filtration
and edema. Inflammation causes local edema by dilating arterioles.
59. The answer is E [Chapter 4, IX A, B; Chapter 5 IX D]. Chronic obstructive
pulmonary disease (COPD) causes hypoventilation. Strenuous exercise increases
the ventilation rate to provide additional oxygen to the exercising muscle. Ascent
to high altitude and anemia cause hypoxemia, which subsequently causes
hyperventilation by stimulating peripheral chemoreceptors. The respiratory
compensation for diabetic ketoacidosis is hyperventilation.
60. The answer is C [Chapter 5, VII C]. Lithium inhibits the G protein that
couples the antidiuretic hormone (ADH) receptor to adenylate cyclase. The
result is inability to concentrate the urine. Because the defect is in the target
tissue for ADH (nephrogenic diabetes insipidus), exogenous ADH administered
by nasal spray will not correct it.
61. The answer is D [Chapter 7, V A 1; Figure 7.11]. 17,20-Lyase catalyzes the
conversion of glucocorticoids to the androgenic compounds
dehydroepiandrosterone and androstenedione. These androgenic compounds are
the precursors of testosterone in both the adrenal cortex and the testicular Leydig
cells.
62. The answer is F [Chapter 5, IX D 2; Table 5.9]. The blood values and
history of vomiting are consistent with metabolic alkalosis. Hypoventilation is
the respiratory compensation for metabolic alkalosis. Hypokalemia results from
the loss of gastric K+ and from hyperaldosteronism (resulting in increased renal
K+ secretion) secondary to volume contraction.
63. The answer is B [Chapter 6, II B 1; Chapter 7 III B 3 a (1), VI D]. The
actions of somatostatin are diverse. It is secreted by the hypothalamus to inhibit
the secretion of growth hormone by the anterior lobe of the pituitary. It is
secreted by cells of the gastrointestinal (GI) tract to inhibit the secretion of the
GI hormones. It is also secreted by the delta cells of the endocrine pancreas and,
via paracrine mechanisms, inhibits the secretion of insulin and glucagon by the
beta cells and alpha cells, respectively. Prolactin secretion is inhibited by a
different hypothalamic hormone, dopamine.
64. The answer is A [Chapter 7, IX A; Figure 7.16]. Testosterone is converted
to a more active form (dihydrotestosterone) in some target tissues.
Triiodothyronine (T3) is the active form of thyroid hormone; reverse
triiodothyronine (rT3) is an inactive alternative form of T3. Angiotensin I is
converted to its active form, angiotensin II, by the action of angiotensinconverting enzyme (ACE). Aldosterone is unchanged after it is secreted by the
zona glomerulosa of the adrenal cortex.
65. The answer is E [Chapter 7, X F 2; Figure 7.20]. During the first trimester
of pregnancy, the placenta produces human chorionic gonadotropin (HCG),
which stimulates estrogen and progesterone production by the corpus luteum.
Peak levels of HCG occur at about the 9th gestational week and then decline. At
the time of the decline in HCG, the placenta assumes the responsibility for
steroidogenesis for the remainder of the pregnancy.
66. The answer is E [Chapter 3, V; Figure 3.15]. The atria depolarize during the
P wave and then repolarize. The ventricles depolarize during the QRS complex
and then repolarize during the T wave. Thus, both the atria and the ventricles are
fully repolarized at the completion of the T wave.
67. The answer is C [Chapter 3, V; Figure 3.15]. Aortic pressure is lowest just
before the ventricles contract.
68. The answer is A [Chapter 5, III C]. Para-aminohippuric acid (PAH) is
filtered across the glomerular capillaries and then secreted by the cells of the late
proximal tubule. The sum of filtration plus secretion of PAH equals its excretion
rate. Therefore, the smallest amount of PAH present in tubular fluid is found in
the glomerular filtrate before the site of secretion.
69. The answer is E [Chapter 5, III C; IV A 2]. Creatinine is a glomerular
marker with characteristics similar to inulin. The creatinine concentration in
tubular fluid is an indicator of water reabsorption along the nephron. The
creatinine concentration increases as water is reabsorbed. In a person who is
deprived of water (antidiuresis), water is reabsorbed throughout the nephron,
including the collecting ducts, and the creatinine concentration is greatest in the
final urine.
70. The answer is A [Chapter 5, IX C 1 a]. HCO3- is filtered and then
extensively reabsorbed in the early proximal tubule. Because this reabsorption
exceeds that for H2O, the [HCO3-] of proximal tubular fluid decreases.
Therefore, the highest concentration of [HCO3-] is found in the glomerular
filtrate.
71. The answer is E [Chapter 5, V B]. K+ is filtered and then reabsorbed in the
proximal tubule and loop of Henle. In a person on a diet that is very low in K+,
the distal tubule continues to reabsorb K+ so that the amount of K+ present in
tubular fluid is lowest in the final urine. If the person were on a high-K+ diet,
then K+ would be secreted, not reabsorbed, in the distal tubule.
72. The answer is A [Chapter 5, II C 4 b]. In the glomerular filtrate, tubular
fluid closely resembles plasma; there, its composition is virtually identical to that
of plasma, except that it does not contain plasma proteins. These proteins cannot
pass across the glomerular capillary because of their molecular size. Once the
tubular fluid leaves Bowman space, it is extensively modified by the cells lining
the tubule.
73. The answer is B [Chapter 5, IV C 1]. The proximal tubule reabsorbs about
two-thirds of the glomerular filtrate isosmotically. Therefore, one-third of the
glomerular filtrate remains at the end of the proximal tubule.
74. The answer is D [Chapter 5, VII B, C]. Under conditions of either water
deprivation (antidiuresis) or water loading, the thick ascending limb of the loop
of Henle performs its basic function of reabsorbing salt without water (owing to
the water impermeability of this segment). Thus, fluid leaving the loop of Henle
is dilute with respect to plasma, even when the final urine is more concentrated
than plasma.
75. The answer is C [Chapter 3, III A]. Because there are no P waves associated
with the bizarre QRS complex, activation could not have begun in the sinoatrial
(SA) node. If the beat had originated in the atrioventricular (AV) node, the QRS
complex would have had a “normal” shape because the ventricles would activate
in their normal sequence. Therefore, the beat must have originated in the His–
Purkinje system, and the bizarre shape of the QRS complex reflects an improper
activation sequence of the ventricles. Ventricular muscle does not have
pacemaker properties.
76. The answer is B [Chapter 3, III E; VI B]. V1 agonists simulate the
vasoconstrictor effects of antidiuretic hormone (ADH). Because saralasin is an
angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, it blocks the production of the
vasoconstrictor substance angiotensin II. Spironolactone, an aldosterone
antagonist, blocks the effects of aldosterone to increase distal tubule Na+
reabsorption and consequently reduces extracellular fluid (ECF) volume and
blood pressure. Phenoxybenzamine, an α-blocking agent, inhibits the
vasoconstrictor effect of α-adrenergic stimulation. Acetylcholine (ACh), via
production of endothelium-derived relaxing factor (EDRF), causes vasodilation
of vascular smooth muscle and reduces blood pressure.
77. The answer is D [Chapter 3, II E]. A decrease in the capacitance of the
artery means that for a given volume of blood in the artery, the pressure will be
increased. Thus, for a given stroke volume ejected into the artery, both the
systolic pressure and pulse pressure will be greater.
78. The answer is B [Chapter 3, IX B; Table 3.5]. During moderate exercise,
sympathetic outflow to the heart and blood vessels is increased. The sympathetic
effects on the heart cause increased heart rate and contractility, and the increased
contractility results in increased stroke volume. Pulse pressure increases as a
result of the increased stroke volume. Venous return also increases because of
muscular activity; this increased venous return further contributes to increased
stroke volume by the Frank-Starling mechanism. Total peripheral resistance
(TPR) might be expected to increase because of sympathetic stimulation of the
blood vessels. However, the buildup of local metabolites in the exercising
muscle causes local vasodilation, which overrides the sympathetic
vasoconstrictor effect, thus decreasing TPR. Arterial Po2 does not decrease
during moderate exercise, although O2 consumption increases.
79. The answer is B [Chapter 3, VI B]. Patients with essential hypertension
have decreased renin secretion as a result of increased renal perfusion pressure.
Patients with congestive heart failure and hemorrhagic shock have increased
renin secretion because of reduced intravascular volume, which results in
decreased renal perfusion pressure. Patients with aortic constriction above the
renal arteries are hypertensive because decreased renal perfusion pressure causes
increased renin secretion, followed by increased secretion of angiotensin II and
aldosterone.
80. The answer is E [Chapter 7, IX A]. 5α-Reductase catalyzes the conversion
of testosterone to dihydrotestosterone. Dihydrotestosterone is the active
androgen in several male accessory sex tissues (e.g., prostate).
81. The answer is B [Chapter 3, V; Figure 3.15]. Because the ventricles are
contracting during isovolumetric contraction, ventricular pressure increases.
Because all of the valves are closed, the contraction is isovolumetric. No blood
is ejected into the aorta until ventricular pressure increases enough to open the
aortic valve.
82. The answer is D [Chapter 4, I A, B]. Residual volume is the volume present
in the lungs after maximal expiration, or expiration of the vital capacity (VC).
Therefore, residual volume is not included in the tidal volume (TV), VC,
inspiratory reserve volume (IRV), or inspiratory capacity (IC). The functional
residual capacity (FRC) is the volume remaining in the lungs after expiration of
a normal TV and, therefore, includes the residual volume.
83. The answer is E [Chapter 5, IX D 1; Table 5.9]. The blood values are
consistent with metabolic acidosis (calculate pH = 7.34). Treatment with a
carbonic anhydrase inhibitor causes metabolic acidosis because it increases
HCO3- excretion.
84. The answer is A [Chapter 7, III B 4 a, c (2)]. Prolactin secretion by the
anterior pituitary is tonically inhibited by dopamine secreted by the
hypothalamus. If this inhibition is disrupted (e.g., by interruption of the
hypothalamic–pituitary tract), then prolactin secretion will be increased, causing
galactorrhea. The dopamine agonist bromocriptine simulates the tonic inhibition
by dopamine and inhibits prolactin secretion.
85. The answer is D [Chapter 5, VII A 1; Table 5.6; Figure 5.14]. The
description is of a normal person who is deprived of water. Serum osmolarity is
slightly higher than normal because insensible water loss is not being replaced
by drinking water. The increase in serum osmolarity stimulates (via
osmoreceptors in the anterior hypothalamus) the release of antidiuretic hormone
(ADH) from the posterior pituitary. ADH then circulates to the kidney and
stimulates water reabsorption from the collecting ducts to concentrate the urine.
86. The answer is D [Chapter 3, VIII C-F; Table 3.3]. Both the pulmonary and
coronary circulations are regulated by Po2. However, the critical difference is
that hypoxia causes vasodilation in the coronary circulation and vasoconstriction
in the pulmonary circulation. The cerebral and muscle circulations are regulated
primarily by local metabolites, and the skin circulation is regulated primarily by
sympathetic innervation (for temperature regulation).
87. The answer is A [Chapter 5, IX C 1; Tables 5.9 and 5.11]. Acetazolamide, a
carbonic anhydrase inhibitor, is used to treat respiratory alkalosis caused by
ascent to high altitude. It acts on the renal proximal tubule to inhibit the
reabsorption of filtered HCO3- so that the person excretes alkaline urine and
develops mild metabolic acidosis.
88. The answer is B [Chapter 5, IX D 1; Table 5.9]. The blood values are
consistent with metabolic acidosis with respiratory compensation. Because the
urinary excretion of NH4+ is decreased, chronic renal failure is a likely cause.
89. The answer is D [Chapter 3, VI D]. In a person with a left-to-right cardiac
shunt, arterial blood from the left ventricle is mixed with venous blood in the
right ventricle. Therefore, Po2 in pulmonary arterial blood is higher than normal,
but systemic arterial blood would be expected to have a normal Po2 value or 100
mm Hg. During an asthmatic attack, Po2 is reduced because of increased
resistance to airflow. At high altitude, arterial Po2 is reduced because the
inspired air has reduced Po2. Persons with a right-to-left cardiac shunt have
decreased arterial Po2 because blood is shunted from the right ventricle to the
left ventricle without being oxygenated or “arterialized.” In pulmonary fibrosis,
the diffusion of O2 across the alveolar membrane is decreased.
90. The answer is D [Chapter 1, II]. H+–K+ transport occurs via H+, K+-
adenosine triphosphatase (ATPase) in the luminal membrane of gastric parietal
cells, a primary active transport process that is energized directly by ATP. Na+–
glucose and Na+–alanine transport are examples of cotransport (symport) that
are secondary active transport processes and do not use ATP directly. Glucose
uptake into muscle cells occurs via facilitated diffusion. Na+–Ca2+ exchange is
an example of countertransport (antiport) and is a secondary active transport
process.
91. The answer is B [Chapter 6, II A 1 c; IV B 4 a]. When the pH of the
stomach contents is very low, secretion of gastrin by the G cells of the gastric
antrum is inhibited. When gastrin secretion is inhibited, further gastric HCl
secretion by the parietal cells is also inhibited. Pancreatic secretion is stimulated
by low pH of the duodenal contents.
92. The answer is A [Chapter 6, II A 2 a]. Removal of the duodenum would
remove the source of the gastrointestinal (GI) hormones, cholecystokinin (CCK),
and secretin. Because CCK stimulates contraction of the gallbladder (and,
therefore, ejection of bile acids into the intestine), lipid absorption would be
impaired. CCK also inhibits gastric emptying, so removing the duodenum should
accelerate gastric emptying (or decrease gastric emptying time).
93. The answer is A [Chapter 7, III C 1 b]. Antidiuretic hormone (ADH) not
only produces increased water reabsorption in the renal collecting ducts (V2
receptors) but also causes constriction of vascular smooth muscle (V1 receptors).
94. The answer is B [Chapter 6, V A 2 b]. Monosaccharides (glucose, galactose,
and fructose) are the absorbable forms of carbohydrates. Glucose and galactose
are absorbed by Na+-dependent cotransport; fructose is absorbed by facilitated
diffusion. Dipeptides and water-soluble vitamins are absorbed by cotransport in
the duodenum, and bile acids are absorbed by Na+-dependent cotransport in the
ileum (which recycles them to the liver). Cholesterol is absorbed from micelles
by simple diffusion across the intestinal cell membrane.
95. The answer is E [Chapter 7, III B 3 a (1)]. Somatostatin is secreted by the
hypothalamus and inhibits the secretion of growth hormone by the anterior
pituitary. Notably, much of the feedback inhibition of growth hormone secretion
occurs by stimulating the secretion of somatostatin (an inhibitory hormone).
Both growth hormone and somatomedins stimulate the secretion of somatostatin
by the hypothalamus.
96. The answer is B [Chapter 7, X A]. Aromatase catalyzes the conversion of
testosterone to estradiol in the ovarian granulosa cells. Estradiol is required for
the development of female secondary sex characteristics.
97. The answer is E [Chapter 3, V; Figure 3.15]. Closure of the aortic and
pulmonic valves creates the second heart sound. The closure of these valves
corresponds to the end of ventricular ejection and the beginning of ventricular
relaxation.
98. The answer is C [Chapter 2, II C 4; Figure 2.5]. Light striking a
photoreceptor cell causes the conversion of 11-cis retinal to all-trans retinal;
activation of a G protein called transducin; activation of phosphodiesterase,
which catalyzes the conversion of cyclic guanosine monophosphate (cGMP) to
5′-GMP so that cGMP levels decrease; closure of Na+ channels by the decreased
cGMP levels; hyperpolarization of the photoreceptor; and decreased release of
glutamate, an excitatory neurotransmitter.
99. The answer is D [Chapter 7, IV A 4]. The coupling of two molecules of
diiodotyrosine (DIT) results in the formation of thyroxine (T4). The coupling of
DIT to monoiodotyrosine (MIT) produces triiodothyronine (T3).
100. The answer is E [Chapter 7, III C 1]. The initiating event in central
diabetes insipidus is decreased antidiuretic hormone (ADH) secretion by the
posterior pituitary (head injury severs the axons that carry ADH from the
hypothalamus to the posterior pituitary). Decreased ADH leads to decreased
water reabsorption by the late distal tubule and collecting ducts, increased water
excretion and, consequently, decreased urine osmolarity. The increased water
excretion leads to increased serum osmolarity.
101. The answer is C [Chapter 7, VII B 3]. The initiating event in humoral
hypercalcemia of malignancy is increased levels of parathyroid hormone–related
peptide (PTH-rp), secreted by the man’s lung cancer. PTH-rp has the same
physiologic actions as PTH. Thus, the high levels of PTH-rp cause increased
bone resorption and increased renal Ca2+ reabsorption, which together result in
hypercalcemia. High levels of PTH-rp also cause decreased renal phosphate
reabsorption, leading to decreased serum phosphate concentration. Finally, the
hypercalcemia inhibits PTH secretion by the chief cells of the parathyroid glan

Lượng giá 99 câu cuối – phần này thực sự chưa có thời gian để làm, rất là tiếc

Questions 1 and 2 After extensive testing, a 60-year-old man is found to have a pheochromocytoma that secretes mainly epinephrine. 1. Which of the following signs would be expected in this patient? (A) Decreased heart rate (B) Decreased arterial blood pressure (C) Decreased excretion rate of 3-methoxy- 4-hydroxymandelic acid (VMA) (D) Cold, clammy skin 2. Symptomatic treatment would be best achieved in this man with (A) phentolamine (B) isoproterenol (C) a combination of phentolamine and isoproterenol (D) a combination of phentolamine and propranolol (E) a combination of isoproterenol and phenylephrine 3. The principle of positive feedback is illustrated by the effect of (A) PO2 on breathing rate (B) glucose on insulin secretion (C) estrogen on follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) secretion in midcycle (D) blood [Ca2+] on parathyroid hormone (PTH) secretion (E) decreased blood pressure on sympathetic outflow to the heart and blood vessels 4. In the graph at upper right, the response shown by the dotted line illustrates the effect of (A) administration of digitalis (B) administration of a negative inotropic agent (C) increased blood volume (D) decreased blood volume (E) decreased total peripheral resistance (TPR) Questions 5 and 6 5. On the accompanying graph, the shift from curve A to curve B could be caused by (A) fetal hemoglobin (HbF) (B) carbon monoxide (CO) poisoning (C) decreased pH (D) increased temperature (E) increased 2,3-diphosphoglycerate (DPG) 6. The shift from curve A to curve B is associated with (A) decreased P50 (B) decreased affinity of hemoglobin for O2 (C) decreased O2-carrying capacity of hemoglobin (D) increased ability to unload O2 in the tissues 7. A negative free-water clearance (CH2O) would occur in a person (A) who drinks 2 L of water in 30 minutes (B) after overnight water restriction (C) who is receiving lithium for the treatment of depression and has polyuria that is unresponsive to antidiuretic hormone (ADH) administration 265 Right atrial pressure (mm Hg) or end-diastolic volume (L) Cardiac output or venous return (L/min) Venous return Cardiac output A B PO2 (mm Hg) Hemoglobin saturation (%) 100 50 25 50 75 100 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 265 266 Board Review Series: Physiology (D) with a urine flow rate of 5 mL/min, a urine osmolarity of 295 mOsm/L, and a serum osmolarity of 295 mOsm/L (E) with a urine osmolarity of 90 mOsm/L and a serum osmolarity of 310 mOsm/L after a severe head injury 8. CO2 generated in the tissues is carried in venous blood primarily as (A) CO2 in the plasma (B) H2CO3 in the plasma (C) HCO3 − in the plasma (D) CO2 in the red blood cells (RBCs) (E) carboxyhemoglobin in the RBCs 9. In a 35-day menstrual cycle, ovulation occurs on day (A) 12 (B) 14 (C) 17 (D) 21 (E) 28 10. Which of the following hormones stimulates the conversion of testosterone to 17β- estradiol in ovarian granulosa cells? (A) Adrenocorticotropic hormone (ACTH) (B) Estradiol (C) Follicle-stimulating hormone (FSH) (D) Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) (E) Human chorionic gonadotropin (HCG) (F) Prolactin (G) Testosterone 11. Which gastrointestinal secretion is hypotonic, has a high [HCO3 −], and has its production inhibited by vagotomy? (A) Saliva (B) Gastric secretion (C) Pancreatic secretion (D) Bile Questions 12 and 13 A 53-year-old man with multiple myeloma is hospitalized after 2 days of polyuria, polydipsia, and increasing confusion. Laboratory tests show an elevated serum [Ca2+] of 15 mg/dL, and treatment is initiated to decrease it. The patient’s serum osmolarity is 310 mOsm/L. 12. The most likely reason for polyuria in this man is (A) increased circulating levels of antidiuretic hormone (ADH) (B) increased circulating levels of aldosterone (C) inhibition of the action of ADH on the renal tubule (D) stimulation of the action of ADH on the renal tubule (E) psychogenic water drinking 13. The treatment drug is administered in error and produces a further increase in the patient’s serum [Ca2+]. That drug is (A) a thiazide diuretic (B) a loop diuretic (C) calcitonin (D) mithramycin (E) etidronate disodium 14. Which of the following substances acts on its target cells via an inositol 1,4,5- triphosphate (IP3)–Ca2+ mechanism? (A) Somatomedins acting on chondrocytes (B) Oxytocin acting on myoepithelial cells of the breast (C) Antidiuretic hormone (ADH) acting on the renal collecting duct (D) Adrenocorticotropic hormone (ACTH) acting on the adrenal cortex (E) Thyroid hormone acting on skeletal muscle 15. A key difference in the mechanism of excitation–contraction coupling between the muscle of the pharynx and the muscle of the wall of the small intestine is that (A) slow waves are present in the pharynx, but not in the small intestine (B) adenosine triphosphate (ATP) is used for contraction in the pharynx, but not in the small intestine (C) intracellular [Ca2+] is increased after excitation in the pharynx, but not in the small intestine (D) action potentials depolarize the muscle of the small intestine, but not of the pharynx (E) Ca2+ binds to troponin C in the pharynx, but not in the small intestine, to initiate contraction 16. A 40-year-old woman has an arterial pH of 7.25, an arterial PCO2 of 30 mm Hg, and serum [K+] of 2.8 mEq/L. Her blood pressure is 100/80 mm Hg when supine and 80/50 mm Hg when standing. What is the cause of her abnormal blood values? 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 266 Chapter 8 Comprehensive Examination 267 (A) Vomiting (B) Diarrhea (C) Treatment with a loop diuretic (D) Treatment with a thiazide diuretic 17. Secretion of HCl by gastric parietal cells is needed for (A) activation of pancreatic lipases (B) activation of salivary lipases (C) activation of intrinsic factor (D) activation of pepsinogen to pepsin (E) the formation of micelles 18. Which of the following would cause an increase in glomerular filtration rate (GFR)? (A) Constriction of the afferent arteriole (B) Constriction of the efferent arteriole (C) Constriction of the ureter (D) Increased plasma protein concentration (E) Infusion of inulin 19. Fat absorption occurs primarily in the (A) stomach (B) jejunum (C) terminal ileum (D) cecum (E) sigmoid colon 20. Which of the following hormones causes constriction of vascular smooth muscle through an inositol 1,4,5-triphosphate (IP3) second messenger system? (A) Antidiuretic hormone (ADH) (B) Aldosterone (C) Dopamine (D) Oxytocin (E) Parathyroid hormone (PTH) 21. A 30-year-old woman has the anterior lobe of her pituitary gland surgically removed because of a tumor. Without hormone replacement therapy, which of the following would occur after the operation? (A) Absence of menses (B) Inability to concentrate the urine in response to water deprivation (C) Failure to secrete catecholamines in response to stress (D) Failure to secrete insulin in a glucose tolerance test (E) Failure to secrete parathyroid hormone (PTH) in response to hypocalcemia 22. The following graph shows three relationships as a function of plasma [glucose]. At plasma [glucose] < 200 mg/dL, curves X and Z are superimposed on each other because (A) the reabsorption and excretion of glucose are equal (B) all of the filtered glucose is reabsorbed (C) glucose reabsorption is saturated (D) the renal threshold for glucose has been exceeded (E) Na+–glucose cotransport has been inhibited (F) All of the filtered glucose is excreted 23. Which of the following responses occurs as a result of tapping on the patellar tendon? (A) Stimulation of Ib afferent fibers in the muscle spindle (B) Inhibition of Ia afferent fibers in the muscle spindle (C) Relaxation of the quadriceps muscle (D) Contraction of the quadriceps muscle (E) Inhibition of α-motoneurons Questions 24 and 25 A 5-year-old boy has a severe sore throat, high fever, and cervical adenopathy. 24. It is suspected that the causative agent is Streptococcus pyogenes. Which of the following is involved in producing fever in this patient? (A) Increased production of interleukin-1 (IL-1) (B) Decreased production of prostaglandins (C) Decreased set-point temperature in the hypothalamus (D) Decreased metabolic rate (E) Vasodilation of blood vessels in the skin Plasma [glucose] (mg/dL) Glucose filtration, excretion, reabsorption (mg/min) 0 200 400 600 800 X Y Z 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 267 268 Board Review Series: Physiology 25. Before antibiotic therapy is initiated, the patient is given aspirin to reduce his fever. The mechanism of fever reduction by aspirin is (A) shivering (B) stimulation of cyclooxygenase (C) inhibition of prostaglandin synthesis (D) shunting of blood from the surface of the skin (E) increasing the hypothalamic set-point temperature 26. Arterial pH of 7.52, arterial PCO2 of 26 mm Hg, and tingling and numbness in the feet and hands would be observed in a (A) patient with chronic diabetic ketoacidosis (B) patient with chronic renal failure (C) patient with chronic emphysema and bronchitis (D) patient who hyperventilates on a commuter flight (E) patient who is taking a carbonic anhydrase inhibitor for glaucoma (F) patient with a pyloric obstruction who vomits for 5 days (G) healthy person 27. Albuterol is useful in the treatment of asthma because it acts as an agonist at which of the following receptors? (A) α1 Receptor (B) β1 Receptor (C) β2 Receptor (D) Muscarinic receptor (E) Nicotinic receptor 28. Which of the following hormones is converted to its active form in target tissues by the action of 5α-reductase? (A) Adrenocorticotropic hormone (ACTH) (B) Aldosterone (C) Estradiol (D) Prolactin (E) Testosterone 29. If an artery is partially occluded by an embolism such that its radius becomes onehalf the preocclusion value, which of the following parameters will increase by a factor of 16? (A) Blood flow (B) Resistance (C) Pressure gradient (D) Capacitance 30. If heart rate increases, which phase of the cardiac cycle is decreased? (A) Atrial systole (B) Isovolumetric ventricular contraction (C) Rapid ventricular ejection (D) Reduced ventricular ejection (E) Isovolumetric ventricular relaxation (F) Rapid ventricular filling (G) Reduced ventricular filling Questions 31 and 32 A 17-year-old boy is brought to the emergency department after being injured in an automobile accident and sustaining significant blood loss. He is given a transfusion of 3 units of blood to stabilize his blood pressure. 31. Before the transfusion, which of the following was true about his condition? (A) His total peripheral resistance (TPR) was decreased (B) His heart rate was decreased (C) The firing rate of his carotid sinus nerves was increased (D) Sympathetic outflow to his heart and blood vessels was increased 32. Which of the following is a consequence of the decrease in blood volume in this patient? (A) Increased renal perfusion pressure (B) Increased circulating levels of angiotensin II (C) Decreased renal Na+ reabsorption (D) Decreased renal K+ secretion 33. A 37-year-old woman suffers a severe head injury in a skiing accident. Shortly thereafter, she becomes polydipsic and polyuric. Her urine osmolarity is 75 mOsm/L, and her serum osmolarity is 305 mOsm/L. Treatment with 1-deamino-8-D-arginine vasopressin (dDAVP) causes an increase in her urine osmolarity to 450 mOsm/L. Which diagnosis is correct? (A) Primary polydipsia (B) Central diabetes insipidus (C) Nephrogenic diabetes insipidus (D) Water deprivation (E) Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) 34. Which diuretic inhibits Na+ reabsorption and K+ secretion in the distal tubule by acting as an aldosterone antagonist? (A) Acetazolamide (B) Chlorothiazide (C) Furosemide (D) Spironolactone 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 268 35. Which gastrointestinal secretion has a component that is required for the intestinal absorption of vitamin B12? (A) Saliva (B) Gastric secretion (C) Pancreatic secretion (D) Bile 36. Secretion of which of the following hormones is stimulated by extracellular fluid volume expansion? (A) Antidiuretic hormone (ADH) (B) Aldosterone (C) Atrial natriuretic peptide (ANP) (D) 1,25-Dihydroxycholecalciferol (E) Parathyroid hormone (PTH) 37. Which step in the steroid hormone synthetic pathway is stimulated by angiotensin II? (A) Aldosterone synthase (B) Aromatase (C) Cholesterol desmolase (D) 17,20-Lyase (E) 5α-Reductase Questions 38–41 Use the diagram of an action potential to answer the following questions. 38. The action potential shown is from (A) a skeletal muscle cell (B) a smooth muscle cell (C) a sinoatrial (SA) cell (D) an atrial muscle cell (E) a ventricular muscle cell 39. Phase 0 of the action potential shown is produced by an (A) inward K+ current (B) inward Na+ current (C) inward Ca2+ current (D) outward Na+ current (E) outward Ca2+ current 40. Phase 2, the plateau phase, of the action potential shown (A) is the result of Ca2+ flux out of the cell (B) increases in duration as heart rate increases (C) corresponds to the effective refractory period (D) is the result of approximately equal inward and outward currents (E) is the portion of the action potential when another action potential can most easily be elicited 41. The action potential shown corresponds to which portion of an electrocardiogram (ECG)? (A) P wave (B) PR interval (C) QRS complex (D) ST segment (E) QT interval 42. Which of the following is the first step in the biosynthetic pathway for thyroid hormones that is inhibited by propylthiouracil? (A) Iodide (I−) pump (B) I− → I2 (C) I2 + tyrosine (D) Diiodotyrosine (DIT) + DIT (E) Thyroxine (T4) → triiodothyronine (T3) 43. Arterial pH of 7.29, arterial [HCO3 −] of 14 mEq/L, increased urinary excretion of NH4 +, and hyperventilation would be observed in a (A) patient with chronic diabetic keto - acidosis (B) patient with chronic renal failure (C) patient with chronic emphysema and bronchitis (D) patient who hyperventilates on a commuter flight (E) patient who is taking a carbonic anhydrase inhibitor for glaucoma (F) patient with a pyloric obstruction who vomits for 5 days (G) healthy person 44. Activation of which of the following receptors increases total peripheral resistance (TPR)? (A) α1 Receptor (B) β1 Receptor (C) β2 Receptor (D) Muscarinic receptor (E) Nicotinic receptor Chapter 8 Comprehensive Examination 269 0 100 msec 0 1 2 3 4 +20 –20 –40 –60 –80 –100 Millivolts 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 269 45. The receptor for this hormone has tyrosine kinase activity. (A) Adrenocorticotropic hormone (ACTH) (B) Antidiuretic hormone (ADH) (C) Aldosterone (D) Insulin (E) Parathyroid hormone (PTH) (F) Somatostatin 46. If an artery is partially occluded by an embolism such that its radius becomes onehalf the preocclusion value, which of the following parameters will decrease by a factor of 16? (A) Blood flow (B) Resistance (C) Pressure gradient (D) Capacitance 47. Which phase of the cardiac cycle is absent if there is no P wave on the electrocardiogram (ECG)? (A) Atrial systole (B) Isovolumetric ventricular contraction (C) Rapid ventricular ejection (D) Reduced ventricular ejection (E) Isovolumetric ventricular relaxation (F) Rapid ventricular filling (G) Reduced ventricular filling 48. A receptor potential in the pacinian corpuscle (A) is all-or-none (B) has a stereotypical size and shape (C) is the action potential of this sensory receptor (D) if hyperpolarizing, increases the likelihood of action potential occurrence (E) if depolarizing, brings the membrane potential closer to threshold 49. Compared with the base of the lung, in a person who is standing, the apex of the lung has (A) a higher ventilation rate (B) a higher perfusion rate (C) a higher ventilation/perfusion (V/Q) ratio (D) the same V/Q ratio (E) a lower pulmonary capillary PO2 50. A 54-year-old man with a lung tumor has high circulating levels of antidiuretic hormone (ADH), a serum osmolarity of 260 mOsm/L, and a negative free-water clearance (CH2O). Which diagnosis is correct? (A) Primary polydipsia (B) Central diabetes insipidus (C) Nephrogenic diabetes insipidus (D) Water deprivation (E) Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) 51. End-organ resistance to which of the following hormones results in polyuria and elevated serum osmolarity? (A) Antidiuretic hormone (ADH) (B) Aldosterone (C) 1,25-Dihydroxycholecalciferol (D) Parathyroid hormone (PTH) (E) Somatostatin 52. Which diuretic causes increased urinary excretion of Na+ and K+ and decreased urinary excretion of Ca2+? (A) Acetazolamide (B) Chlorothiazide (C) Furosemide (D) Spironolactone 53. Arterial PCO2 of 72 mm Hg, arterial [HCO3 −] of 38 mEq/L, and increased H+ excretion would be observed in a (A) patient with chronic diabetic ketoacidosis (B) patient with chronic renal failure (C) patient with chronic emphysema and bronchitis (D) patient who hyperventilates on a commuter flight (E) patient who is taking a carbonic anhydrase inhibitor for glaucoma (F) patient with a pyloric obstruction who vomits for 5 days (G) healthy person 54. In a skeletal muscle capillary, the capillary hydrostatic pressure (Pc) is 32 mm Hg, the capillary oncotic pressure (πc) is 27 mm Hg, and the interstitial hydrostatic pressure (Pi ) is 2 mm Hg. Interstitial oncotic pressure (πi ) is negligible. What is the driving force across the capillary wall, and will it favor filtration or absorption? (A) 3 mm Hg, favoring absorption (B) 3 mm Hg, favoring filtration (C) 7 mm Hg, favoring absorption (D) 7 mm Hg, favoring filtration (E) 9 mm Hg, favoring filtration 270 Board Review Series: Physiology 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 270 55. Which of the following substances has the lowest renal clearance? (A) Creatinine (B) Glucose (C) K+ (D) Na+ (E) Para-aminohippuric acid (PAH) 56. Atropine causes dry mouth by inhibiting which of the following receptors? (A) α1 Receptor (B) β1 Receptor (C) β2 Receptor (D) Muscarinic receptor (E) Nicotinic receptor 57. Which of the following transport mechanisms is inhibited by furosemide in the thick ascending limb? (A) Na+ diffusion via Na+ channels (B) Na+–glucose cotransport (symport) (C) Na+–K+–2Cl− cotransport (symport) (D) Na+–H+ exchange (antiport) (E) Na+,K+-adenosine triphosphatase (ATPase) 58. Which of the following conditions decreases the likelihood of edema formation? (A) Arteriolar constriction (B) Venous constriction (C) Standing (D) Nephrotic syndrome (E) Inflammation 59. Which of the following conditions causes hypoventilation? (A) Strenuous exercise (B) Ascent to high altitude (C) Anemia (D) Diabetic ketoacidosis (E) Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) 60. A 28-year-old man who is receiving lithium treatment for bipolar disorder becomes polyuric. His urine osmolarity is 90 mOsm/L; it remains at that level when he is given a nasal spray of dDAVP. Which diagnosis is correct? (A) Primary polydipsia (B) Central diabetes insipidus (C) Nephrogenic diabetes insipidus (D) Water deprivation (E) Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) 61. Inhibition of which step in the steroid hormone synthetic pathway blocks the production of all androgenic compounds in the adrenal cortex, but not the production of glucocorticoids or mineralocorticoids? (A) Aldosterone synthase (B) Aromatase (C) Cholesterol desmolase (D) 17,20-Lyase (E) 5α-Reductase 62. Arterial pH of 7.54, arterial [HCO3 −] of 48 mEq/L, hypokalemia, and hypoventilation would be observed in a (A) patient with chronic diabetic keto - acidosis (B) patient with chronic renal failure (C) patient with chronic emphysema and bronchitis (D) patient who hyperventilates on a commuter flight (E) patient who is taking a carbonic anhydrase inhibitor for glaucoma (F) patient with a pyloric obstruction who vomits for 5 days (G) healthy person 63. Somatostatin inhibits the secretion of which of the following hormones? (A) Antidiuretic hormone (ADH) (B) Insulin (C) Oxytocin (D) Prolactin (E) Thyroid hormone 64. Which of the following substances is converted to a more active form after its secretion? (A) Testosterone (B) Triiodothyronine (T3) (C) Reverse triiodothyronine (rT3) (D) Angiotensin II (E) Aldosterone 65. Levels of which of the following hormones are high during the first trimester of pregnancy and decline during the second and third trimesters? (A) Adrenocorticotropic hormone (ACTH) (B) Estradiol (C) Follicle-stimulating hormone (FSH) (D) Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) (E) Human chorionic gonadotropin (HCG) (F) Oxytocin (G) Prolactin (H) Testosterone Chapter 8 Comprehensive Examination 271 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 271 The following diagram applies to Questions 66 and 67. 66. During which labeled wave or segment of the electrocardiogram (ECG) are both the atria and the ventricles completely repolarized? (A) A (B) B (C) C (D) D (E) E 67. During which labeled wave or segment of the electrocardiogram (ECG) is aortic pressure at its lowest value? (A) A (B) B (C) C (D) D (E) E The following diagram applies to Questions 68–74. 68. At which site is the amount of paraaminohippuric acid (PAH) in tubular fluid lowest? (A) Site A (B) Site B (C) Site C (D) Site D (E) Site E 69. At which site is the creatinine concentration highest in a person who is deprived of water? (A) Site A (B) Site B (C) Site C (D) Site D (E) Site E 70. At which site is the tubular fluid [HCO3 −] highest? (A) Site A (B) Site B (C) Site C (D) Site D (E) Site E 71. At which site is the amount of K+ in tubular fluid lowest in a person who is on a very low K+ diet? (A) Site A (B) Site B (C) Site C (D) Site D (E) Site E 72. At which site is the composition of tubular fluid closest to that of plasma? (A) Site A (B) Site B (C) Site C (D) Site D (E) Site E 73. At which site is about one-third of the filtered water remaining in the tubular fluid? (A) Site A (B) Site B (C) Site C (D) Site D (E) Site E 74. At which site is the tubular fluid osmolarity lower than the plasma osmolarity in a person who is deprived of water? (A) Site A (B) Site B 272 Board Review Series: Physiology A B C D E E C D A B 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 272 (C) Site C (D) Site D (E) Site E 75. A patient’s electrocardiogram (ECG) shows periodic QRS complexes that are not preceded by P waves and that have a bizarre shape. These QRS complexes originated in the (A) sinoatrial (SA) node (B) atrioventricular (AV) node (C) His-Purkinje system (D) ventricular muscle 76. Which of the following substances would be expected to cause an increase in arterial blood pressure? (A) Saralasin (B) V1 agonist (C) Acetylcholine (ACh) (D) Spironolactone (E) Phenoxybenzamine 77. A decrease in which of the following parameters in an artery will produce an increase in pulse pressure? (A) Blood flow (B) Resistance (C) Pressure gradient (D) Capacitance 78. Which of the following changes occurs during moderate exercise? (A) Increased total peripheral resistance (TPR) (B) Increased stroke volume (C) Decreased pulse pressure (D) Decreased venous return (E) Decreased arterial PO2 79. Plasma renin activity is lower than normal in patients with (A) hemorrhagic shock (B) essential hypertension (C) congestive heart failure (D) hypertension caused by aortic constriction above the renal arteries 80. Inhibition of which enzyme in the steroid hormone synthetic pathway reduces the size of the prostate? (A) Aldosterone synthase (B) Aromatase (C) Cholesterol desmolase (D) 17,20-Lyase (E) 5α-Reductase 81. During which phase of the cardiac cycle does ventricular pressure rise, but ventricular volume remain constant? (A) Atrial systole (B) Isovolumetric ventricular contraction (C) Rapid ventricular ejection (D) Reduced ventricular ejection (E) Isovolumetric ventricular relaxation (F) Rapid ventricular filling (G) Reduced ventricular filling 82. Which of the following lung volumes or capacities includes the residual volume? (A) Tidal volume (TV) (B) Vital capacity (VC) (C) Inspiratory capacity (IC) (D) Functional residual capacity (FRC) (E) Inspiratory reserve volume (IRV) 83. Arterial [HCO3 −] of 18 mEq/L, PCO2 of 34 mm Hg, and increased urinary HCO3 − excretion would be observed in a (A) patient with chronic diabetic keto acidosis (B) patient with chronic renal failure (C) patient with chronic emphysema and bronchitis (D) patient who hyperventilates on a commuter flight (E) patient who is taking a carbonic anhydrase inhibitor for glaucoma (F) patient with a pyloric obstruction who vomits for 5 days (G) healthy person 84. Bromocriptine reduces galactorrhea by acting as an agonist for which of the following substances? (A) Dopamine (B) Estradiol (C) Follicle-stimulating hormone (FSH) (D) Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) (E) Human chorionic gonadotropin (HCG) (F) Oxytocin (G) Prolactin 85. A 32-year-old woman who is thirsty has a urine osmolarity of 950 mOsm/L and a serum osmolarity of 297 mOsm/L. Which diagnosis is correct? (A) Primary polydipsia (B) Central diabetes insipidus (C) Nephrogenic diabetes insipidus (D) Water deprivation (E) Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) Chapter 8 Comprehensive Examination 273 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 273 86. Hypoxia causes vasoconstriction in which of the following vascular beds? (A) Cerebral (B) Coronary (C) Muscle (D) Pulmonary (E) Skin 87. Which diuretic is administered for the treatment of acute mountain sickness and causes an increase in the pH of urine? (A) Acetazolamide (B) Chlorothiazide (C) Furosemide (D) Spironolactone 88. Arterial pH of 7.25, arterial PCO2 of 30 mm Hg, and decreased urinary excretion of NH4 + would be observed in a (A) patient with chronic diabetic ketoacidosis (B) patient with chronic renal failure (C) patient with chronic emphysema and bronchitis (D) patient who hyperventilates on a commuter flight (E) patient who is taking a carbonic anhydrase inhibitor for glaucoma (F) patient with a pyloric obstruction who vomits for 5 days (G) healthy person 89. In which of the following situations will arterial PO2 be closest to 100 mm Hg? (A) A person who is having a severe asthmatic attack (B) A person who lives at high altitude (C) A person who has a right-to-left cardiac shunt (D) A person who has a left-to-right cardiac shunt (E) A person who has pulmonary fibrosis 90. Which of the following is an example of a primary active transport process? (A) Na+–glucose transport in small intestinal epithelial cells (B) Na+–alanine transport in renal proximal tubular cells (C) Insulin-dependent glucose transport in muscle cells (D) H+–K+ transport in gastric parietal cells (E) Na+–Ca2+ exchange in nerve cells 91. Which gastrointestinal secretion is inhibited when the pH of the stomach contents is 1.0? (A) Saliva (B) Gastric secretion (C) Pancreatic secretion (D) Bile 92. Which of the following would be expected to increase after surgical removal of the duodenum? (A) Gastric emptying (B) Secretion of cholecystokinin (CCK) (C) Secretion of secretin (D) Contraction of the gallbladder (E) Absorption of lipids 93. Which of the following hormones causes contraction of vascular smooth muscle? (A) Antidiuretic hormone (ADH) (B) Aldosterone (C) Atrial natriuretic peptide (ANP) (D) 1,25-Dihydroxycholecalciferol (E) Parathyroid hormone (PTH) 94. Which of the following is absorbed by facilitated diffusion? (A) Glucose in duodenal cells (B) Fructose in duodenal cells (C) Dipeptides in duodenal cells (D) Vitamin B1 in duodenal cells (E) Cholesterol in duodenal cells (F) Bile acids in ileal cells 95. Which of the following hormones acts on the anterior lobe of the pituitary to inhibit secretion of growth hormone? (A) Dopamine (B) Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) (C) Insulin (D) Prolactin (E) Somatostatin 96. Which step in the steroid hormone synthetic pathway is required for the development of female secondary sex character - istics, but not male secondary sex characteristics? (A) Aldosterone synthase (B) Aromatase (C) Cholesterol desmolase (D) 17,20-Lyase (E) 5α-Reductase 274 Board Review Series: Physiology 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 274 97. At the beginning of which phase of the cardiac cycle does the second heart sound occur? (A) Atrial systole (B) Isovolumetric ventricular contraction (C) Rapid ventricular ejection (D) Reduced ventricular ejection (E) Isovolumetric ventricular relaxation (F) Rapid ventricular filling (G) Reduced ventricular filling 98. Which of the following actions occurs when light strikes a photoreceptor cell of the retina? (A) Transducin is inhibited (B) The photoreceptor depolarizes (C) Cyclic guanosine monophosphate (cGMP) levels in the cell decrease (D) All-trans rhodopsin is converted to 11-cis rhodopsin (E) An excitatory neurotransmitter is released 99. Which step in the biosynthetic pathway for thyroid hormones produces thyroxine (T4)? (A) Iodide (I−) pump (B) I− → I2 (C) I2 + tyrosine (D) Diiodotyrosine (DIT) + DIT (E) DIT + monoiodotyrosine (MIT) Chapter 8 Comprehensive Examination 275 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 275 1. The answer is D [Chapter 2 I C; Table 2-2]. Increased circulating levels of epinephrine from the adrenal medullary tumor stimulate both α-adrenergic and β-adrenergic receptors. Thus, heart rate and contractility are increased and, as a result, cardiac output is increased. Total peripheral resistance (TPR) is increased because of arteriolar vasoconstriction, which leads to decreased blood flow to the cutaneous circulation and causes cold, clammy skin. Together, the increases in cardiac output and TPR increase arterial blood pressure. 3-Methoxy-4-hydroxymandelic acid (VMA) is a metabolite of both norepinephrine and epinephrine; increased VMA excretion occurs in pheochromocytomas. 2. The answer is D [Chapter 2 I; Table 2-3]. Treatment is directed at blocking both the α-stimulatory and β-stimulatory effects of catecholamines. Phentolamine is an α-blocking agent; propranolol is a β-blocking agent. Isoproterenol is a β1 and β2 agonist. Phenylephrine is an α1 agonist. 3. The answer is C [Chapter 7 I D; X E 2]. The effect of estrogen on the secretion of folliclestimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) by the anterior lobe of the pituitary gland at midcycle is one of the few examples of positive feedback in physiologic systems—increasing estrogen levels at midcycle cause increased secretion of FSH and LH. The other options illustrate negative feedback. Decreased arterial PO2 causes an increase in breathing rate (via peripheral chemoreceptors). Increased blood glucose stimulates insulin secretion. Decreased blood [Ca2+] causes an increase in parathyroid hormone (PTH) secretion. Decreased blood pressure decreases the firing rate of carotid sinus nerves (via the baroreceptors) and ultimately increases sympathetic outflow to the heart and blood vessels to return blood pressure to normal. 4. The answer is B [Chapter 3 IV F 3 a; Figures 3-8 and 3-12]. A downward shift of the cardiac output curve is consistent with decreased myocardial contractility (negative inotropism); for any right atrial pressure or end-diastolic volume, the force of contraction is decreased. Digitalis, a positive inotropic agent, would produce an upward shift of the cardiac output curve. Changes in blood volume alter the venous return curve rather than the cardiac output curve. Changes in total peripheral resistance (TPR) alter both the cardiac output and venous return curves. 5. The answer is A [Chapter 4 IV A 2, C; Figure 4-7]. Because fetal hemoglobin (HbF) has a greater affinity for O2 than does adult hemoglobin, the O2–hemoglobin dissociation curve would shift to the left. Carbon monoxide poisoning would cause a shift to the left, but would also cause a decrease in total O2-carrying capacity (decreased percent saturation) because CO occupies O2-binding sites. Decreased pH, increased temperature, and increased 2,3-diphosphoglycerate (DPG) all would shift the curve to the right. 6. The answer is A [Chapter 4 IV C 2]. A shift to the left of the O2–hemoglobin dissociation curve represents an increased affinity of hemoglobin for O2. Accordingly, at any given level of PO2, the percent saturation is increased, the P50 is decreased (read the PO2 at 50% saturation), and the ability to unload O2 to the tissues is impaired (because of the higher affinity of hemoglobin for O2). The O2-carrying capacity is determined by hemoglobin concentration and is unaffected by the shift from curve A to curve B. 7. The answer is B [Chapter 5 VII D; Table 5-6]. A person with a negative free-water clearance (CH2O) would, by definition, be producing urine that is hyperosmotic to blood (CH2O = V − Cosm). After overnight water restriction, serum osmolarity increases. This increase, via hypothalamic osmoreceptors, stimulates the release of antidiuretic hormone (ADH) from the posterior lobe of the pituitary. This ADH circulates to the collecting ducts of the 276 Answers and Explanations 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 276 kidney and causes reabsorption of water, which results in the production of hyperosmotic urine. Drinking large amounts of water inhibits the secretion of ADH and causes excretion of dilute urine and a positive CH2O. Lithium causes nephrogenic diabetes insipidus by blocking the response of ADH on the collecting duct cells, resulting in dilute urine and a positive CH2O. In option D, the calculated value of CH2O is zero. In option E, the calculated value of CH2O is positive. 8. The answer is C [Chapter 4 V B; Figure 4-9]. CO2 generated in the tissues enters venous blood and, in the red blood cells (RBCs), combines with H2O in the presence of carbonic anhydrase to form H2CO3. H2CO3 dissociates into H+ and HCO3 −. The H+ remains in the RBCs to be buffered by deoxyhemoglobin, and the HCO3 − moves into plasma in exchange for Cl−. Thus, CO2 is carried in venous blood to the lungs as HCO3 −. In the lungs, the reactions occur in reverse: CO2 is regenerated and expired. 9. The answer is D [Chapter 7 X E 2]. Menses occurs 14 days after ovulation, regardless of cycle length. Therefore, in a 35-day menstrual cycle, ovulation occurs on day 21. Ovulation occurs at the midpoint of the menstrual cycle only if the cycle length is 28 days. 10. The answer is C [Chapter 7 X A]. Testosterone is synthesized from cholesterol in ovarian theca cells and diffuses to ovarian granulosa cells, where it is converted to estradiol by the action of aromatase. Follicle-stimulating hormone (FSH) stimulates the aromatase enzyme and increases the production of estradiol. 11. The answer is A [Chapter 6 IV A 2–4 a]. Saliva has a high [HCO3 −] because the cells lining the salivary ducts secrete HCO3 −. Because the ductal cells are relatively impermeable to water and because they reabsorb more solute (Na+ and Cl−) than they secrete (K+ and HCO3 −), the saliva is rendered hypotonic. Vagal stimulation increases saliva production, so vagotomy (or atropine) inhibits it and produces dry mouth. 12. The answer is C [Chapter 5 VII D 3; Table 5-6]. The most likely explanation for this patient’s polyuria is hypercalcemia. With severe hypercalcemia, Ca2+ accumulates in the inner medulla and papilla of the kidney and inhibits adenylate cyclase, blocking the effect of ADH on water permeability. Because ADH is ineffective, the urine cannot be concentrated and the patient excretes large volumes of dilute urine. His polydipsia is secondary to his polyuria, and is caused by the increased serum osmolarity. Psychogenic water drinking would also cause polyuria, but the serum osmolarity would be lower than normal, not higher than normal. 13. The answer is A [Chapter 5 VI C]. Thiazide diuretics would be contraindicated in a patient with severe hypercalcemia because these drugs cause increased Ca2+ reabsorption in the renal distal tubule. On the other hand, loop diuretics inhibit Ca2+ and Na+ reabsorption and produce calciuresis. When given with fluid replacement, loop diuretics can effectively and rapidly lower the serum [Ca2+]. Calcitonin, mithramycin, and etidronate disodium inhibit bone resorption and, as a result, decrease serum [Ca2+]. 14. The answer is B [Chapter 7; Table 7-2]. Oxytocin causes contraction of the myoepithelial cells of the breast by an inositol 1,4,5-triphosphate (IP3)–Ca2+ mechanism. Somatomedins [insulin-like growth factor (IGF)], like insulin, act on target cells by activating tyrosine kinase. Antidiuretic hormone (ADH) acts on the V2 receptors of the renal collecting duct by a cyclic adenosine monophosphate (cAMP) mechanism (although in vascular smooth muscle it acts on V1 receptors by an IP3 mechanism). Adrenocorticotropic hormone (ACTH) also acts via a cAMP mechanism. Thyroid hormone induces the synthesis of new protein [e.g., Na+,K+-adenosine triphosphatase (ATPase)] by a steroid hormone mechanism. 15. The answer is E [Chapter 1 VI B; VII B; Table 1-3]. The pharynx is skeletal muscle, and the small intestine is unitary smooth muscle. The difference between smooth and skeletal muscle is the mechanism by which Ca2+ initiates contraction. In smooth muscle, Ca2+ binds to calmodulin, and in skeletal muscle, Ca2+ binds to troponin C. Both types of muscle are excited to contract by action potentials. Slow waves are present in Chapter 8 Comprehensive Examination 277 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 277 smooth muscle, but not skeletal muscle. Both smooth and skeletal muscle require an increase in intracellular [Ca2+] as the important linkage between excitation (the action potential) and contraction, and both consume adenosine triphosphate (ATP) during contraction. 16. The answer is B [Chapter 5 IX D; Table 5-9]. The arterial blood values and physical findings are consistent with metabolic acidosis, hypokalemia, and orthostatic hypotension. Diarrhea is associated with the loss of HCO3 − and K+ from the gastrointestinal (GI) tract, consistent with the laboratory values. Hypotension is consistent with extracellular fluid (ECF) volume contraction. Vomiting would cause metabolic alkalosis and hypokalemia. Treatment with loop or thiazide diuretics could cause volume contraction and hypokalemia, but would cause metabolic alkalosis rather than metabolic acidosis. 17. The answer is D [Chapter 6 V B 1 c]. Pepsinogen is secreted by the gastric chief cells and is activated to pepsin by the low pH of the stomach (created by secretion of HCl by the gastric parietal cells). Lipases are inactivated by low pH. 18. The answer is B [Chapter 5 II C 6; Table 5-3]. Glomerular filtration rate (GFR) is determined by the balance of Starling forces across the glomerular capillary wall. Constriction of the efferent arteriole increases the glomerular capillary hydrostatic pressure (because blood is restricted in leaving the glomerular capillary), thus favoring filtration. Constriction of the afferent arteriole would have the opposite effect and would reduce the glomerular capillary hydrostatic pressure. Constriction of the ureter would increase the hydrostatic pressure in the tubule and, therefore, oppose filtration. Increased plasma protein concentration would increase the glomerular capillary oncotic pressure and oppose filtration. Infusion of inulin is used to measure the GFR and does not alter the Starling forces. 19. The answer is B [Chapter 6 V C 1, 2]. First, fat absorption requires the breakdown of dietary lipids to fatty acids, monoglycerides, and cholesterol in the duodenum by pancreatic lipases. Second, fat absorption requires the presence of bile acids, which are secreted into the small intestine by the gallbladder. These bile acids form micelles around the products of lipid digestion and deliver them to the absorbing surface of the small intestinal cells. Because the bile acids are recirculated to the liver from the ileum, fat absorption must be complete before the chyme reaches the terminal ileum. 20. The answer is A [Chapter 7 III C 1 b]. Antidiuretic hormone (ADH) causes constriction of vascular smooth muscle by activating a V1 receptor that uses the inositol 1,4,5- triphosphate (IP3) and Ca2+ second messenger system. When hemorrhage or extracellular fluid (ECF) volume contraction occurs, ADH secretion by the posterior pituitary is stimulated via volume receptors. The resulting increase in ADH levels causes increased water reabsorption by the collecting ducts (V2 receptors) and vasoconstriction (V1 receptors) to help restore blood pressure. 21. The answer is A [Chapter 7 III B]. Normal menstrual cycles depend on the secretion of follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) from the anterior pituitary. Concentration of urine in response to water deprivation depends on the secretion of antidiuretic hormone (ADH) by the posterior pituitary. Catecholamines are secreted by the adrenal medulla in response to stress, but anterior pituitary hormones are not involved. Anterior pituitary hormones are not involved in the direct effect of glucose on the beta cells of the pancreas or in the direct effect of Ca2+ on the chief cells of the parathyroid gland. 22. The answer is B [Chapter 5 III B]. Curves X, Y, and Z show glucose filtration, glucose excretion, and glucose reabsorption, respectively. Below a plasma [glucose] of 200 mg/dL, the carriers for glucose reabsorption are unsaturated, so all of the filtered glucose can be reabsorbed, and none will be excreted in the urine. 23. The answer is D [Chapter 2 III C 1; Figure 2-9]. When the patellar tendon is stretched, the quadriceps muscle also stretches. This movement activates Ia afferent fibers of the 278 Board Review Series: Physiology 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 278 muscle spindles, which are arranged in parallel formation in the muscle. These Ia afferent fibers form synapses on α-motoneurons in the spinal cord. In turn, the pool of α-motoneurons is activated and causes reflex contraction of the quadriceps muscle to return it to its resting length. 24. The answer is A [Chapter 2 VI C]. Streptococcus pyogenes causes increased production of interleukin-1 (IL-1) in macrophages. IL-1 acts on the anterior hypothalamus to increase the production of prostaglandins, which increase the hypothalamic set-point temperature. The hypothalamus then “reads” the core temperature as being lower than the new set-point temperature, and activates various heat-generating mechanisms that increase body temperature (fever). These mechanisms include shivering and vasoconstriction of blood vessels in the skin. 25. The answer is C [Chapter 2 VI C 2]. By inhibiting cyclooxygenase, aspirin inhibits the production of prostaglandins and lowers the hypothalamic set-point temperature to its original value. After aspirin treatment, the hypothalamus “reads” the body temperature as being higher than the set-point temperature and activates heat-loss mechanisms, including sweating and vasodilation of skin blood vessels. This vasodilation shunts blood toward the surface skin. When heat is lost from the body by these mechanisms, body temperature is reduced. 26. The answer is D [Chapter 5 IX D 4; Table 5-9]. The blood values are consistent with acute respiratory alkalosis from hysterical hyperventilation. The tingling and numbness are symptoms of a reduction in serum ionized [Ca2+] that occurs secondary to alkalosis. Because of the reduction in [H+], fewer H+ ions will bind to negatively charged sites on plasma proteins, and more Ca2+ binds (decreasing the free ionized [Ca2+]). 27. The answer is C [Chapter 2 I C 1 d]. Albuterol is an adrenergic β2 agonist. When activated, the β2 receptors in the bronchioles produce bronchodilation. 28. The answer is E [Chapter 7 IX A; Figure 7-16]. Testosterone is converted to its active form, dihydrotestosterone, in some target tissues by the action of 5α-reductase. 29. The answer is B [Chapter 3 II C, D]. A decrease in radius causes an increase in resistance, as described by the Poiseuille relationship (resistance is inversely proportional to r4). Thus, if radius decreases twofold, the resistance will increase by (2)4, or 16-fold. 30. The answer is G [Chapter 3 V; Figure 3-15]. When heart rate increases, the time between ventricular contractions (for refilling of the ventricles with blood) decreases. Because most ventricular filling occurs during the “reduced” phase, this phase is the most compromised by an increase in heart rate. 31. The answer is D [Chapter 3 IX C; Table 3-6; Figure 3-21]. The blood loss that occurred in the accident caused a decrease in arterial blood pressure. The decrease in arterial pressure was detected by the baroreceptors in the carotid sinus and caused a decrease in the firing rate of the carotid sinus nerves. As a result of the baroreceptor response, sympathetic outflow to the heart and blood vessels increased, and parasympathetic outflow to the heart decreased. Together, these changes caused an increased heart rate, increased contractility, and increased total peripheral resistance (TPR) [in an attempt to restore the arterial blood pressure]. 32. The answer is B [Chapter 3 IX C; Table 3-6; Figure 3-21; Chapter 5 IV C 3 b (1)]. The decreased blood volume causes decreased renal perfusion pressure, which initiates a cascade of events, including increased renin secretion, increased circulating angiotensin II, increased aldosterone secretion, increased Na+ reabsorption, and increased K+ secretion by the renal tubule. 33. The answer is B [Chapter 5 VII C; Table 5-6]. A history of head injury with production of dilute urine accompanied by elevated serum osmolarity suggests central diabetes insipidus. The response of the kidney to exogenous antidiuretic hormone (ADH) [1-deamino-8-D-arginine vasopressin (dDAVP)] eliminates nephrogenic diabetes insipidus as the cause of the concentrating defect. Chapter 8 Comprehensive Examination 279 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 279 34. The answer is D [Chapter 5 IV C 3 b (1); Table 5-11]. Spironolactone inhibits distal tubule Na+ reabsorption and K+ secretion by acting as an aldosterone antagonist. 35. The answer is B [Chapter 6 V E 1 c; Table 6-3]. Gastric parietal cells secrete intrinsic factor, which is required for the intestinal absorption of vitamin B12. 36. The answer is C [Chapter 3 VI C 4]. Atrial natriuretic peptide (ANP) is secreted by the atria in response to extracellular fluid volume expansion and subsequently acts on the kidney to cause increased excretion of Na+ and H2O. 37. The answer is A [Chapter 7 V A 2 b; Figure 7-11]. Angiotensin II increases production of aldosterone by stimulating aldosterone synthase, the enzyme that catalyzes the conversion of corticosterone to aldosterone. 38. The answer is E [Chapter 3 III B; Figures 3-4 and 3-5]. The action potential shown is characteristic of ventricular muscle, with a stable resting membrane potential and a long plateau phase of almost 300 msec. Action potentials in skeletal cells are much shorter (only a few milliseconds). Smooth muscle action potentials would be superimposed on fluctuating baseline potentials (slow waves). Sinoatrial (SA) cells of the heart have spontaneous depolarization (pacemaker activity) rather than a stable resting potential. Atrial muscle cells of the heart have a much shorter plateau phase and a much shorter overall duration. 39. The answer is B [Chapter 3 III B 1 a]. Depolarization, as in phase 0, is caused by an inward current (defined as the movement of positive charge into the cell). The inward current during phase 0 of the ventricular muscle action potential is caused by opening of Na+ channels in the ventricular muscle cell membrane, movement of Na+ into the cell, and depolarization of the membrane potential toward the Na+ equilibrium potential (approximately +65 mV). In sinoatrial (SA) cells, phase 0 is caused by an inward Ca2+ current. 40. The answer is D [Chapter 3 III B 1 c]. Because the plateau phase is a period of stable membrane potential, by definition, the inward and outward currents are equal and balance each other. Phase 2 is the result of opening of Ca2+ channels and inward, not outward, Ca2+ current. In this phase, the cells are refractory to the initiation of another action potential. Phase 2 corresponds to the absolute refractory period, rather than the effective refractory period (which is longer than the plateau). As heart rate increases, the duration of the ventricular action potential decreases, primarily by decreasing the duration of phase 2. 41. The answer is E [Chapter 3 III A 4; Figure 3-3]. The action potential shown represents both depolarization and repolarization of a ventricular muscle cell. Therefore, on an electrocardiogram (ECG), it corresponds to the period of depolarization (beginning with the Q wave) through repolarization (completion of the T wave). That period is defined as the QT interval. 42. The answer is B [Chapter 7 IV A 2]. The oxidation of I− to I2 is catalyzed by peroxidase and inhibited by propylthiouracil, which can be used in the treatment of hyperthyroidism. Later steps in the pathway that are catalyzed by peroxidase and inhibited by propylthiouracil are iodination of tyrosine, coupling of diiodotyrosine (DIT) and DIT, and coupling of DIT and monoiodotyrosine (MIT). 43. The answer is A [Chapter 5 IX D 1; Table 5-9]. The blood values are consistent with metabolic acidosis, as would occur in diabetic ketoacidosis. Hyperventilation is the respiratory compensation for metabolic acidosis. Increased urinary excretion of NH4 + reflects the adaptive increase in NH3 synthesis that occurs in chronic acidosis. Patients with metabolic acidosis secondary to chronic renal failure would have reduced NH4 + excretion (because of diseased renal tissue). 44. The answer is A [Chapter 2 I C 1 a]. When adrenergic α1 receptors on the vascular smooth muscle are activated, they cause vasoconstriction and increased total peripheral resistance (TPR). 280 Board Review Series: Physiology 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 280 45. The answer is D [Chapter 7; Table 7-2]. Hormone receptors with tyrosine kinase activity include those for insulin and for insulin-like growth factors (IGF). The β subunits of the insulin receptor have tyrosine kinase activity and, when activated by insulin, the receptors autophosphorylate. The phosphorylated receptors then phosphorylate intracellular proteins; this process ultimately results in the physiologic actions of insulin. 46. The answer is A [Chapter 3 II C, D]. Blood flow through the artery is proportional to the pressure difference and inversely proportional to the resistance (Q = ΔP/R). Because resistance increased 16-fold when the radius decreased twofold, blood flow must decrease 16-fold. 47. The answer is A [Chapter 3 V; Figure 3-15]. The P wave represents electrical activation (depolarization) of the atria. Atrial contraction is always preceded by electrical activation. 48. The answer is E [Chapter 2 II A 4; Figure 2-2]. Receptor potentials in sensory receptors (such as the pacinian corpuscle) are not action potentials and therefore do not have the stereotypical size and shape or the all-or-none feature of the action potential. Instead, they are graded potentials that vary in size depending on the stimulus intensity. A hyperpolarizing receptor potential would take the membrane potential away from threshold and decrease the likelihood of action potential occurrence. A depolarizing receptor potential would bring the membrane potential toward threshold and increase the likelihood of action potential occurrence. 49. The answer is C [Chapter 4 VII C; Table 4-5]. In a person who is standing, both ventilation and perfusion are greater at the base of the lung than at the apex. However, because the regional differences for perfusion are greater than those for ventilation, the ventilation/perfusion (V/Q) ratio is higher at the apex than at the base. The pulmonary capillary PO2 therefore is higher at the apex than at the base because the higher V/Q ratio makes gas exchange more efficient. 50. The answer is E [Chapter 5 VII D 4]. A negative value for free-water clearance (CH2O) means that “free water” (generated in the diluting segments of the thick ascending limb and early distal tubule) is reabsorbed by the collecting ducts. A negative CH2O is consistent with high circulating levels of antidiuretic hormone (ADH). Because ADH levels are high at a time when the serum is very dilute, ADH has been secreted “inappropriately” by the lung tumor. 51. The answer is A [Chapter 5 VII C; Table 5-6]. End-organ resistance to antidiuretic hormone (ADH) is called nephrogenic diabetes insipidus. It may be caused by lithium intoxication (which inhibits the Gs protein in collecting duct cells) or by hypercalcemia (which inhibits adenylate cyclase). The result is inability to concentrate the urine, polyuria, and increased serum osmolarity (resulting from the loss of free water in the urine). 52. The answer is B [Chapter 5 IV C 3 a; VI C 2; Table 5-11]. Thiazide diuretics act on the early distal tubule (cortical diluting segment) to inhibit Na+ reabsorption. At the same site, they enhance Ca2+ reabsorption so that urinary excretion of Na+ is increased while urinary excretion of Ca2+ is decreased. K+ excretion is increased because the flow rate is increased at the site of distal tubular K+ secretion. 53. The answer is C [Chapter 5 IX D 3; Table 5-9]. The blood values are consistent with respiratory acidosis with renal compensation. The renal compensation involves increased reabsorption of HCO3 − (associated with increased H+ secretion), which raises the serum [HCO3 −]. 54. The answer is B [Chapter 3 VII C]. The driving force is calculated from the Starling forces across the capillary wall. The net pressure = (Pc − Pi ) − (πc − πi ). Therefore, net pressure = (32 mm Hg − 2 mm Hg) − (27 mm Hg) = +3 mm Hg. Because the sign of the net pressure is positive, filtration is favored. 55. The answer is B [Chapter 5 III D]. Glucose has the lowest renal clearance of the substances listed, because at normal blood concentrations, it is filtered and completely Chapter 8 Comprehensive Examination 281 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 281 reabsorbed. Na+ is also extensively reabsorbed, and only a fraction of the filtered Na+ is excreted. K+ is reabsorbed, but also secreted. Creatinine, once filtered, is not reabsorbed at all. Para-aminohippuric acid (PAH) is filtered and secreted; therefore, it has the highest renal clearance of the substances listed. 56. The answer is D [Chapter 2 I C 2 b]. Atropine blocks cholinergic muscarinic receptors. Because saliva production is increased by stimulation of the parasympathetic nervous system, atropine treatment reduces saliva production and causes dry mouth. 57. The answer is C [Chapter 5 IV C 2]. Na+–K+–2Cl− cotransport is the mechanism in the luminal membrane of the thick ascending limb cells that is inhibited by loop diuretics such as furosemide. Other loop diuretics that inhibit this transporter are bumetanide and ethacrynic acid. 58. The answer is A [Chapter 3 VII C; Table 3-2]. Constriction of arterioles causes decreased capillary hydrostatic pressure and, as a result, decreased net pressure (Starling forces) across the capillary wall; filtration is reduced, as is the tendency for edema. Venous constriction and standing cause increased capillary hydrostatic pressure and tend to cause increased filtration and edema. Nephrotic syndrome results in the excretion of plasma proteins in the urine and a decrease in the oncotic pressure of capillary blood, which also leads to increased filtration and edema. Inflammation causes local edema by dilating arterioles. 59. The answer is E [Chapter 4 IX A, B; Chapter 5 IX D]. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) causes hypoventilation. Strenuous exercise increases the ventilation rate to provide additional oxygen to the exercising muscle. Ascent to high altitude and anemia cause hypoxemia, which subsequently causes hyperventilation by stimulating peripheral chemoreceptors. The respiratory compensation for diabetic ketoacidosis is hyperventilation. 60. The answer is C [Chapter 5 VII C]. Lithium inhibits the G protein that couples the antidiuretic hormone (ADH) receptor to adenylate cyclase. The result is inability to concentrate the urine. Because the defect is in the target tissue for ADH (nephrogenic diabetes insipidus), exogenous ADH administered by nasal spray will not correct it. 61. The answer is D [Chapter 7 V A 1; Figure 7-11]. 17,20-Lyase catalyzes the conversion of glucocorticoids to the androgenic compounds dehydroepiandrosterone and androstenedione. These androgenic compounds are the precursors of testosterone in both the adrenal cortex and the testicular Leydig cells. 62. The answer is F [Chapter 5 IX D 2; Table 5-9]. The blood values and history of vomiting are consistent with metabolic alkalosis. Hypoventilation is the respiratory compensation for metabolic alkalosis. Hypokalemia results from the loss of gastric K+ and from hyperaldosteronism (resulting in increased renal K+ secretion) secondary to volume contraction. 63. The answer is B [Chapter 6 II B 1; Chapter 7 III B 3 a (1), VI D]. The actions of somatostatin are diverse. It is secreted by the hypothalamus to inhibit the secretion of growth hormone by the anterior lobe of the pituitary. It is secreted by cells of the gastrointestinal (GI) tract to inhibit the secretion of the GI hormones. It is also secreted by the delta cells of the endocrine pancreas and, via paracrine mechanisms, inhibits the secretion of insulin and glucagon by the beta cells and alpha cells, respectively. Prolactin secretion is inhibited by a different hypothalamic hormone, dopamine. 64. The answer is A [Chapter 7 IX A; Figure 7-16]. Testosterone is converted to a more active form (dihydrotestosterone) in some target tissues. Triiodothyronine (T3) is the active form of thyroid hormone; reverse triiodothyronine (rT3) is an inactive alternative form of T3. Angiotensin I is converted to its active form, angiotensin II, by the action of angiotensinconverting enzyme (ACE). Aldosterone is unchanged after it is secreted by the zona glomerulosa of the adrenal cortex. 65. The answer is E [Chapter 7 X F 2; Figure 7-20]. During the first trimester of pregnancy, the placenta produces human chorionic gonadotropin (HCG), which stimulates estrogen and 282 Board Review Series: Physiology 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 282 progesterone production by the corpus luteum. Peak levels of HCG occur at about the ninth gestational week, and then decline. At the time of the decline in HCG, the placenta assumes the responsibility for steroidogenesis for the remainder of the pregnancy. 66. The answer is E [Chapter 3 V; Figure 3-15]. The atria depolarize during the P wave and then repolarize. The ventricles depolarize during the QRS complex and then repolarize during the T wave. Thus, both the atria and the ventricles are fully repolarized at the completion of the T wave. 67. The answer is C [Chapter 3 V; Figure 3-15]. Aortic pressure is lowest just before the ventricles contract. 68. The answer is A [Chapter 5 III C]. Para-aminohippuric acid (PAH) is filtered across the glomerular capillaries and then secreted by the cells of the late proximal tubule. The sum of filtration plus secretion of PAH equals its excretion rate. Therefore, the smallest amount of PAH present in tubular fluid is found in the glomerular filtrate before the site of secretion. 69. The answer is E [Chapter 5 III C; IV A 2]. Creatinine is a glomerular marker with characteristics similar to inulin. The creatinine concentration in tubular fluid is an indicator of water reabsorption along the nephron. The creatinine concentration increases as water is reabsorbed. In a person who is deprived of water (antidiuresis), water is reabsorbed throughout the nephron, including the collecting ducts, and the creatinine concentration is greatest in the final urine. 70. The answer is A [Chapter 5 IX C 1 a]. HCO3 − is filtered and then extensively reabsorbed in the early proximal tubule. Because this reabsorption exceeds that for H2O, the [HCO3 −] of proximal tubular fluid decreases. Therefore, the highest concentration of [HCO3 −] is found in the glomerular filtrate. 71. The answer is E [Chapter 5 V B]. K+ is filtered and then reabsorbed in the proximal tubule and loop of Henle. In a person on a diet that is very low in K+, the distal tubule continues to reabsorb K+ so that the amount of K+ present in tubular fluid is lowest in the final urine. If the person were on a high-K+ diet, then K+ would be secreted, not reabsorbed, in the distal tubule. 72. The answer is A [Chapter 5 II C 4 b]. In the glomerular filtrate, tubular fluid closely resembles plasma; there, its composition is virtually identical to that of plasma, except that it does not contain plasma proteins. These proteins cannot pass across the glomerular capillary because of their molecular size. Once the tubular fluid leaves Bowman’s space, it is extensively modified by the cells lining the tubule. 73. The answer is B [Chapter 5 IV C 1]. The proximal tubule reabsorbs about two-thirds of the glomerular filtrate isosmotically. Therefore, one-third of the glomerular filtrate remains at the end of the proximal tubule. 74. The answer is D [Chapter 5 VII B, C]. Under conditions of either water deprivation (antidiuresis) or water loading, the thick ascending limb of the loop of Henle performs its basic function of reabsorbing salt without water (owing to the water impermeability of this segment). Thus, fluid leaving the loop of Henle is dilute with respect to plasma, even when the final urine is more concentrated than plasma. 75. The answer is C [Chapter 3 III A]. Because there are no P waves associated with the bizarre QRS complex, activation could not have begun in the sinoatrial (SA) node. If the beat had originated in the atrioventricular (AV) node, the QRS complex would have had a “normal” shape because the ventricles would activate in their normal sequence. Therefore, the beat must have originated in the His-Purkinje system, and the bizarre shape of the QRS complex reflects an improper activation sequence of the ventricles. Ventricular muscle does not have pacemaker properties. 76. The answer is B [Chapter 3 III E; VI B]. V1 agonists simulate the vasoconstrictor effects of antidiuretic hormone (ADH). Because saralasin is an angiotensin-converting enzyme Chapter 8 Comprehensive Examination 283 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 283 (ACE) inhibitor, it blocks the production of the vasoconstrictor substance angiotensin II. Spironolactone, an aldosterone antagonist, blocks the effects of aldosterone to increase distal tubule Na+ reabsorption, and consequently reduces extracellular fluid (ECF) volume and blood pressure. Phenoxybenzamine, an α-blocking agent, inhibits the vasoconstrictor effect of α-adrenergic stimulation. Acetylcholine (ACh), via production of endothelium-derived relaxing factor (EDRF), causes vasodilation of vascular smooth muscle and reduces blood pressure. 77. The answer is D [Chapter 3 II E]. A decrease in the capacitance of the artery means that for a given volume of blood in the artery, the pressure will be increased. Thus, for a given stroke volume ejected into the artery, both the systolic pressure and pulse pressure will be greater. 78. The answer is B [Chapter 3 IX B; Table 3-5]. During moderate exercise, sympathetic outflow to the heart and blood vessels is increased. The sympathetic effects on the heart cause increased heart rate and contractility, and the increased contractility results in increased stroke volume. Pulse pressure increases as a result of the increased stroke volume. Venous return also increases because of muscular activity; this increased venous return further contributes to increased stroke volume by the Frank-Starling mechanism. Total peripheral resistance (TPR) might be expected to increase because of sympathetic stimulation of the blood vessels. However, the buildup of local metabolites in the exercising muscle causes local vasodilation, which overrides the sympathetic vasoconstrictor effect, thus decreasing TPR. Arterial PO2 does not decrease during moderate exercise, although O2 consumption increases. 79. The answer is B [Chapter 3 VI B]. Patients with essential hypertension have decreased renin secretion as a result of increased renal perfusion pressure. Patients with congestive heart failure and hemorrhagic shock have increased renin secretion because of reduced intravascular volume, which results in decreased renal perfusion pressure. Patients with aortic constriction above the renal arteries are hypertensive because decreased renal perfusion pressure causes increased renin secretion, followed by increased secretion of angiotensin II and aldosterone. 80. The answer is E [Chapter 7 IX A]. 5α-Reductase catalyzes the conversion of testosterone to dihydrotestosterone. Dihydrotestosterone is the active androgen in several male accessory sex tissues (e.g., prostate). 81. The answer is B [Chapter 3 V; Figure 3-15]. Because the ventricles are contracting during isovolumetric contraction, ventricular pressure increases. Because all of the valves are closed, the contraction is isovolumetric. No blood is ejected into the aorta until ventricular pressure increases enough to open the aortic valve. 82. The answer is D [Chapter 4 I A, B]. Residual volume is the volume present in the lungs after maximal expiration, or expiration of the vital capacity (VC). Therefore, residual volume is not included in the tidal volume (TV), VC, inspiratory reserve volume (IRV), or inspiratory capacity (IC). The functional residual capacity (FRC) is the volume remaining in the lungs after expiration of a normal TV and, therefore, includes the residual volume. 83. The answer is E [Chapter 5 IX D 1; Table 5-9]. The blood values are consistent with metabolic acidosis (calculate pH = 7.34). Treatment with a carbonic anhydrase inhibitor causes metabolic acidosis because it increases HCO3 − excretion. 84. The answer is A [Chapter 7 III B 4 a, c (2)]. Prolactin secretion by the anterior pituitary is tonically inhibited by dopamine secreted by the hypothalamus. If this inhibition is disrupted (e.g., by interruption of the hypothalamic–pituitary tract), then prolactin secretion will be increased, causing galactorrhea. The dopamine agonist bromocriptine simulates the tonic inhibition by dopamine and inhibits prolactin secretion. 85. The answer is D [Chapter 5 VII A 1; Table 5-6; Figure 5-14]. The description is of a normal person who is deprived of water. Serum osmolarity is slightly higher than normal because insensible water loss is not being replaced by drinking water. The increase in serum 284 Board Review Series: Physiology 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 284 osmolarity stimulates (via osmoreceptors in the anterior hypothalamus) the release of antidiuretic hormone (ADH) from the posterior pituitary. ADH then circulates to the kidney and stimulates water reabsorption from the collecting ducts to concentrate the urine. 86. The answer is D [Chapter 3 VIII C–F; Table 3-3]. Both the pulmonary and coronary circulations are regulated by PO2. However, the critical difference is that hypoxia causes vasodilation in the coronary circulation and vasoconstriction in the pulmonary circulation. The cerebral and muscle circulations are regulated primarily by local metabolites, and the skin circulation is regulated primarily by sympathetic innervation (for temperature regulation). 87. The answer is A [Chapter 5 IX C 1; Tables 5-9 and 5-11]. Acetazolamide, a carbonic anhydrase inhibitor, is used to treat respiratory alkalosis caused by ascent to high altitude. It acts on the renal proximal tubule to inhibit the reabsorption of filtered HCO3 − so that the person excretes alkaline urine and develops mild metabolic acidosis. 88. The answer is B [Chapter 5 IX D 1; Table 5-9]. The blood values are consistent with metabolic acidosis with respiratory compensation. Because the urinary excretion of NH4 + is decreased, chronic renal failure is a likely cause. 89. The answer is D [Chapter 3 VI D]. In a person with a left-to-right cardiac shunt, arterial blood from the left ventricle is mixed with venous blood in the right ventricle. Therefore, PO2 in pulmonary arterial blood is higher than normal, but systemic arterial blood would be expected to have a normal PO2 value, or 100 mm Hg. During an asthmatic attack, PO2 is reduced because of increased resistance to airflow. At high altitude, arterial PO2 is reduced because the inspired air has reduced PO2. Persons with a right-to-left cardiac shunt have decreased arterial PO2 because blood is shunted from the right ventricle to the left ventricle without being oxygenated or “arterialized.” In pulmonary fibrosis, the diffusion of O2 across the alveolar membrane is decreased. 90. The answer is D [Chapter 1 II]. H+–K+ transport occurs via H+,K+-adenosine triphosphatase (ATPase) in the luminal membrane of gastric parietal cells, a primary active transport process that is energized directly by ATP. Na+–glucose and Na+–alanine transport are examples of cotransport (symport) that are secondary active transport processes and do not use ATP directly. Glucose uptake into muscle cells occurs via facilitated diffusion. Na+–Ca2+ exchange is an example of countertransport (antiport) and is a secondary active transport process. 91. The answer is B [Chapter 6 II A 1 c; IV B 4 a]. When the pH of the stomach contents is very low, secretion of gastrin by the G cells of the gastric antrum is inhibited. When gastrin secretion is inhibited, further gastric HCl secretion by the parietal cells is also inhibited. Pancreatic secretion is stimulated by low pH of the duodenal contents. 92. The answer is A [Chapter 6 II A 2 a]. Removal of the duodenum would remove the source of the gastrointestinal (GI) hormones, cholecystokinin (CCK), and secretin. Because CCK stimulates contraction of the gallbladder (and, therefore, ejection of bile acids into the intestine), lipid absorption would be impaired. CCK also inhibits gastric emptying, so removing the duodenum should accelerate gastric emptying (or decrease gastric emptying time). 93. The answer is A [Chapter 7 III C 1 b]. Antidiuretic hormone (ADH) not only produces increased water reabsorption in the renal collecting ducts (V2 receptors), but also causes constriction of vascular smooth muscle (V1 receptors). 94. The answer is B [Chapter 6 V A 2 b]. Monosaccharides (glucose, galactose, and fructose) are the absorbable forms of carbohydrates. Glucose and galactose are absorbed by Na+-dependent cotransport; fructose is absorbed by facilitated diffusion. Dipeptides and water-soluble vitamins are absorbed by cotransport in the duodenum, and bile acids are absorbed by Na+-dependent cotransport in the ileum (which recycles them to the liver). Cholesterol is absorbed from micelles by simple diffusion across the intestinal cell membrane. Chapter 8 Comprehensive Examination 285 98761_Ch08_Chapter 08 5/7/10 6:30 PM Page 285 95. The answer is E [Chapter 7 III B 3 a (1)]. Somatostatin is secreted by the hypothalamus and inhibits the secretion of growth hormone by the anterior pituitary. Notably, much of the feedback inhibition of growth hormone secretion occurs by stimulating the secretion of somatostatin (an inhibitory hormone). Both growth hormone and somatomedins stimulate the secretion of somatostatin by the hypothalamus. 96. The answer is B [Chapter 7 X A]. Aromatase catalyzes the conversion of testosterone to estradiol in the ovarian granulosa cells. Estradiol is required for the development of female secondary sex characteristics. 97. The answer is E [Chapter 3 V; Figure 3-15]. Closure of the aortic and pulmonic valves creates the second heart sound. The closure of these valves corresponds to the end of ventricular ejection and the beginning of ventricular relaxation. 98. The answer is C [Chapter 2 II C 4; Figure 2-5]. Light striking a photoreceptor cell causes the conversion of 11-cis rhodopsin to all-trans rhodopsin; activation of a G protein called transducin; activation of phosphodiesterase, which catalyzes the conversion of cyclic guanosine monophosphate (cGMP) to 5´-GMP so that cGMP levels decrease; closure of Na+ channels by the decreased cGMP levels; hyperpolarization of the photoreceptor; and release of an excitatory or inhibitory neurotransmitter. 99. The answer is D [Chapter 7 IV A 4]. The coupling of two molecules of diiodotyrosine (DIT) results in the formation of thyroxine (T4). The coupling of DIT to monoiodotyrosine (MIT) produces triiodothyronine (T3).

Chương 1 : Sinh lý tế bào

Chương 2 : Sinh lý thần kinh

Chương 3: Sinh lý tuần hoàn

Chương 4 : Sinh Lí Hô Hấp

Chương 5 : Sinh lý nước tiểu, thăng bằng kiềm toan

Chương 6 : Sinh lí tiêu hóa

Chương 7 : Sinh lí nội tiết

BRS – Câu hỏi tổng hợp

Tags

Danh mục bài viết

Bài viết gần đây

TEST SINH LÝ ĐÚNG SAI GUYTON TỔNG HỢP

Viêm khớp dạng thấp

Mật ong công dụng và hiệu quả

Kết nối & Theo dõi

Mạng xã hội

Danh mục

Danh mục khóa học

Facebook